성인간호학 실습 대장암 케이스 스터디, 수술 후 간호

소개

성인간호학 실습, 대장암(Colon cancer), 수술 후 간호, 급성통증, 감염위험성
간호진단 5개, 간호과정 2개(급성통증, 감염위험성)

목차

1. 질병스터디
2. 간호진단 목록(5개): 급성통증, 감염위험성, 수술 후 회복지연 위험성, 불안 등
3. 급성통증 간호과정, 감염위험성 간호과정 (평가까지 포함)

본문내용

진 단 명 /정의
colon cancer: 대장암이란 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다. 우리 몸의 소화기관은 식도, 위, 소장, 대장으로 구분되는데, 대장은 소화기관의 마지막 부위이며 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다. 대장을 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 S상 결장으로 나누어지는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.

병태생리
대장암 병태생리
-결장암은 여성보다 남성에게 흔하며 대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 선종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생긴다. 악성화가 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다. 결장의 정맥혈이 간문맥, 하부 직장정맥을 통해 지나가기 때문에 간과 폐에 전이가 흔하다. 복강내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식으로 침법된다. 방광이나 요관 생식기관 또한 직접 침범되고 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 신장 및 뼈까지 전이되기도 한다.
암의 병기: 결장직장암은 Dukes 분류와 TNM분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤 정도에 의해 결정된다.
①Dukes 분류: A-장벽을 관통하지 않은 상태
B-장벽은 관통하였으나 림프절은 침범하지 않은 상태
C-림프절이 침범된 상태
D-광범위하게 전이된 상태

②TNM분류
*케이스 대상자의 병기: stage1 (T1, N0, M0)

참고자료

· 김옥수 외, 『성인간호학(하)』, 현문사, 2021
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 2018