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정신건강간호학/ 드림널스/ 조현병 사례

정신건강간호학Ⅰ구 분원격시뮬레이션 실습 및 reflection 보고서: 조현병 사례일 시1. 환자 소개이름/성별/연령: 김00/여자/진단명: 조현병종교: 기독교학력/직업:대학생(3학년 휴학)Primary caregiver:어머니Allergies:없음Family History: 없음Social History:없음Past Medical History: 특이사항 없음Medication:Zyprexa 20mg(5-5-10)Diazepam 5mg(0-0-5)History of present illness:환청, 망상2. Quiz 결과1사전퀴즈 정답 개수/ 문제 수3/32사후퀴즈 정답 개수/ 문제 수10/103. 대상자 MSEGeneral Appearance-외모: 키 160cm/ 몸무게 50kg-보통 체격으로 검은색 단발머리에 희고 둥근 얼굴과 작고 찢어진 눈을 가졌으며, 위생상태 불량함집 밖을 나갈 수가 없어 집 앞에 놓고 가는 배송서비스를 이용하여 라면과 햇반을 먹음-면담시 협조적으로 대답하나 위축된 모습으로 주변을 두리번거리고 경계하며 초조해 보이는 모습 관찰됨.Thought흐름: 언어, 이해력, 사고, 감정의 표현력이 적절한편내용: 피해망상(+) “정보국 사람들이 저를 쫓아다녀요. 지금도 와 있을지 몰라요.”Affection계속 누군가에게 감시당해 두렵다며 몹시 주위 경계하는 모습 보임.Behavior행동: 이불을 뒤집어 쓰고 있었고 왜 왔는지 모르겠다고 말을 하나 비교적 지시에 따르고 협조적으로 면담에 임함.Speech적절한 속도, 양, 다소 끝맺음이 부족함Perceptionauditory hallucination(+)'지금 사람들의 목소리가 안 들려요??‘ ;저를 욕하잖아요. 네가 할 줄 아는 것이 뭔데’visual hallucination(-)illusion(-)derealization/depersonalization(-/-)MemoryintactIntelligenceintactJudgementimpaired judgementOrientationintactInsightⅠ ■ 질병의 전적인 부정Ⅱ □ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)Ⅲ □ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄Ⅳ □ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라고 여김Ⅴ □ 지적 통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응 실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음Ⅵ □ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과 자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남4. 디브리핑 일지1환자는 어떤 상황이었습니까?조현병을 앓고있으며 환각과 망상증상을 보인다.약물복용을 피하고, 퇴원을 원하고 있다.2실습과정 중 가장 어려웠던 점은 무엇입니까?대상자의 환청 내용을 더 듣고싶고 논쟁을 피하는 것이 어려웠고약물 복용에 대해 충분히 교육했다고 생각해도 지속적으로 복용을 거부 하는 모습에어떻게 해결을 해야할지 어려웠다설득으로 일단 하루만 먹는다는 약속을 받기는 했지만 꾸준한 관리가 필요한 조현병에서는장기간 복용해야 하는데 어떤 의사소통을 해야할지 어려웠다.3환자와의 의사소통을 위한 시뮬레이션 게임은 어떠했는지?수업으로 들을 때 예시로 보던 내용들을 실제 시뮬레이션으로해보니 생각보다 어려운 부분이 많았다 올바른 의사소통을 하더라도환자에게서 원하는 대답을 얻지 못했고 항상 당장의 환자의 불안을완화시키는 방법의 의사소통 같았다.4전체적으로 수행한 간호활동에 대하여 평가하세요.□매우 잘함 □잘함 ■보통 □부족했음 □매우 부족했음▶평가 결과의 이유 : 대상자와의 논쟁은 피하고 불안을 완화 시키는 간호중재를 제공했지만 의사소통 부분에서 퇴원 요구나 약물 복용에 대해서 치료적으로 의사소통을 하지 못 한 부분이 있다.51) 우선적인 간호 문제가 무엇이라고 생각하였나요? 그 문제와 관련된 객관적 자료와 주관적 자료는?2) 이 문제를 해결하기 위해 우선적으로 수행해야 할 간호 중재는 무엇이었나요?3) 기타 다른 간호 문제는 없었는가?▶우선적인 간호 문제 : 비정상적인 정신상태와 관련된 불안주관적 자료‘너무 불안해요’객관적 자료‘그 사람들이 여기까기 찾아 왔나봐요. 저좀 도와주세요’‘사람들이 저를 욕하는 소리가 들려요’‘정보국 사람들이 저를 찾고 있어요’▶간호 중재 :대상자 자신의 불안한 감정을 말로 표현하도록 격려한다.

