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소개

"아동간호학_크룹 Case (간호과정 사례연구보고서)"에 대한 내용입니다.

목차

A. 간호사정

B. 대상자의 의미 있는 진단검사(임상병리, 방사선, 기타검사 등)

C. 약물 투약 기록지 (전체 투여 약물 기록)

D. 간호과정 기록지-1
간호과정 기록지-2

본문내용

정보제공자: 母
주 양육자: 父, 母
1. 일반적 사항
이름 : 배*진 성별: 남 생년월일: 21. 02. 17
현재 : 20개월
2. 과거력
1) 출생력 - 출생장소: 병원 ✔ 조산소 가정 기타( ) 분만형태: 정상 ✔ 제왕절개 감자 진공흡인
출산시 산모 상태: 양호 ✔ 보통 불량 기타( ) 출생시 아기 상태: 만삭아 ✔ 미숙아 과숙아
출생시 체중: 4100 gm ( 50 %ile) 출생시 신장: 56 cm ( 97 %ile) 출생시 두위: - cm ( - %ile) 특이사항: 없음
2) 수유상태 : 모유 ✔ 우유 혼합 기타( )
3) 질병력 (-)
4) 입원력 및 수술력 (-)
5) 현재 진단명 : Croup
6) 현재 입원 날짜 : 22. 11. 08
7) 현재 입원 이유 : 입원 당일 아침부터 미열(37.7℃~), hoarseness, backing cough, sputum, 코막힘으로
내원하였고, rhino+와 누나 2명의 pneumonia 로 입원하게 됨
8) 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 - 화정아동병원
9) 특이반응 : 태열 (-) 습진 (-) 천식 (-) 약물: (-) 음식: (-) 기타( )

10) 예방접종력
종류 접종일 특이반응여부
BCG 2021.02.17.~2021.03.16. (1회) × DPT/TOPV
1차 2021.04.17. ×
2차 2021.06.17. ×
3차 2021.08.17. ×
A형간염 1차 2022.02.17.~2022.08.16. (1차)
B형간염
1차 2021.02.17. ×
2차 2021.03.17. ×
3차 2021.08.17. × MMR 2022.02.17.~2022.06.16. (1차) × 수두 2022.02.17.~2022.06.16. (1차) × 일본뇌염 생백신- 2022.02.17.~2023.02.16. (1차) ×

참고자료

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AI와 토픽 톺아보기
- 1. Acute Obstructive Laryngitis [Croup]
  
  Acute obstructive laryngitis, commonly known as croup, is a respiratory condition that primarily affects young children, typically between the ages of 6 months and 3 years. It is characterized by a distinctive barking cough, hoarseness, and difficulty breathing, often accompanied by stridor (a high-pitched, wheezing sound during inhalation). The primary cause of croup is a viral infection, most commonly the parainfluenza virus, which leads to inflammation and swelling of the larynx, trachea, and bronchi. Prompt recognition and appropriate management of croup are crucial, as the airway obstruction can rapidly worsen, potentially leading to respiratory distress and even life-threatening complications. Effective nursing interventions for croup include maintaining a calm and soothing environment, providing humidified oxygen, administering corticosteroids or racemic epinephrine as prescribed, and closely monitoring the child's respiratory status. Educating parents on the signs and symptoms of croup, as well as the importance of seeking immediate medical attention for worsening symptoms, is also a vital aspect of nursing care. With timely and appropriate treatment, most children with croup recover without long-term sequelae, highlighting the importance of the nurse's role in the management of this common pediatric respiratory emergency.
- 2. 호흡기 증상
  
  호흡기 증상은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 간호사의 역할은 이러한 증상을 정확히 사정하고 적절한 중재를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 호흡기 증상에는 기침, 가래, 호흡곤란, 천명음, 흉통 등이 포함되며, 이러한 증상은 감염, 알레르기, 폐질환, 심장질환 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 간호사는 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 사정하여 원인을 파악하고, 필요에 따라 의사와 협력하여 적절한 진단 및 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 증상 관리 및 예방법에 대한 교육을 제공하여 증상 악화를 예방하고 환자의 건강 관리를 돕는 것이 중요합니다. 간호사의 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 한 체계적인 호흡기 증상 관리는 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상에 크게 기여할 수 있습니다.
- 3. 간호중재
  
