성인간호학실습, 임상포트폴리오, 섬유근육통

소개

간단한 포트폴리오 입니다. 실제 내용을 바탕으로 필요한 내용을 모두 포함하고 있습니다. 관련 간호스킬 및 셀프스터디에 대해서도 자세히 서술하였습니다.
낙상예방교육은 실제로 적용하여 작성하였습니다.

목차

1. story

2. reflection

3. clinical strength

4. clinical weakness

5. learning objectives

6. related to nursing skill
- 활력징후
- 낙상예방교육

7. self study
-섬유근육통

8. 참고문

본문내용

Ⅰ. Story:
대상자는 신장결석, 방광요관역류로 본원 비뇨기과 f/u 하시던 분으로 3개월 전부터 전신 멍울 및 통증 있어 치료 위해 외래 통해 입원하신 43세 여성분이십니다. 입원 시 활력징후는 BP125/93. PR94. RR20. BT36.5. SPO97% 이시고, 주진단명은 섬유근육통입니다. 주로 저녁에 통증이 있으시며 수면장애, 반복되는 신우신염 있습니다. 대상자는 낙상위험성은 10점으로 정상군으로 분류되었지만, 일상생활 활동의 자세가 불안정한 것을 확인하였습니다. Lab 수치 결과, Hb, HCT, P 수치가 저하되며 빈혈로 의심됩니다. 낙상은 없으나 이동능력에 장애를 보이므로 이동시 추가적인 교육이 필요하다고 생각됩니다.

Ⅱ. Reflection:
기본적인 상태파악을 위해 활력징후를 측정하였고, BP101/67. PR58. RR18. BT36.5. SPO95%로 측정되었습니다. 이전에도 계속 낮은 혈압이 측정된 것을 확인하였고, 보행 시 느리고 한쪽 다리를 끌며, 좌우로 흔들리며 걷는 모습이 관찰되었습니다. 이동능력 장애의 원인에 대해서는 알아보지 못하여 대상자에게 몇가지 질문을 통해 확인하였습니다. 환자는 통증 때문에 빠르게 걷지 못하며 어지러워 걷기 힘들다고 말하였습니다. 환자의 주진단명인 섬유근육통에 대한 추가적인 학습을 통해 이동능력 장애의 원인이 섬유근육통으로 인한 통증과 빈혈로 인한 어지러움 때문인 것으로 생각됩니다.

참고자료

· 서울아산병원. 섬유근육통(fibromyalgia). 질환백과
· 서울대학교병원. 섬유근육통(fibromyalgia). 의학정보
· 윤은자 외.(2021.2), 성인간호학2 9판개정. 수문사