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재활간호학/케이스스터디/traumatic intracerebral hemorrhage/진단6개/과정2개

"재활간호학/케이스스터디/traumatic intracerebral hemorrhage/진단6개/과정2개"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.03.19 최종저작일 2022.11
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재활간호학/케이스스터디/traumatic intracerebral hemorrhage/진단6개/과정2개
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    소개

    "재활간호학/케이스스터디/traumatic intracerebral hemorrhage/진단6개/과정2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    1. 일반사항
    2. 건강력
    3. 간호사정
    4. 약물
    5. 진단검사

    Ⅱ. 간호진단

    Ⅲ. 간호계획

    Ⅳ. 간호수행

    Ⅴ. 간호평가

    본문내용

    Ⅰ. 간호사정
    1. 일반사항

    이름

    성별 / 나이
    M/54
    직업
    회사원
    교육정도
    중졸
    종교
    없음
    결혼여부
    미혼
    가족구성원
    어머니, 동생(남)
    가족내 역할
    첫째 아들
    입원일
    2022 년 10 월 16일
    입원경로
    ■ 구급차 □ 의자차 □ 걸어서
    □ 입원 □ 기타( )
    정보제공자
    □ 화자 ■가족(동생) □의무기록
    □기타( )
    알레르기
    □ 음식 □ 약물 ■ 없음
    일차진단명
    1.traumatic
    intracerebral hemorrhage
    without open intracranial wound
    열린 두 개 내 상처 없는 외상성 뇌내출혈

    2.multiple fracture of lumbar spine and pelvis closed
    요추, 골반 폐쇄성 골절

    작성일
    2022년 11월 7일
    (HD # 10/16~ , POD # 10/19~ )

    <중 략>

    진단날짜
    2022-11-07
    진단번호
    및 진단명
    #1.신체기동성장애와 관련된 변비의 위험성
    객관적 자료
    10/19일
    open reduction and internal fixation, pelvis(lt)개방 정복술 과 내부고정(Lt. pelvis)
    수술후 (LSO brace, Lt short leg splint 착용) 침상안정.

    -재활치료를 제외하면 하루종일 침상안정

    -2022/11/7마지막 변을 본 후 11/10까지 변을 보지못함.

    주관적 자료
    “3일간은 변을 못 본거 같아”

    참고자료

    · 김연하. (2022). 교통재활간호학 실습지침서 (개정2판). 학예사.
    · 김옥수 등(2021). 성인간호학 하편 (제11판). 현문사
    · Meg Gulanick 저. 박은영 역. (2019). 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판. 현문사.
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      환자의 외상으로 인한 다발성 골절과 뇌출혈을 종합적으로 다루고 있으며, 재활 및 간호 중재가 잘 구체화되어 있습니다.
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