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물리치료 SAOP note case 8개 / 솝노트 / case study / 케이스 스터디 / 실습 / 임상실습/ stroke, TBI, SCI , 근골격계

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최초등록일 2024.04.23 최종저작일 2022.04
물리치료 작업치료 재활의료 SOAP
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물리치료 SAOP note case 8개 / 솝노트 / case study / 케이스 스터디 / 실습 / 임상실습/ stroke, TBI, SCI , 근골격계
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    소개

    case 8개에 대한 SOAP note 8개입니다.

    stroke, 골절 수술, SCI, TBI 케이스가 있습니다.

    다양한 케이스가 한 번에 필요하신 분 가져가세요 :)

    목차

    1. SOAP note 1~8
    1) SOAP note 1
    2) SOAP note 2
    3) SOAP note 3
    4) SOAP note 4
    5) SOAP note 5
    6) SOAP note 6
    7) SOAP note 7
    8) SOAP note 8

    본문내용

    SOAP note 1
    Assessment
    Problem list
    1. Lt의 mid stance때 Lt knee extensor 약화로 full knee extension이 안 나와서 Lt의 WB 및 WS이 힘듦.
    2. 두 다리로 바르게 선 자세에서 왼쪽 다리의 체중이 35%, 오른쪽 다리에 체중이 65%라고 느낌.
    3. Lt Ankle plantar flexor의 약화로 terminal stance 때 추진력을 얻어 나아가는 것이 어려움.
    4. 낙상에 대한 두려움이 큼.

    Short term goal
    1. 선 자세에서 Lt knee extensor 근력 강화 운동
    2. 선 자세에서 Lt의 WB 및 WS 훈련
    3. Lt Ankle plantar flexor 근력 강화 운동
    4. 낙상에 대한 두려움을 줄인 상태에서 독립적인 걷기 훈련을 위해 가슴 상단 벨트(Chest harness)를 착용한 채, 트레드밀 30분 걷기.

    Long term goal
    1. 두 다리로 바르게 선 자세에서 왼쪽 다리의 체중이 50%, 오른쪽 다리에 체중이 50%로 느끼게 만들기.
    2. Cane 없이 독립적으로 실내에서 30분 걷기.

