A++ 좌측 대퇴골 전자간 골절, 폐쇄성 간호진단 및 간호과정

소개

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목차

1. 간호진단 7개
2. 간호과정 3개 ( 급성통증, 피부 통합성 장애, 낙상 위험 )

본문내용

2. 간호과정
대상자의 간호문제를 파악하여 간호진단 3개를 선정하여 간호과정을 작성하시오.
간호진단 1. 수술과 관련된 급성통증
간호사정
주관적자료
“수술 부위가 아파요”
“진통제 좀 주세요”
객관적자료
- 진단명 : 좌측 대퇴골 전자간 골절
- V/S : BP 143/79mmHg PR 76회/분 RR 20회/분 BP 37.2℃
- NRS(Numeric Rating Scale) 2점 측정됨.
- 5/1 인공관절반치환술 시행함.
- 5/15 [C/E]복합운동치료 시작함.
- 5/18 도수치료 시작함.
- 얼굴을 찡그리는 모습 관찰됨.
- 진통제 : 시너젯이알세미서방정 325mg 1T BID
- 통증 1점 이상일 경우 : PNR 아세트아미노펜 500mg 1T PO
목표와 기대되는 결과
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 통증 완화요법을 1가지 이상 적용할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.

<중 략>

간호진단 2. 신체 움직임 제한과 관련된 피부 통합성 장애
간호사정
주관적자료
“꼬리뼈 좀 봐주세요. 욕창 생긴 거 같아.” -> 간병인
객관적자료
- 진단명 : 좌측 대퇴골전자간골절
- 5/1 인공관절반치환술 시행함.
- 욕창 부위 coccyx, 2X2cm 관찰됨.
- 욕창 평가 도구 측정 시 (17점: 저위험군)
- 장시간 휠체어에 앉아 있거나 침대에 앉아 있는 모습 관찰됨.
- 기저귀 착용 관찰됨.
목표와 기대되는 결과
단기목표 : 대상자는 7일 이내 욕창 예방법 2가지 이상을 말로 표현할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 욕창이 발생하지 않을 것이다.

참고자료

· https://www.kops.or.kr/portal/main.do 환자안전보고학습시스템 / 정보제공지 / 낙상 예방 체크리스트 실무가이드(배포용)
· https://www.druginfo.co.kr/ 드럭인포 / 약품검색 / 약품상세검색
· https://www.health.kr/ 약학정보원 / 의약품검색 / 의약품 상세검색
· http://www.kcllab.com/m/main/main.php 한국필의료재단 한국임상의학연구소 / 검사안내 / 검사종류안내
· https://cancer.snuh.org/main.do 서울대학교암병원 / 암정보교육 / 생활관리 정보 / 통증관리
· https://www.amc.seoul.kr/ 서울아산병원 / 진단검사의학과 / 검사정보 / 검사종목
· 낙상사고 예방방법 / 청주탑요양병원
· 병원 낙상 예방 활동 / 스타트 병원
· 성인간호학 김금순 외 / 수문사
· 성인간호학(7판) 황옥남 외 / 현문사
· 간호사를 위한 진단검사 김정애 외 / 수문사
· 간호과정과 비판적 사고 원종순 외 / 현문사
· 대퇴 골절 수술 후 재활 운동 / 2021년 5월 1일 / 대한재활의학회
· https://www.wellton.co.kr/ wellton 웰튼병원 / 진료센터 / 인공관절센터 / 고관절 인공관절수술
· https://www.koa.or.kr/ 대한정형외과학회 / 정형외과 건강정보/ 고관절 / 고관절 골절, 고관절 인공 관절 치환술
· https://blog.naver.com/gaonilsan 가온방문요양센터 / 가온이야기 / 욕창 예방 및 관리
· http://www.nrc.go.kr/portal/main.do 보건복지부 국립재활원 / 장애인 건강 및 재활 정보 포털 / 자료실 / 건강정보 게시판 / 간호사가 알려주는 건강과 재활 가이드
· https://blog.naver.com/hyorimlh 일산효림요양병원 / 욕창 / 욕창, 반드시 알아야 할 10가지_⑧ 욕창 영양관리
· https://m.post.naver.com/my.naver?memberNo=43996581 의정부성보병원 의학정보 알아가기 / 포스트 / 지속적인 압력으로 생기는 “욕창“
· http://www.mchhospital.co.kr/ 미추홀병원 / 전문재활치료센터 / 재활치료부 / 물리치료
· https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do 서울아산병원 / 건강정보 / 질환백과 / 대퇴 골절
· Suh, Y. S., & Kim, B. M. (2009). Orthopaedic surgical treatment of hip fractures. Journal of Korean Hip Society, 21(2), 127-140.
· Yoon, H. K., Park, C., Jang, S., Jang, S., Lee, Y. K., & Ha, Y. C. (2011). Incidence and mortality following hip fracture in Korea. Journal of Korean Medical Science, 26(8), 1087-1092.