의/약학| 2024.03.19| 4페이지| 2,000원| 조회(112)

정신건강간호학, 조현병, 드림널스

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vsim_Millie Larsen 2 요로감염, 1-4

VSIM 실습 (Millie Larsen Part 2)=vSim Millie Larsen Part 21.millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오일반 정보1. 이름: Millie Larsen 2. 성별: 여 3. 나이: 84세 4. 입원일: 2021년 11월 22일5. 주민등록번호: 370105-******* 6. 생년월일(실제): 1937년 1월 5일7. 진단명: Urinary tract infection, confusion 10. 입소전 거주지: 집결혼여부(Marital Status): 사별질병진행과정(Process of Disease): 대상자는 11월 22일 혼돈과 요로 감염으로 입원했다. 입원 당시 혼돈 사정 도구(CAM)을 이용하여 섬망 상태라고 판단했다. 11월 23일 새벽 6시, 화장실을 가려다가 넘어질 뻔 했으며 낙상 고위험군에 해당한다. 11월 23일 아침, 항고혈압제 투약 후 혈압은 160/92mmHg로 입원일(181/90mmHg)보다 떨어졌다. 소변의 양상은 호박색이며 450ml였고, 밤 동안 통증은 호소하지 않았다. 혼돈 사정 도구, 낙상 사정 도구의 결과에 따라 퇴원 계획에 대한 논의를 해야함.건강관련 정보1.입소동기: Urinary tract infection, confusion2.과거병력? 과거 질환 및 현 동반질환■고혈압 □뇌졸중 □당뇨 ■관절염 ■심혈관질환 □정신질환 □간질환 □결핵■기타 :녹내장? 최근 투약 상태 □무 ■유 (항고혈압제, 고지혈증제, 진통제, 항균제)? 알러지 ■무 □유 - 음주 □무 ■유 - 흡연 ■무 □유? 과거 욕창의 병력 ■무 □유 - 안전문제의 경험 ■무 □유3. 현재 신체/정신 상태혈압: 162/92mmHg 맥박: 80회/분 호흡: 16회/분체온: 36.7℃ SpO2: 97%신장: 155cm 체중: 61kg 체중변화: ■무 □유 (□증가 □감소)보조기: ■안경 □렌즈 □보청기 □의치 □기타보행여부: ■독립적 □도움으로 가능 □불가능신체적 문제: ■변실금 ■요실금 □변비 □설사 □욕창 □연하곤란 □통증 □운동마비□감각결손 □청력장애 ■시력장애 □기타의식수준: ■명료 □기면 □혼미 □반혼수 □혼수의사소통: ■원만함 □곤란함 □불가능수면장애: ■무 □유 (수면제 복용: □무 □유)정서상태: ■안정 □무감동 □불안정 □기타병식(Insight): □무 ■유4. 정신사회력? 결혼상태 □미혼 □기혼 □재혼 ■사별 □이혼 □별거? 생활형태 및 동거가족: ■혼자 생활 □배우자 □미혼자녀 □기혼자녀 □손주 □형제자매 □다른 친척 □기타 총 가족수: 1 명Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (ADL)씻기의존적옷입기의존적화장실의존적이동의존적배설억제능력(요실금)의존적Feeding독립적혼돈 사정 도구 (Confusion Assessment Method, CAM)질문YesNo1. Acute Onset(급성발병)?2A. Inattention(부주의)?2B. If present or abnormal?3. Disorganized thinking(지리멸렬한 사고)?4. Altered level of consciousness(의식수준)alertvigilantlethargicstuparcomauncertain?5. Disorientation(방향감각)?6. Memory impairment(기억력 장애)?7. Perceptual disturbance(지각장애)?8A. Psychomotor agitation(정신운동의 불안)?8B. Psychomotor retardation(정신 지체)?9. Altered sleep-wake cycle(수면 주기 변경)?Feature 1: Acute onset or fluctuating coursePresence: NoFeature 2: InattentionPresence: NoFeature 3: Disorganized thinkingPresence: NoFeature 4: Altered level of consciousnessPresence: NoThe diagnosis of delirium by CAM requires the presence of features 1 and 2Presence: NoAn Overall Assessment Tool for Order Adults: SPICES항목판정Sleep Disorders(수면장애)XProblems of eating or feedingXIncontinence(실금)OConfusion(혼돈)XEvidence of FallsXSkin breakdownX낙상 위험 사정 도구1. Morse Fall Scale구분항목점수1. 