  간호중재는 환자의 건강 문제를 해결하고 증진시키기 위해 간호사가 수행하는 다양한 활동을 의미합니다. 효과적인 간호중재를 위해서는 환자의 건강 상태와 요구사항을 정확히 사정하고, 근거 기반의 간호 지식과 기술을 적용하는 것이 중요합니다. 간호중재에는 투약, 상처 관리, 활력징후 모니터링, 영양 관리, 교육 및 상담 등이 포함됩니다. 간호사는 이러한 중재를 통해 환자의 건강 문제를 해결하고 건강 증진을 도모할 수 있습니다. 또한 간호중재 과정에서 환자와 보호자와의 효과적인 의사소통과 협력이 필요하며, 이를 통해 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다. 간호중재의 효과성을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 필요에 따라 중재를 수정 및 보완하는 것도 중요합니다. 전문적이고 체계적인 간호중재는 환자의 건강 결과 향상에 기여할 수 있습니다.
- 4. 활력징후 모니터링
  
  활력징후 모니터링은 환자의 건강 상태를 평가하고 관리하는 데 있어 매우 중요한 간호중재입니다. 활력징후에는 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등이 포함되며, 이를 정기적으로 측정하고 관찰하여 환자의 건강 상태 변화를 파악할 수 있습니다. 간호사는 활력징후 측정 시 정확성과 안전성을 확보하고, 측정 결과를 체계적으로 기록 및 분석하여 환자의 건강 상태를 종합적으로 평가해야 합니다. 또한 활력징후 변화에 따른 적절한 간호중재를 신속하게 제공하여 환자의 건강 문제를 예방하고 관리할 수 있습니다. 활력징후 모니터링은 환자의 건강 상태를 지속적으로 파악하고 관리하는 데 필수적이며, 간호사의 전문성과 주의 깊은 관찰이 요구됩니다. 이를 통해 환자의 안전과 건강 증진을 도모할 수 있습니다.
- 5. 가래 배출 증진
  
  가래 배출 증진은 호흡기 질환 환자의 치료와 관리에 있어 중요한 간호중재입니다. 가래 배출이 원활하지 않으면 호흡기 감염 위험이 높아지고 폐 기능이 저하될 수 있기 때문입니다. 간호사는 가래 배출을 증진시키기 위해 습윤 산소 요법, 흉부 물리요법, 기침 유도 등의 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 가래 배출 방법, 기침 기법, 수분 섭취 등에 대한 교육을 실시하여 환자 스스로 가래 배출을 증진시킬 수 있도록 돕는 것이 중요합니다. 간호사는 가래 배출 정도를 지속적으로 모니터링하고, 필요 시 의사와 협력하여 약물 치료 등의 추가 중재를 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 호흡기 증상을 효과적으로 관리하고 합병증 예방에 기여할 수 있습니다.
- 6. 안위 증진
  
  안위 증진은 환자의 전반적인 건강과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 간호중재입니다. 안위는 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면에서의 편안함과 만족감을 의미하며, 간호사는 이를 위해 다양한 중재를 제공해야 합니다. 예를 들어 통증 관리, 피부 간호, 수면 증진, 스트레스 관리, 정서적 지지 등이 포함됩니다. 간호사는 환자의 개별적인 요구와 선호도를 파악하여 맞춤형 중재를 제공해야 하며, 환자와 보호자와의 효과적인 의사소통을 통해 환자의 안위 증진을 도모해야 합니다. 또한 안위 증진 중재의 효과를 지속적으로 모니터링하고 평가하여 필요에 따라 중재를 수정 및 보완해야 합니다. 안위 증진은 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상에 기여할 수 있으므로, 간호사의 전문적이고 체계적인 접근이 매우 중요합니다.
- 7. 약물 투여
  
