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성인간호학 급성복막염 사례연구 케이스

"성인간호학 급성복막염 사례연구 케이스"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.04.29 최종저작일 2020.10
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성인간호학 급성복막염 사례연구 케이스
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    소개

    "성인간호학 급성복막염 사례연구 케이스"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구 필요성 및 목적
    2. 연구기간 및 방법
    3. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 대상자의 일반적인 정보
    2. 대상자의 내원동기
    3. 건강력
    4. 간호력 사정
    5. 신체검진
    6. 진단검사
    7. 약물요법
    8. 수술요법
    9. 치료기간 중 대상자 상태
    10. 문제목록
    11. 간호진단
    12. 간호계획, 수행 및 평가

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구 필요성 및 목적
    복막염은 우리 주위에서 흔히 발생할 수 있는 상태의 염증성 질환으로, 일반적으로 정상 해부학적 장벽이 파괴되기 때문에 발생한다. 특히 맹장이 천공되는 경우 자주 발생하지만 이 외에도 충수돌기, 게실 혹은 궤양이 파열될 때, 허혈, 종양이나 염증(예: 염증성 장질환)으로 인해 장벽이 약해질 때, 췌장염이나 골반내 감염처럼 효소(췌장염에서)나 미생물(골반 내 감염에서)이 복강 내로 누출됨으로써 인접한 부위에 염증이 생길 때 발생한다.
    천공에 의한 복막염은 진단이 지연되면 염증이 복강 내로 퍼져 수술도 어려울뿐더러 초기 증상 발생 시 대처를 잘 못할 경우 예후도 좋지 않고 목숨을 잃을 수 있다. 천공성 복막염은 노인이나 남성에게 많이 나타나고, 급성범발성 복막염 형태를 취하는 것이 많다. 이처럼 복막염은 원인이 다양하고 초기치료도 중요하기 때문에 복막염의 원인, 발생기전, 치료, 조기 증상에 대한 정확한 이해가 필요하고 이에 따라 대상자에게 알맞은 간호 중재를 적용하기 위해 연구를 시행하게 되었다.

    2. 연구기간 및 방법
    ⋅연구기간: 2020.05.20. ~ 2020.06.02
    ⋅연구방법: 질병의 문헌고찰을 위해 전문 서적과 참고서, 인터넷 등으로 일반적 자료를 조사하 였고, 그 자료를 토대로 대상자를 관찰하였다. 또한 간호 기록지와 EMR등의 자료 수집을 위하여 chart를 참고 및 분석하였고, 그에 따른 간호진단을 내렸다.

    3. 문헌고찰
    peritonitis 복막염
    ① 질병의 정의
    복막에는 원래 대식세포나 조직구 등의 탐식세포가 방어 기전 기능을 수행하고 있지만, 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막이 병원균에 의해 오염되거나 화학물질에 의해 자극되면 염증 반응을 일으킨다.

