성인간호학 CASE- 폐렴(pneumonia)

소개

결핵 합병증으로 인한 폐렴(pneumonia) CASE입니다
간호진단1개, 간호과정1개

목차

1. 서론
2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
3. 간호과정
4. 간호과정 적용
5. 참고문헌

본문내용

1. 서론
대상자 선정이유
계명대학교 동산병원에 실습을 나가서 vital을 잰 환자 20명중 5명이 pneumonia등의 호흡기계 관련 환자였습니다. 그 중에 이 대상자는 결핵의 합병증으로 인한 폐렴을 가지고 있는 환자였는데 이 환자를 선정한 이유는 결핵에 대해 공부하여 조기 발견, 치료하여 가족과 이웃에 전염되는 것을 막기 위함과 대상자의 빠른 회복을 돕고 적절한 간호를 수행하기 위함입니다.

2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
-2018.06.18.~06.22
-자료수집 방법은 EMR, 환자, 간호사와의 대화를 통해 자료 수집

3. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
⦁병동 : 52병동 ⦁이름 : 김OO ⦁나이 : 79 ⦁성별 : M
⦁진단명 :　주진단 - pulmonary mycobacterial infection
부진단 - Bronchopneumonia
⦁결혼상태 : 사별 ⦁교육정도 : 초등학교 졸업
⦁신장 : 163cm ⦁몸무게 :　４８kg
⦁입원날짜 : 2018.06.18.~06.22

(2) 건강력
⦁입원동기
2018.6.14. 본원 PL 외래에서 찐득한 가래가 붙어서 떼느라 기침해서 양쪽가슴이 아 픈증상이 있었고 r/o Bronchopneumonia
2018.06.15. 상기 증상이 지속되었고 왼쪽가슴의 아픈증상, dyspnea 악화
2018.06.18. 상기증상 호전되지 않고 악화되어 본원 ER 내원
⦁C.C : chest pain, dyspnea, sputum, cough

(3) 과거병력
⦁수술력 : x ⦁ 고혈압 : O ⦁당뇨 : x ⦁결핵 : O
⦁알러지 유무와 알러지원 : x

(4) 가족병력 : 없음

(5) 생활양식
- 음주 : O - 흡연 : 과거에 피셨고 현재는 금연 - 운동패턴 : 걸어다니심

참고자료

· http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html 대한진단검사의학회
· http://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=520 서울아산병원
· http://www.kmle.co.kr
· http://www.health.kr/ 약학정보원
· https://www.druginfo.co.kr/index.aspx 드럭인포
· 제9판 모성간호학 여성건강간호학 Ⅰ 『수문사, 여성건강간호교과연구회』
· 모성 ⦁ 여성건강간호학 Ⅰ 『현문사, 유은광외 8 』
· 간호진단과 임상활용 『현문사, 김채숙 외』
· 간호과정의 이론과 적용 『수문사, 정향미 외』