  약물 투여는 환자의 건강 문제를 해결하고 증상을 관리하기 위한 중요한 간호중재입니다. 간호사는 의사의 처방에 따라 약물을 안전하고 효과적으로 투여해야 합니다. 이를 위해 간호사는 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용 등에 대한 전문적인 지식을 갖추고 있어야 합니다. 또한 약물 투여 전후 환자의 반응을 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 약물 투여 시 환자의 안전과 권리를 보장하기 위해 정확한 투약, 투약 전 설명, 동의 확인 등의 절차를 준수해야 합니다. 간호사는 약물 투여와 관련된 오류를 예방하고 관리하기 위해 지속적인 교육과 훈련을 받아야 합니다. 약물 투여에 대한 간호사의 전문성과 책임감 있는 수행은 환자의 건강 증진과 안전한 치료 결과 달성에 기여할 수 있습니다.
- 8. 보호자 교육
  
  보호자 교육은 환자 간호에 있어 매우 중요한 간호중재입니다. 보호자는 환자의 건강 관리에 있어 핵심적인 역할을 하므로, 간호사는 보호자에게 필요한 정보와 기술을 제공하여 환자 간호에 적극적으로 참여할 수 있도록 해야 합니다. 보호자 교육의 내용에는 질병 및 치료 과정에 대한 이해, 투약 방법, 식이 관리, 운동 및 일상생활 관리, 응급 상황 대처 등이 포함될 수 있습니다. 간호사는 보호자의 요구와 수준을 고려하여 교육 내용과 방법을 개별화해야 하며, 교육 후 보호자의 이해도와 실천 정도를 확인하고 피드백을 제공해야 합니다. 이를 통해 보호자가 환자 간호에 적극적으로 참여하고 환자의 건강 관리에 기여할 수 있도록 지원할 수 있습니다. 효과적인 보호자 교육은 환자의 건강 결과 향상과 가족의 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.
- 9. 경과 관찰
  
  경과 관찰은 환자의 건강 상태와 치료 반응을 지속적으로 모니터링하는 중요한 간호중재입니다. 간호사는 환자의 증상, 활력징후, 검사 결과 등을 주기적으로 관찰하고 기록하여 환자의 건강 상태 변화를 파악해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 문제를 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 경과 관찰 결과를 의사와 공유하여 치료 계획 수립 및 조정에 활용할 수 있습니다. 간호사는 환자의 개별적인 특성과 상황을 고려하여 관찰 항목과 빈도를 결정해야 하며, 관찰 결과를 체계적으로 기록하고 분석해야 합니다. 경과 관찰은 환자의 건강 상태를 지속적으로 파악하고 관리하는 데 필수적이며, 간호사의 전문성과 주의 깊은 관찰이 요구됩니다. 이를 통해 환자의 안전과 건강 증진을 도모할 수 있습니다.
- 10. 퇴원 계획
  
  퇴원 계획은 환자의 안전하고 효과적인 퇴원을 위해 매우 중요한 간호중재입니다. 간호사는 환자의 건강 상태, 치료 경과, 가정 환경 등을 종합적으로 고려하여 퇴원 계획을 수립해야 합니다. 이를 위해 간호사는 환자와 보호자와의 효과적인 의사소통을 통해 퇴원 후 필요한 서비스와 지원을 파악해야 합니다. 퇴원 계획에는 퇴원 시 환자의 건강 상태, 투약 관리, 식이 및 활동 지침, 추후 관리 등이 포함될 수 있습니다. 간호사는 퇴원 전 환자와 보호자에게 퇴원 계획을 충분히 설명하고 이해도를 확인해야 합니다. 또한 퇴원 후 지속적인 관리와 추후 방문을 계획하여 환자의 건강 상태를 모니터링하고 필요한 중재를
자료후기
Ai 리뷰

대상자의 질병인 크룹에 대한 이해와 함께 체계적인 간호과정을 통해 대상자의 건강 회복을 위한 노력이 잘 드러나고 있습니다.

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