[A+받은자료!] 노인간호 실습 케이스 간호진단 3개, 간호과정 1개

소개

"[A+받은자료!] 노인간호 실습 케이스 간호진단 3개, 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 전체적인 개요 작성
5) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
6) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
7) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등

3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

본문내용

질 환 명
뇌내출혈

정의
뇌출혈은 여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있습니다. 외상에 의한 출혈은 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말하며 자발성 뇌출혈은 질환으로 뇌출혈을 일으킨 것을 말합니다.

- 문헌조사

원인
자발성 뇌출혈의 원인은 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형, 모야모야병, 뇌종양 출혈, 전신 질환 가운데 출혈성 경향이 있는 경우 발생합니다. 외상에 의한 출혈은 두부 외상으로 인해 발생합니다.

증상
대표적으로 두통, 현기증, 마비 등의 증상이 있으며 이후 발작, 구토가 발생 합니다. 뇌실질 내 출혈의 경우, 대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”라고 호소하며 구토가 이어지며 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠집니다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없어지고, 거칠고 몰아쉬며 호흡하는 모습을 볼 수 있습니다. 출혈이 적은 양이면 실신하는 일은 없으나, 손발에 힘이 없고 말이 어눌해지며 입이 돌아가는 경우가 있습니다.

치료
뇌출혈이 발생하고 난 후 절대 안정을 취해야 합니다. 뇌부종을 가라앉히기 위해 고농도 포도당, 덱사메타존, 만니톨 등을 투약할 수 있고, 뇌의 혈액 순환을 회복시키는 주사와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있습니다. 뇌동정맥 기형인 경우 출혈이 발생하기 전 예방을 위한 목적으로 색전술이나 방사선 치료를 시행해야 합니다.

간호
뇌출혈 환자의 중요한 간호 측면은 두 개내압 관리입니다. 두개내압 관리의 방법은 다음과 같습니다.
① 배액관의 양상과 양을 확인합니다.
출혈 소견이 보이는 곳에 넣어둔 배액관의
배액 양상과 양이 언제든지 달라질 수 있기 때문입니다. 또한 다량의 혈액 손실을 방지합니다.
② 혈압관리를 철저히 해야합니다.
높은 혈압은 뇌압을 상승 시키며 뇌출혈의 재발 가능성이 증가 합니다.
③ 동공반사를 자주 확인합니다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 뇌출혈 [cerebral hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
· (서울아산병원 건강정보 뇌출혈)