[A+모성간호학실습]제왕절개술 케이스(체외수정 배아이식 case)

목차

1. 문헌고찰
2. 임부/제왕절개 건강사정 도구
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 개념
제왕절개술은 복부를 통해 자궁을 절개하여 태아를 분만시키는 것이다. 제왕절개분만의 기본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존하기 위함이다. 현대적인 외과수술과 간호의 출현으로 모성과 태아의 사망률과 이환율이 감소되긴 했지만 아직도 위협적이다.
과거에는 산모가 제왕절개를 한 번 받으면 의사는 다음 분만 시 제왕절개를 추천했었다. 의사들은 자궁의 절개 흉터가 분만 시 벌어질지도 모른다고 염려했기 때문이다. 그러나 현재 의사들은 자궁의 아래쪽을 수평으로 절개하면 제왕절개 후 파열의 위험이 낮다는 것을 알고 있다. 따라서 여성이 이전에 제왕절개를 한 번만 받았고 자궁의 아래쪽을 수평 방향으로 절개했다면, 질 분만을 선택할 수 있다. (제왕절개 후 질 분만, VBAC) 그러나 산모가 한 번 이상의 제왕절개를 받았다면 대부분의 의사는 그 이후의 임신에는 제왕절개를 권한다. 산모는 VBAC를 할지 여부를 결정하기 전 담당 의사와 그 위험에 대해 상담해야 한다.

2. 적응증
[아두골반불균형]
▶ 정의: 아두(태아의 머리)가 분만 과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면이 골반 입구를 통과하는데, 이때 아두와 골반과의 사이에 크기에 불균형이 생긴 것을 의미한다.
▶ 원인: 아두골반 불균형은 태아의 머리가 너무 크거나, 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁거나, 좌골가시가 돌출되었을 때 생길 수 있다. 또한 태아의 머리가 이례적으로 변형되었거나, 산류가 과도하게 형성되었거나, 이 두 가지가 함께 나타날 때도 발생할 수 있다.
▶ 증상: 아두골반 불균형이 발생하면 산모는 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm 미만에서 수 시간 동안 진통이 지속됨) 등이 나타날 수 있다. 태아는 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감시상의 이상 소견 등이 나타날 수 있다.

참고 자료

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간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY01 성인간호, 여성간호, 에듀퍼스트, 2023
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서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2020
서울아산병원 질환백과
고려대학교안암병원 질병정보