성인간호학 실습 - 내과계중환자실 케이스스터디

소개

"성인간호학 실습 - 내과계중환자실 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

#Septic shock #ARDS #Aspiration pneumonia 진단 하 dyspnea 주호소로 하는 내과계중환자실 케이스 스터디입니다.

1. 다량의 기관지 분비물 및 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective airway clearance) #HOD18
2. 기관절개관을 비롯한 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 (Risk for Infection) #HOD18
3. 장기간 부동 및 기저귀 착용과 관련된 피부손상(Impaired skin integrity) #HOD18

교수님 피드백 후 최종 A+ 케이스스터디입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 소개 : 5분 description
Ⅱ. 위험요소 파악
Ⅲ. 간호과정 적용

본문내용

일반적 사항
환자명
이OO
성별
M
연령
80세
병동
MICU
체중
56.8kg
신장
174cm
BMI
18.76kg/m² (정상)
입원
진단명
#Septic shock
#ARDS
#Aspiration pneumonia
#Mutiple CI in left paramedian pons and left occipital lobe and left thalamus
#A.fib
#Parkinson ds.
입원 경로
119구급차로 응급실 통해 내원
입원 동기
ㆍDM/HTN(-/-), 파킨슨병, Fx, femur neck, Rt로 정형외과 입원치료. 파킨슨 이외 기저력 없던 환자로 5/1 hematuria 소견보여 ER내원. 폴리카테터 insertion과 irrigation 후 증상 호전보여 퇴원
ㆍ약 한달 전까지 보조기로 거동 가능하였던 분이나 최근 general weakness 악화되었고 약 1주일 전부터 식사하기 어려워하는 모습보임. 그 이후 사래 자주 걸렸다고 함.
ㆍ내원일 오전부터 구토 후, 발열(39.4C°) 및 전신상태 악화보여 ER 내원 후, fever(+)로 COVID 1차 검사 시행후 CICU입원함 주병동에서 치료위해 MICU로 전동감
입원 상황 및
현재 문제
ㆍ5/4일(10:50~23:00) ER
- 내원일 오전부터 구토 있었고, 발열 및 desaturation있어서 응급실로 내원함(10:50). V/S[122/64, PR:115, RR:32, BT:39.4C° SpO2: 85%], Cyanosis보였고, Crackle sound(R>L)보임.→1시간 후, V/S[94/64, PR:118, RR:30, BT:37C° SpO2: 97%]

참고자료

· MEDICAL-SURGICAL NURSING(Assessment and Management of Clinical Problems) 10th
· Edition VOLUME1, LEWIS 외, ELSEVIER
· 보건의료인을 위한 병태생리학 5판, Karin C 외 1인 공저, 최명애 외 13인 공역, ELSVIER
· (계축문화사)
· 근거기반 기본간호학 하, 강현숙 외 35인 공저, 수문사
· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 · 김남초 · 박수현 · 송민선 외, 현문사
· 약물 정보 : KPIC 약학정보원 웹사이트
· 간호진단 정의와 분류 2012-2014, 정담미디어
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외 13인, 현문사
· 비판적 사고와 간호과정, 현문사, 2015
· 최신 임상간호 매뉴얼, 1997
· 서울대학교병원 의학정보
· 서울아산병원 건강정보
· 서울아산병원 약물정보
· 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보 포털