    참고자료

    · 없음

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. Lt. hemiplegia d/t Rt BG ICH
      Rt. basal ganglia intracerebral hemorrhage (BG ICH) can lead to left-sided hemiplegia, which is a common neurological presentation. The location and extent of the hemorrhage within the basal ganglia structures, such as the putamen, globus pallidus, and internal capsule, can significantly impact motor function on the contralateral side. Rehabilitation efforts should focus on regaining motor control, strength, and coordination through a combination of physical, occupational, and speech therapy. Additionally, management of any underlying conditions, such as hypertension or coagulation disorders, is crucial to prevent future hemorrhagic events and further neurological deterioration.
    • 2. Rt. proximal humerus comminuted fracture
      A right proximal humerus comminuted fracture is a complex injury that can significantly impact the patient's shoulder function and mobility. Careful assessment of the fracture pattern, displacement, and involvement of the articular surface is essential for determining the appropriate treatment approach. Depending on the severity, conservative management with immobilization, physical therapy, and gradual mobilization may be appropriate for some patients. In more severe cases, surgical intervention, such as open reduction and internal fixation, may be necessary to restore anatomical alignment and facilitate early rehabilitation. The goal of treatment should be to minimize long-term complications, such as shoulder stiffness, pain, and loss of range of motion, and to optimize the patient's functional outcomes.
    • 3. Rt. spastic hemiplegia d/t Lt. PV infarction
      Left posterior cerebrovascular (PV) infarction can lead to right-sided spastic hemiplegia, a common presentation in stroke patients. Spasticity, characterized by increased muscle tone and abnormal reflexes, can significantly impair motor function and daily activities. Comprehensive rehabilitation, including physical and occupational therapy, is crucial to address the spasticity, improve range of motion, and promote functional recovery. Pharmacological interventions, such as oral antispasmodic medications or botulinum toxin injections, may also be considered to manage the spasticity and facilitate the rehabilitation process. Additionally, the underlying cause of the PV infarction, such as atherosclerosis or cardioembolic events, should be thoroughly investigated and managed to prevent further neurological complications.
    • 4. All extremity weakness d/t SCI C4-7 level posterior cervical fusion
      A spinal cord injury (SCI) at the C4-C7 level, requiring posterior cervical fusion, can result in significant weakness and impairment of all four extremities, known as tetraplegia or quadriplegia. This type of injury can have a profound impact on the patient's independence, mobility, and quality of life. Comprehensive rehabilitation, including physical, occupational, and respiratory therapy, is essential to address the multifaceted needs of these patients. Strategies may include the use of assistive devices, adaptive equipment, and specialized techniques to promote functional independence, prevent secondary complications, and improve overall well-being. Additionally, ongoing medical management, including the prevention and treatment of complications such as pressure ulcers, respiratory issues, and autonomic dysreflexia, is crucial for these patients.
    • 5. Rt. hemiplegia d/t Lt. pontine infarction
      A left pontine infarction can lead to right-sided hemiplegia, a common presentation in patients with brainstem strokes. The pons, a critical structure in the brainstem, plays a vital role in motor function, and damage to this region can significantly impair voluntary movement on the contralateral side. Rehabilitation efforts should focus on regaining motor control, strength, and coordination through a combination of physical, occupational, and speech therapy. Additionally, the underlying cause of the pontine infarction, such as atherosclerosis or embolism, should be thoroughly investigated and managed to prevent further neurological deterioration and recurrent strokes. Careful monitoring and management of any associated complications, such as swallowing difficulties or respiratory issues, are also essential for these patients.
    • 6. All extremity weakness d/t TBI(T-SAH, Hemorrhagic contusion, SDH, T-ICH)
      Traumatic brain injury (TBI) involving a combination of traumatic subarachnoid hemorrhage (T-SAH), hemorrhagic contusion, subdural hematoma (SDH), and traumatic intracerebral hemorrhage (T-ICH) can result in widespread neurological impairment, including weakness in all four extremities. The complex nature of this type of TBI can lead to significant functional deficits and long-term disability. Comprehensive rehabilitation, including physical, occupational, and cognitive therapy, is crucial to address the multifaceted needs of these patients. Strategies may include the use of assistive devices, adaptive equipment, and specialized techniques to promote functional independence, prevent secondary complications, and improve overall well-being. Additionally, ongoing medical management, including the prevention and treatment of complications such as seizures, increased intracranial pressure, and cognitive-behavioral issues, is essential for these patients.
    • 7. Rt. hemiplegia d/t Lt. BG ICH
      Left basal ganglia intracerebral hemorrhage (BG ICH) can lead to right-sided hemiplegia, a common neurological presentation. The location and extent of the hemorrhage within the basal ganglia structures, such as the putamen, globus pallidus, and internal capsule, can significantly impact motor function on the contralateral side. Rehabilitation efforts should focus on regaining motor control, strength, and coordination through a combination of physical, occupational, and speech therapy. Additionally, management of any underlying conditions, such as hypertension or coagulation disorders, is crucial to prevent future hemorrhagic events and further neurological deterioration.
    • 8. Rt. hemiplegia d/t Lt. frontal lobe ICH
      A left frontal lobe intracerebral hemorrhage (ICH) can result in right-sided hemiplegia, a common neurological presentation. The frontal lobe, particularly the primary motor cortex, plays a crucial role in voluntary movement, and damage to this region can significantly impair motor function on the contralateral side. Rehabilitation efforts should focus on regaining motor control, strength, and coordination through a combination of physical, occupational, and speech therapy. Additionally, the underlying cause of the frontal lobe ICH, such as hypertension or vascular malformations, should be thoroughly investigated and managed to prevent future hemorrhagic events and further neurological deterioration. Careful monitoring and management of any associated complications, such as cognitive or behavioral changes, are also essential for these patients.

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      이 문서는 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 척수손상 등 다양한 신경학적 질환을 가진 환자들의 재활 과정을 상세히 다루고 있어, 재활 분야에 종사하는 전문가들에게 유용한 정보와 지침을 제공하고 있습니다.

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