A+ 뇌실내출혈(IVH), 뇌내출혈(ICH) CASE STUDY 케이스스터디___간호진단 7개(프라블럼트리)+대표 간호과정 1개___ICU실습소감

소개

"A+ 뇌실내출혈(IVH), 뇌내출혈(ICH) CASE STUDY 케이스스터___간호진단 7개(프라블럼트리)+대표 간호과정 1개___ICU실습소감"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 주호소 및 입원경과
3. 질병에 대한 전반적 학습 내용 Mind-map
4. 환자 상태 변화
5. 신체체계별 사정 내용
6. 진단적 검사 & 임상 검사 결과
7. 약물요법
8. Problem Tree
9. 간호과정
10. 참고문헌
11. 실습소감

본문내용

2. 주호소 및 입원경과
성관계 도중 두통, 오심, Lt side weakness 등의 증상과 함께 의식이 drowsy해짐. 이에 본원 응급실로 내원하여 Brain CT를 촬영하였음. 그 결과 좌측 시상하부에서 3.7cm 크기의 ICH가 있었고 측뇌실, 제3뇌실 및 제4실에서 다량의 급성 IVH가 발견되었으며 뇌위축과 뇌실 주변 심부 백질에서의 허혈 변화가 있어 뇌실 외 배액술이 진행되었음. 수술 이후 ICP 추이를 보며 EVD 레벨링을 하고 있으나 ICP가 낮아지지 않아 3월 3일에 VP shunt 예정임.

4. 환자 상태 변화
날짜 환자 상태(주요 문제점 중심으로)
실습 1일차
(2/27)
- V/S: 140/93-114-15-37.9 (⇒ 해열 위해 Tylenol 투여하였고 6시간 뒤 재측정한 결과 37.3도 나옴)
- Foley turbid 및 nitrate positiv하여 foley 교환 후 UA 재시행했더니 Negative 나옴
- EVD 귀위 15cm에서 20cm로 변경
- ICP 측정 추이: 5→ 11→ 8→ 10→ 11cmH2O
+ ICP 추이 보면서 25cm로 올린 후 EVD 제거할 계획이었지만 ICP가 낮아지지 않아 계획 변경됨.
- 의식수준: stupor / RASS진정점수: -3
- IPC, 상지 신체보호대 적용 중
- Pupil prompt와 sluggish 왔다 갔다 함.
실습 2일차
(2/28)
- V/S: 140/90-96-14-36.9
- Mannitol q8hr로 변경 후 중단
- EVD 귀위 20cm에서 30cm로 변경 ⇒ICP 높아서 Brain CT 찍은 뒤 귀이 20cm로 변경하였으나 다시 30cm로 변경
- ICP 측정 추이: 20→ 13→ 14→ 26→ (B CT)→ 10→22cmH2O
- 의식수준: stupor / RASS진정점수: -3
- IPC, 상지 신체보호대 적용 중
- Pupil prompt

참고자료

· 이영휘 외 9명. (2017). 성인간호학. 정담미디어
· 서울아산병원 질환백과
· 약학정보원