통합실습 사례연구보고서 급성신우신염(APN) case study 간호진단 3개, 간호과정 2개

소개

문헌고찰부터 건강사정, 검사기록, 약물, 간호과정 다 있습니다. 간호진단 3개, 간호과정 2개입니다. 각 간호계획 및 수행은 7~8개입니다. 꼼꼼히 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 대상자 정보
1) 개인건강사정
2) 신체검진기록표
3) 활력징후
4) 체액검사
5)임상검사
6) 의사의 진단 및 치료계획
7) 치료약물

3. 간호과정 적용
1) 간호진단 리스트
2) 간호과정(간호진단 우선순위별로 2개)

본문내용

1) 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis, APN)

(1) 정의
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요로계의 감염은 때론 그 정확한 위치 파악이 힘들어 요로계의 의미있는 숫자 이상 미생물이 자라면 넓은 의미의 요로감염이라 일컫는다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다. 신우신염은 20~50대의 여성에게 흔하게 발생한다. 즉, 여자가 남자보다 방광염에 더 잘 걸리는데, 이는 방광에서 피부까지의 길이가 상대적으로 짧아 피부에 정상적으로 존재하는 세균이 더 쉽게 방광으로 들어갈 수 있기 때문이다. 신장을 침범하는 경우에 급성 신우신염이 발생하여 고열과 오심, 구토 등이 발생한다.

(2) 병태생리
세균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관, 요관 등인데, 신우신염의 경우는 보통 방광염 혹은 전립선염에 따른 상행성이거나 포도상 구균에 의한 하행성으로 침입하며, 유두부에서 시작하여 피질 부위로 퍼져나가게 된다. 이후 염증을 치유하면 섬유화 및 상흔조직이 남게 되어 신배가 둔해지는데, 재감염으로 이 상흔이 점점 커지게 되면 섬유화, 세뇨관의 재흡수 및 분비의 변화로 신기능이 저하된다. 급성 신우신염의 경우는 경과가 짧지만 감염의 재발이 빈번하기 때문에 신농양, 신주위농양, 만성 신우신염을 동반하며, 그러한 경우를 예방하기 위해 급성기 때 충분히 치료를 받아야 한다.

(3) 증상
허리 통증과 발열 등이 주된 증상이며, 방광염을 동반한 경우에는 방광염의 증상인 긴급뇨(갑자기 소변이 보고 싶어 달려가다가 소변을 보는 것), 절박뇨(절박하게 소변이 마려우며 소변을 참지 못함), 배뇨통 등이 동반된다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다. 또한 등 뒤의 늑골척추각(맨 아래 갈비뼈와 척추가 만나는 부위)에 통증이 있을 수 있다.

참고자료

· 서울아산병원 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
· 서울성모병원 평생건강증진센터 건강정보 https://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do?idx=91&engWord=&curPage=6&keyword=&word2=&searchFields=&word3=&word=&type=A
· 서울대학교병원 N의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000365
· 대한진단검사의학회 https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp