제왕절개술 케이스

소개

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 분만 준비
3. 수술방법
4. 수술 후 간호
5. 제왕절개 후 질 분만
6. 제왕절개분만 후 산모 간호

II. 간호과정 적용
1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것으로, 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 더 이상 심각한 문제가 아니지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 자궁을 그대로 둔 채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 Max Sanger가 처음이었다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’는 의미인 cedare에서 유래한다. 우리나라 제왕절개 분만율은 2015년 39.6%, 2017년 45%로 WHO 권고 수준보다 높다. 이렇게 높은 원인은 반복된 제왕절개 수술 증가와 35세 이상 고령 출산의 비율이 높기 때문이고, 비만 여성의 증가, 다산부의 감소 시험관 시술로 인한 다태(쌍둥이 이상) 분만의 증가 때문이다. 세계적인 추세로는 전자태아감시장치의 사용이 보편화되어 태아곤란증에 대한 진단이 더 많이 이루어지는 것도 원인이다.

1) 적응증
제왕절개술 5대 적응증
1. 아두골반 불균형
2. 과거 제왕절개분만 경험
3. 아주 심한 전자간증
4. 전치태반이나 태반조기박리
5. 태아 질식 또는 임박한 질식

(1) 모체와 태아측 요인
아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.

(2) 모체측 요인
- 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
- 중증감염: 단순포진 Ⅱ형, 활동성 병소
- 과거 제왕절개분만
- 자궁 수술의 경험
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우

(3) 태아측 요인
- 태아 질식(재대탈출, 심한 태반기능부전), 횡위, 둔위 등 선진부 이상
- 다태아(선진부가 둔위인 경우)

(4) 태반 요인
- 전치태반, 태반조기박리

(5) 출산 시 태아 체위
① 두정위
자궁 절개 후 안으로 손을 넣어 태아의 머리와 임신부의 치골 사이에서 손가락과 손바닥을 가지고 태아의 머리를 절개선 부위로 부드럽게 들어 올리면서 인도한다.

참고자료

· 박영주 외, 여성건강간호학2(2021), 현문사
· NANDA 간호진단(2021-2023) 전영역(1~13영역) 한글|작성자딸기
· 국가건강정보포털, 의학정보-제왕절개, <그림. 절개 방법>, <그림. 출산 시 태아 체위> (2022)
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/main/mainPage/main.do
· 약학정보원, 의약품검색, https://www.health.kr/
· 드럭인포, 약품사진, 약품상세검색, http://www.druginfo.co.kr/
· 국가건강정보포털 건강칼럼, 출산 후 운동이 회복에 도움이 되나요?
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, 검사결과 수치 검색, [네이버 지식백과]
· 서울아산병원, 소변검사
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=170