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폐렴 CASE STUDY - 비효과적 기도청결, 약물복용 불이행

"폐렴 CASE STUDY - 비효과적 기도청결, 약물복용 불이행"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.03.26 최종저작일 2023.03
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폐렴 CASE STUDY - 비효과적 기도청결, 약물복용 불이행
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    소개

    "폐렴 CASE STUDY - 비효과적 기도청결, 약물복용 불이행"에 대한 내용입니다.

    목차

    I. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 증상
    5. 진단
    6. 치료 및 간호, 예후

    II. 간호사례
    간호과정
    - 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결
    - 돌봄제공자의 지식부족과 관련된 약물복용 불이행

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1. 폐렴의 정의
    폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등 청진상의 이상소견이 관찰되거나 폐음영의 증가 와 같은 흉부 방사선의 이상 소견이 보일 때 폐렴이라 정의할 수 있다. 주로 바이러스, 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴과 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다.

    2. 폐렴의 원인
    1) 세균성 폐렴
    (1) 폐렴사슬알균 (폐구균) 폐렴 : 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며 흉막 반응이나 가슴막 삼출, 농흉, 무기폐가 올 수 있다. 폐구균은 전 연령에서 가장 흔한 세균성 원인으로 30-40%를 차지한다.
    (2) A군 사슬알균 (연쇄상구균) 폐렴 : A군 사슬알균 (연쇄상구균) 에 감염되면 주로 인후염 등을 일으키나 일부에서는 폐렴을 유발하며 심할 때에는 괴사성 폐렴의 원인이 되기도 한다.
    (3) 포도알균 폐렴 : 포도알균에 의한 폐렴은 위중한 경과를 보이며 급격히 진행할 수 있으며 국내에서는 흔하지는 않으나 인플루엔자 (독감) 등의 바이러스 질환이 선행한 후에 발생할 수 있다. 전 연령에서 나타날 수 있으나 소아기보다는 영아기에서 흔하여 전체 발생의 30%가 3개월 미만이고 70%가 1세 미만이다. 종기가 있거나 최근의 입원 병력, 어머니의 유방 농양 등의 병력은 진단에 도움이 된다. 한쪽 폐에 병변이 생기며 우측 폐가 단독으로 침범될 때가 65%, 양측이 침범되는 경우는 20% 이하이다. 가슴막 삼출과 농흉은 대부분의 환아에게서 발견되며 다양한 크기의 기류가 흔하다.
    (4) 마이코플라스마 폐렴 : 우리나라에서 약 3~5년을 주기로 유행하는 것으로 보이며, 학동기 폐렴에 많은 원인을 차지하나 나이 어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 될 수 있다. 기침과 발열이 오래 지속되며 처음에는 마른 기침을 하지만, 점차 진행되면서 가래 기침을 하나 콧물 등의 증상은 드물다.

