[케이스 스터디] 성인간호학 실습 - 급성신부전 ARF

소개

급성 신부전 환자에 대한 간호진단 5개를 우선순위로 정리하였고 그 중 2번째 순위의 "면역기능저하 및 침습적 처지와 관련된 감염 위험성"에 대한 간호과정을 레포트에 실었습니다. 여러 진단검사 결과와 그에 따른 결과까지 정리해 놓아서 발표하거나 공부 할 때도 도움이 될 수 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 급성 신부전(acute renal failure)의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료

Ⅱ. 사례보고
1. 간호정보 조사지
2. 간호기록지
3. 진단검사
1) 혈액검사 결과
2) 동맥혈가스분석(ABGA) 결과
3) 혈청검사 결과 등
4. 약물

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위에 의한 간호진단
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 급성 신부전(acute renal failure)의 정의
급성 신부전이란 신장 기능이
급격(수시간에서 수일)하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

2. 원인 및 병태생리
1) 원인
다양한 원인에 의해 콩팥기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다. 정확한 치료를 위해 원인파악이 우선이며 콩팥기능상실의 원인이 발생한 부위에 따라 신전성, 신성, 신후성 3종류로 분류한다.

① 신전성
(prerenal)
신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우 (빈도: 55%)
● 체액 부족(출혈, 탈수, 심한 구토나 설사, 요붕증, 간경화증, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염)
● 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애)
● 저혈압, 쇼크, 심부전, 신독성 소염제(NSAID, COX-2) 사용 등
● 안지오텐신전환 효소억제제(ACE-Is)는 악화시킴-> 당뇨, 고혈압, 심부전 환자에게 사용
② 신성
(intrarenal)
신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우 (빈도: 40%)
● 신장혈관(요세관) 이상
● 혈관의 변화(악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염)
● 신독성 항생제나 항암제 사용 등
③ 신후성
(postrenal)
소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우 (요로폐색) (빈도: 5%)
● 요관과 방광경 폐색(양성 전립선 비대증, 요관 결석, 신경인성 방광, 종양 등)
● 최근에는 평균 연령이 증가하고 당뇨병이 많아지며 방광의 신경이 약해져서 소변 배출을 하지 못하는 신경인성 방광이 신후성의 가장 흔한 원인

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ 제 9판 – 급성콩팥기능상실, 수문사, 윤은자 김숙영 외 공저
· 서울아산병원, 건강정보-질환백과-“급성신부전”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31971
· 서울아산병원, 건강정보-의료정보-“동맥혈가스분석”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=308
· 서울대학교병원, N 의학정보, “급성신부전[acute renal failure]”
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000364
· 약학정보원 “헤모졸비제로액 Hemosol B0”
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· 약학정보원 “대한50%포도당주(100mL/병(PP)) Daihan 50% Glucose Inj.(100mL/bottle(PP))”
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2797
· 네이버 지식백과 “페니라닌 주사”
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2134511&cid=51000&categoryId=51000
· 네이버 지식백과 “넥시움주”
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2156726&cid=51000&categoryId=51000
· 약학정보원 “라식스주사 Lasix Injection”
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0740A0096
· 약학정보원 “중외헤파린주 Heparin Injection Choongwae”
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0154
· 약학정보원 “휴물린알주100단위 Humulin R Injection 100unit”
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A4370A0009
· 약학정보원 “중외염화칼륨주사액150mg/mL(20mL/앰플) KCl Injection 150mg/mL(20mL/ample) Choongwae”
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210A0121
· 약학정보원 “맥페란주사액2mL Macperan Injection 2ml”
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0570A0304
· 네이버 지식백과 “주사용후탄50[ Futhan Inj. 50 ]”
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2157675&cid=51000&categoryId=51000
· 네이버 지식백과 “제일탄산수소나트륨주사액8.4%(20mL)[ Sodium Bicarbonate Injection 8.4% Jeil (20mL) ]” https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2134709&cid=51000&categoryId=51000