RSV 아동간호학 케이스스터디 간호진단3개

소개

1 RSV에 이차적인 고체온
2 RSV에 이차적인 비효과적 호흡양상
3 병동생활과 관련된 비효과적 대처

목차

1. 간호사정(면담력)
2. 진단검사
3. 약물력
4. 간호진단
5. 간호과정
6. 출처

본문내용

면담일시

면담자
엄마+대상자
주보호자
엄마
1) 일반적 간호사정

일반적사항
성별
남
생년월일/나이
23m 18d
주소

거주형태

키
88.6(상위90%)
몸무게
13.5kg(상위75%)
과거력
출생력
출생장소
병원
분만형태
정상질분만
출생 시
산모건강상태
건강
신생아 상태
3.25kg 건강
수유상태
모유
식이종류
소아밥 3회/day
질병력
X
입원 및 수술력
HD(2) 11/21
과거력
6개월 전 열성 경련 event
자주 이용하는 의료기관
동네 소아과 병원
특이반응
태열/습진/천식(-/-/-)
알러지
없음
현병력
진단
# RSV (6/6)
주호소
Febrile convulsion 열성경련 11/20 6:50-간헐적
6/3일 밤부터 열/콧물/가래/그렁거림 +/+/+/+ 11/19 저녁 ~ 계속
ER 격리실 입실 시 GTC type seizure 전신성 강직 간대성발작1분 지속
eye deviation (+) 양눈 편차 있음
발병일시
6/3 저녁
발병요인
고열로 인한 열성경련
발병부위
사지
빈도/형태
간헐적/1분 내
완화요인
해열제
악화요인
열이 심할 때 나타남
입원 시
의식
Alert
입원경로
도보
중증도사정
#위생(3) #영양(2) #배설(1) #운동(1) #교육 및 자문(1) #정서적 지지(2)
#의사소통(1) #자료 및 검사 (2) #투약(2) #측정 및 관찰(2)
#부서간 조정(1) #퇴원 및 전동관리(1)
20점
예방접종력
시기에 맞게 접종함
현약물력
#집에서 해열제 10am 부루펜 복용 #병원 처방 이행중
2) 간호력
① 건강지각 – 건강관리 양상
Q. 병이 일어나게 된 날 특별한 사건이 있었나요?
# 병이 발병한 6월 3일 저녁 낮잠을 자지 않았습니다.
# 병이 발병한 날, 밥을 잘 안먹었어요
Q. 의사와 간호사가 당신을 어떻게 도와주었으면 좋겠습니까?
# 의사와 간호사가 열을 자주 체크해주었으면 좋겠습니다.
# 의료진이 열 관리방법에 대해 교육해주었으면 좋겠습니다.

참고자료

· Holbery-Morgan, L., Carew, J., Bourke, E., & Douglas, N. (2019). Ice Water Immersion - Practicalities for Monitoring Hyperthermic Patients in the Prehospital Context. Prehospital and disaster medicine, 34(6), 675–676. https://doi.org/10.1017/S1049023X19004886
· Steiner R. W. (2004). Treating acute bronchiolitis associated with RSV. American family physician, 69(2), 325–330.
· Scott, D. A., & Grant, S. M. (2018). A meta‐ethnography of the facilitators and barriers to successful implementation of patient complaints processes in health‐care settings. Health Expectations, 21(2), 508-517.
· 약학정보원 의약품검색 https://www.health.kr/