화상 case study

소개

정말 열심히 한 자료입니다..
간호과정 중심으로 한 사례연구~
화상환자에게 중요한 검사들을 시간흐름에 따라서 자세하게 기록하였고 간호를 적용했습니다.

목차

1. 사례연구

1. 기초자료수집
1) 간호력
2) 임상검사
(혈액검사, 화학검사, 요검사, ABGA)
3)Medication/Injection

2. 간호과정

본문내용

1.S.D:"가래가 많이 나오고 숨쉬기가 힘들어요"
2.O.D:
18일 ABGA: 7.331-48.9-70.5-94.6% (호흡성 산증)
RR:28회/분, 호흡곤란, 비정상적인 호흡음(가래가 거렁거리는 소리)
Wheezing sound 간간히 들림 가래가 다량 나옴.
불안정함, 피로
3. 진단:일산화탄소 중독, 연기중독과 관련된 가스교환장애
4. 목표:ABGA가 정상범위 내에 있다.
정상적인 호흡을 유지한다.
효과적으로 기침을 해서 객담을 배출할 것이다.
5. 계획 및 수행
①호흡부전증상, 즉 불안, 거친호흡, 빈호흡, 호흡곤란등을 1시간마다 한번씩관찰한다.
②SaO2 수치를 15분마다 한번씩 수시로 모니터 한다. (95%이상을 유지해야 하며 90% 이하로 내려가면 notify하도록 한다.)
③효과적으로 기침해서 객담을 환자 스스로 배출하도록 격려한다. (흡인보다는 환자스스로 기침을 통해 객담을 배출하는 것이 효과적이고 장기적인 점에서 볼때도 환자에게 기침을 하는 훈련을 해야한다.)

참고자료

· 없음