    참고자료

    · 아동간호학1 현문사 김영혜 외 2022
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000764
    · https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
    · https://www.msdmanuals.com/ko-kr
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 폐렴의 정의
      폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 폐렴은 폐포 내 염증 반응과 삼출액 축적으로 인해 폐 기능이 저하되는 특징을 보입니다. 이로 인해 호흡 곤란, 기침, 발열 등의 증상이 나타나게 됩니다. 폐렴은 중증도에 따라 경증부터 중증까지 다양한 양상으로 나타날 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요한 질환입니다.
    • 2. 폐렴의 원인
      폐렴의 주요 원인 병원체로는 폐렴구균, 인플루엔자 바이러스, 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미디아 폐렴균 등이 있습니다. 이 외에도 결핵균, 곰팡이, 바이러스 등 다양한 병원체에 의해 폐렴이 발생할 수 있습니다. 또한 흡인성 폐렴의 경우 위산, 음식물 등의 흡인으로 인해 발생할 수 있습니다. 개인의 면역력, 기저 질환 유무, 생활 습관 등 다양한 요인이 폐렴 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 폐렴 예방을 위해서는 개인 위생 관리, 예방접종, 금연 등의 노력이 필요합니다.
    • 3. 폐렴의 병태생리
      폐렴의 병태생리는 크게 세 단계로 설명할 수 있습니다. 첫째, 병원체가 폐 조직에 침입하여 폐포 내 염증 반응이 일어납니다. 이 과정에서 백혈구, 단백질 등이 폐포 내로 유입되어 삼출액이 축적됩니다. 둘째, 폐포 내 삼출액 축적으로 인해 폐 기능이 저하되고 가스 교환이 원활하지 않게 됩니다. 셋째, 폐 기능 저하로 인해 호흡 곤란, 저산소혈증 등의 증상이 나타나게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 폐렴 환자는 호흡 곤란, 기침, 발열 등의 증상을 경험하게 됩니다.
    • 4. 폐렴의 증상
      폐렴의 주요 증상으로는 기침, 객담 배출, 발열, 오한, 호흡 곤란, 흉통 등이 있습니다. 기침은 폐포 내 삼출액 배출을 위한 반응이며, 객담은 염증 반응으로 인해 생성된 삼출액입니다. 발열과 오한은 감염에 대한 면역 반응의 일환입니다. 호흡 곤란은 폐 기능 저하로 인해 발생하며, 흉통은 폐 조직의 염증으로 인한 통증입니다. 이 외에도 피로감, 식욕 저하, 근육통 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도는 폐렴의 중증도에 따라 다양하게 나타납니다.
    • 5. 폐렴의 진단
      폐렴의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 검사실 검사 등이 활용됩니다. 병력 청취를 통해 증상 발현 시기, 동반 증상, 기저 질환 유무 등을 확인할 수 있습니다. 신체 검진에서는 호흡음 변화, 타진 소견, 체온 등을 확인합니다. 흉부 X선 검사와 CT 검사를 통해 폐 조직의 병변을 확인할 수 있습니다. 또한 객담 검사, 혈액 검사 등을 통해 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 폐렴의 원인, 중증도 등을 진단할 수 있습니다.
    • 6. 폐렴의 치료 및 간호
      폐렴 치료의 핵심은 원인 병원체에 대한 항생제 치료입니다. 항생제 선택 시 환자의 중증도, 기저 질환, 원인 병원체 등을 고려해야 합니다. 중증 폐렴의 경우 입원 치료가 필요하며, 산소 공급, 수액 공급, 영양 관리 등의 보존적 치료가 병행됩니다. 간호 중재로는 기도 청결, 체위 변경, 호흡 운동 등이 있습니다. 또한 예방접종, 금연, 균형 잡힌 식단 등의 예방적 관리도 중요합니다. 폐렴 환자의 예후는 중증도, 기저 질환, 치료 시기 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.
    • 7. 비효과적 기도청결
      비효과적 기도청결은 폐렴 환자에게 나타날 수 있는 주요 간호 문제 중 하나입니다. 이는 폐 기능 저하, 객담 배출 곤란 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 비효과적 기도청결은 호흡 곤란, 저산소혈증, 무기폐 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 간호사는 객담 배출 증진, 기침 유도, 체위 변경 등의 간호 중재를 통해 기도 청결을 도모해야 합니다. 또한 가습기 사용, 흡인 간호 등을 통해 객담 배출을 돕고 폐 기능 향상을 도모해야 합니다. 이를 통해 폐렴 환자의 호흡 기능 개선과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.
    • 8. 약물복용 불이행
      폐렴 환자의 약물복용 불이행은 치료 효과 저하와 재발 위험 증가의 주요 요인이 될 수 있습니다. 약물복용 불이행의 원인으로는 부작용 우려, 복잡한 투약 일정, 경제적 부담, 지식 부족 등이 있습니다. 간호사는 환자 교육을 통해 약물 복용의 중요성, 부작용 관리 방법 등을 안내해야 합니다. 또한 투약 일정 단순화, 복약 알림 서비스 제공 등의 중재를 통해 약물 복용 이행도를 높일 수 있습니다. 이와 더불어 경제적 지원, 사회적 지지 체계 마련 등의 노력이 필요합니다. 이를 통해 폐렴 환자의 치료 순응도를 높이고 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
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