1) 간호사정 (자료수집단계)간호사정 의미 있는 자료주관적자료“침대에서 내려오다 넘어질 뻔 했어요.”“중심 잡기가 힘들 때가 있어요.”“돌아눕거나 일어날 때 불편해요.”“운동할 때 쑤시듯 아파요.””평소에도 가끔 아프고 불편해요.”“피곤하네요.” “자주 깨요.”“잠자리도 불편하고 잠을 못 잤어요.”“입맛이 없어요.”“변을 볼 때 조금 힘들어요.”객관적자료- 낙상 위험성 사정 시 점수가 70으로 낙상 위험 높다.- 서 있을 때 불안정한 모습이다.- NRS 통증도구로 사정 시 점수가 3~4이다.- 대상자는 자주 하품하는 모습을 보인다.- 대상자는 앉아서 꾸벅꾸벅 조는 모습이 자주 관찰된다.- 운동할 때나 하지 않을 때나 얼굴을 찡그리는 모습이 보인다.
1. 질 향상(CQI) 활동의 필요성환자안전사고는 의료서비스를 제공하는 과정에서 환자에게 생긴 신체적·정신적 손상으로 병원만족도 저하, 재원일수 증가로 인한 치료비 증가, 의료진과의 갈등과 신뢰도 저하 및 법적 소송부터 심한 경우 사망까지 이를 수 있다.2016년 7월 29일 환자안전법이 시행되며 병원에서는 환자안전위원회를 설치 및 운영하여 전담인력을 배치했으며, 국가에서는 국가환자안전위원회를 운영하여 환자안전사고 감소를 위한 활동을 시행하고 있다. 이러한 노력에도 의료기관평가인증원의 환자안전 통계연보에서는 2019년 11,953건, 2020년 13,919건, 2021년 13,049건으로 월 평균 약 1000건의 환자안전사고가 보고 되었다고 발표했다.환자에게 경각심을 가지고 의료서비스를 제공하더라도 유사한 근접오류가 반복되면 위해사건, 적신호사건까지 이어질 수 있다. 이에 환자에게 생길 수 있는 사고의 발생을 막기 위한 대책을 마련하고 개개인의 문제가 아닌 전반적인 병원의 환자안전문화를 구축하여 환자안전 사고를 사전에 인지하고 예방하는 것이 중요하다.
치료적관계 4단계에 따른 치료적 의사소통 시나리오간호사- 환자 시나리오 작성상호작용전단계#병동오전 아침 식사 이후OOO님이 아침 식사 후 병동에서 책을 읽고 있다다른 환자분들은 휴게실에서 같이 TV시청 중인데 혼자 병동에서 책을 읽고 있다.간호학생 : 안녕하세요. 병원에 2주 동안 실습 온 학생 간호사 ooo입니다. 이름이 어떻게 되세요?대 상 자 : (학생 간호사 쳐다보며) 저요?간호학생 : 네대 상 자 : (다시 책을 보며) 저요. OOO요. 간호학생 : 아~ OOO님이시구나. (책을 거꾸로 돌려 보고 계신다) 지금 무슨 책 읽고 계세요?대 상 자 : 뭐 읽는 건 아니고요.. 그림만 보고 있고요.. 간호학생 : 네 그림 좋아하시나 봐요?대 상 자 : (책을 넘기면서) 아니 뭐 그냥 안 보던 책이어서 뭔가 싶어서 그냥 보는 건데..
표준화 대상자 의사소통 보고서학습성과1. 대상자의 이름을 불러주며, 경청과 공감을 통해 신뢰를 형성한다. 2. 대상자의 증상을 관찰한다. 3. 대상자에게 적절한 간호중재를 수행한다. 4. 치료적 의사소통기법을 사용한다. 5. 자신의 상담과정을 관찰하고 성찰한다.수행방법:1. 표준화 대상자가 연기하는 증상을 관찰하고 대화를 통해 적절한 진단명을 찾는다. 2. 진단명을 찾고, 우선순위에 따라 이에 적절한 간호목표를 세운다. 3. 간호목표에 따른 간호계획을 세운다. 4. 간호계획에 따른 간호중재를 수행한다. 5. 간호평가한다.환자 사례(case)□ 주호소계속 바쁨.□ 현 병력음악을 한다고 사업구상 중임. 너무 바빠서 식사도 안 하고 잠도 안 잠.□ 시뮬레이션 전에 필요한 지식 활동양극성장애 증상, 치료적 의사소통 & 비치료적 의사소통, 대상자라고 표현하지 않기, 친절하고 따뜻한 수용하지 않기
이상행동: 사고의 비약(flight of ideas)정의:연상작용이 지나치게 빨라 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 현상으로, 사고의 흐름이 방해받아 결국 결론에 도달하지 못하거나 엉뚱한 결론에 도달하기도 한다.예시:“사과는 맛있어 맛있는 건 바나나 ... 비행기는 높아 높으면 백두산”이상행동: 우회증(우원증) (circumstantiality of thought)정의사고가 진행되는 동안 사고의 주류와 비주류를 구분하지 못하고 연상되는 사고가 너무 많아 사고의 흐름이 정상적으로 진행되지 못하고 빙빙 돌다 최종적으로는 목적한 결론에 이르는 현상을 말한다.예시“제가 왜 화가 났나면요,, 근데 저는 어릴 때 참 친구가 많았어요. 오늘같이 날씨가 좋으면 밖에 나가서 놀았죠. 그러고 보니 밖에 꽃이 많이 폈네요. 우리 엄마도 꽃을 좋아했는데... 아까 저한테 물이 튀어서 화냈어요.”