    참고자료

    · 황옥남 외 저(2019). 성인간호학(상). 서울: 현문사
    · 해리슨 내과학 제 18판./ 대한내과학회.
    · 질환.증상별 치료와 간호지침 / 한국간호교육학회 / 한우리
    · 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/
    · 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
    · 원종순 외 저(2018). 간호과정과 비판적 사고. 서울: 현문사
    · 구글 “ 급성 복막염” 검색
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    • 1. 복막염
      복막염은 복막, 즉 복강 내 장기를 둘러싸고 있는 막의 염증을 의미합니다. 복막염은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 그 중에서도 급성 복막염은 매우 위험한 상태로 빠르게 진행될 수 있습니다. 급성 복막염의 병태생리, 원인, 증상, 진단 및 치료에 대한 이해가 중요합니다. 특히 천공성 복막염의 경우 신속한 수술적 치료가 필요하며, 간호중재 또한 매우 중요한 역할을 합니다. 복막염에 대한 전반적인 이해와 함께 신속하고 적절한 대응이 환자의 예후에 큰 영향을 미칠 것입니다.
    • 2. 급성 복막염의 병태생리
      급성 복막염의 병태생리는 복강 내 장기의 손상이나 감염으로 인해 발생합니다. 이로 인해 복막에 염증이 생기고, 복막액의 분비가 증가하며, 백혈구 등 염증 반응이 활성화됩니다. 이 과정에서 복막의 투과성이 증가하여 복강 내 장기로부터 세균, 독소 등이 유출되고, 복강 내 압력이 상승하게 됩니다. 이러한 일련의 과정은 전신 염증 반응을 유발하여 패혈증, 다장기 부전 등의 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 급성 복막염의 병태생리에 대한 이해를 바탕으로 신속하고 적절한 치료가 필요합니다.
    • 3. 급성 복막염의 원인
      급성 복막염의 주요 원인으로는 장기 천공, 복강 내 농양, 담낭염, 췌장염, 염증성 장질환 등이 있습니다. 장기 천공의 경우 위, 십이지장, 소장, 대장 등의 천공으로 인해 발생할 수 있으며, 복강 내 농양은 수술 후 합병증이나 감염성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 담낭염과 췌장염은 담도계 및 췌장 질환과 관련이 있고, 염증성 장질환 또한 복막염의 원인이 될 수 있습니다. 이 외에도 외상, 방사선 치료, 화학 요법 등 다양한 요인이 복막염을 유발할 수 있습니다. 따라서 급성 복막염의 원인을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
    • 4. 급성 복막염의 증상
      급성 복막염의 주요 증상으로는 복통, 구토, 발열, 백혈구 증가증 등이 있습니다. 복통은 주로 전반적인 복부 통증으로 시작하여 국소화되는 양상을 보이며, 심한 경우 복부 압통과 근육 경직이 동반됩니다. 구토는 장마비로 인해 발생하며, 발열은 감염성 염증 반응의 결과입니다. 백혈구 증가증은 염증 반응을 반영합니다. 이 외에도 설사, 식욕 부진, 탈수 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 급성 복막염의 진행 정도와 원인에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 종합적인 평가가 필요합니다.
    • 5. 급성 복막염의 진단
      급성 복막염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 병력 청취를 통해 증상의 발생 시기, 양상, 악화 요인 등을 파악할 수 있습니다. 신체 검진에서는 복부 압통, 근육 경직, 복부 팽만 등의 소견을 확인할 수 있습니다. 혈액 검사에서는 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 반응이 나타납니다. 영상 검사로는 복부 X선 검사, 복부 CT 검사, 초음파 검사 등이 활용되며, 천공, 농양, 장폐색 등의 소견을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 급성 복막염의 원인과 중증도를 파악할 수 있습니다.
    • 6. 급성 복막염의 치료
      급성 복막염의 치료는 원인 질환에 대한 치료와 함께 전신 관리가 중요합니다. 우선 수액 공급, 전해질 보충, 영양 공급 등의 전신 치료가 필요합니다. 항생제 투여를 통해 감염을 조절하고, 진통제 투여로 통증을 관리합니다. 원인 질환에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있는데, 천공성 복막염의 경우 신속한 수술적 치료가 예후에 매우 중요합니다. 수술 시 복강 내 농양 배출, 천공부위 봉합, 복강 세척 등이 이루어집니다. 이 외에도 금식, 위장관 감압, 복강 내 배액관 삽입 등의 보존적 치료도 병행됩니다. 급성 복막염의 치료는 원인 질환에 따라 다양하지만, 신속하고 적절한 치료가 예후 향상에 필수적입니다.
    • 7. 천공성 복막염의 치료
      천공성 복막염은 장기 천공으로 인해 발생하는 가장 위중한 형태의 복막염입니다. 천공부위로부터 장내용물이 복강 내로 유출되어 심각한 감염과 염증 반응을 유발하므로, 신속한 수술적 치료가 필요합니다. 수술에서는 천공부위를 봉합하고 복강 내 농양을 배출하며, 복강 세척을 통해 오염된 복강 내 환경을 정화합니다. 이와 함께 광범위 항생제 투여, 수액 및 전해질 보충, 영양 공급 등의 전신 치료가 병행됩니다. 천공성 복막염은 패혈증, 다장기 부전 등의 합병증 발생 위험이 매우 높아 집중 치료가 필요하며, 신속하고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 사망률이 매우 높습니다.
    • 8. 간호중재
      급성 복막염 환자의 간호중재에는 다음과 같은 사항들이 포함됩니다. 우선 활력징후 모니터링, 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 영양 공급 등의 전반적인 환자 관리가 필요합니다. 또한 복부 진찰, 배액관 관리, 상처 관리 등의 직접적인 간호 중재도 중요합니다. 특히 천공성 복막염 환자의 경우 수술 전후 관리가 매우 중요한데, 수술 전 금식, 장 준비, 피부 소독 등을 시행하고 수술 후에는 상처 관리, 배액관 관리, 통증 조절 등을 수행해야 합니다. 이와 함께 감염 예방, 영양 관리, 심리적 지지 등 포괄적인 간호중재가 이루어져야 합니다. 간호사의 전문적이고 체계적인 중재는 급성 복막염 환자의 예후 향상에 매우 중요합니다.
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