낙상 경험■ 없음 (0)0□ 있음 (25)2. 이차적인 진단□ 없음 (0)15■ 있음 (15)3. 보행보조□ 보조기 사용하지 않음/침상 안정/간호사의 도움 (0)30□ 목발/지팡이/보행기구 (15)■ 가구 (30)4. 정맥주사요법/헤파린락□ 없음 (0)20■ 있음 (20)5. 걸음걸이□ 장애가 있음 (20)0□ 허약함 (10)■ 정상/침상안정/휠체어 (0)6. 의식장애■ 자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 (0)0□ 자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림 (15)0: No risk for falls, 45: High riskTotal Score: 65 (High risk)일반화학검사항목결과참고치임상적 의의Sodium146135-145 mEq/L▲Potassium3.63.5-4.5 mEq/LCO22122-28 mEq/L▼2.millie Larsen이 잠재적으로 갖고 있는 문제를 설명하시오낙상 위험성? 현재 대상자의 나이가 84세이다.? 글을 읽을 때 안경 착용해야 함.? 과거력: 녹내장, 오른쪽 무릎 부위 관절염? 주방과 화장실을 제외한 집안 전체에 카펫 깔아둠.? 11/23 AM6:00 화장실에서 IV line에 걸려 넘어질 뻔 함.? 11/23 Get up and walk test: 보행기구 없이 수행 가능하나, 걸음걸이가 허약하고 짧으며 미끄러지듯이 걷는 모습 관찰됨.? 낙상의 위험을 유발할 수 있는 약물인 혈압약을 투약 중이다,? Morse Fall Scale 65점 (>45: High risk)피부통합성 문제? 11/23 요실금, 변실금용 팬티 착용하고 있음.? 진단명: Urinary Tract Infection?배뇨자극검사 결과: 경증도(grade I) 긴장성 요실금? 소변 양상소변 빈도2회/h (day)1회 미만 (night)1일 수분 섭취량3~4컵통증(-)색, 냄새호박색, (-)패드 착용all the time패드 교체 주기quite often3.millie Larsen을 위해 교육해야 할 내용을 서술하시오낙상예방 교육? 정기적으로 환자간호 환경에서의 외적 위험요인을 사정하여 병실 바닥이나 복도에 물이 없는지, 보행 시 미끄러운 물건이 없는지 확인하고 있을 시 제거하며, 필요한 물건은 침상 가까이에 놓게 한다.? 크기가 잘 맞고, 바닥이 미끄럽지 않은 신발이나 슬리퍼를 신도록 조치한다.? side rail 확인 및 침대바퀴나 휠체어 브레이크 고정을 확인한다.? 혼자 있지 않도록 하고 보호자에게 낙상 위험 요인을 알림. 보호자가 상주하고 보행 시 보호자와 동행하도록 설명함. 수면 전 화장실 다녀오도록 한다.? 금기가 아니면 조기보행과 규칙적인(1회/일, 30분) 운동을 하도록 격려한다.? 보행을 시작할 때는 서서히 단계적으로 움직일 수 있도록 계획한다.? 가정 내 문턱은 없애고, 다니는 길목에는 안전봉 설치한다.? 거실, 복도, 계단의 불필요한 물건은 치우고, 카펫이나 깔개를 고정한다.? 욕실 및 화장실 바닥의 물기는 수시로 제거, 미끄럼 방지 매트를 설치한다.? 실내 조명은 밝게 하고, 화장실로 가는 길목에는 야간등을 켜둔다.요실금 교육? 방광을 자극하거나 절박감을 유발시킬 수 있는 카페인, 초콜릿, 알코올, 수박 등의 음식은 피한다.? 규칙적으로 소변을 보는 규칙을 세우고 점점 간격을 늘리는 훈련을 한다.? 생식기 피부를 공기가 통하면서 건조하게 유지한다.? 골반저부근육을 10초 동안 수축하고, 10초 동안 이완하면서 골반바닥근육을 강화시킬 수 있는 케겔운동을 하루에 30회씩 적어도 6주간 실시한다.

의/약학| 2024.03.19| 7페이지| 2,500원| 조회(107)

vsim, Millie Larsen 2, 노인간호학. 지역사회간호

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정신간호학실습/케이스스터디/망상장애/ 간호진단3개 간호과정2개

Ⅰ. 간호사정1. 대상자의 일반적 정보?성별: ?연령: 40대중반?사회경제적 상태: 무직 ?병전(후)직업: 수학강사?교육정도: 대학원 중퇴 ?결혼상태: 미혼?종교: 기타 ?취미 및 특기: 노래부르기, 탁구, 헬스?입원일자: 2022.3.282. 건강력1) 현병력(1) 주호소1.‘아버지가 나를 쫒아다니면서 괴롭혀요’2. 폭적적인 행동을 해요(2) 입원동기내원 3개월전 특별한 사건 없었음에도 환자 환부모에게 그동안 감시, 억압받는게 억울하다 생각해 환부모가 사는 윗층으로 올라가 환자 환부모에게 욕을함. 환부는 일시적인 감정기복이라 생각해 무시함.내원 18일전 환자는 환부에게 내가 준 책 다 읽어봤냐 라는 질문에 환부는 긍정도 부정도 하지 않고 가만히 있었는데 이 모습을 본 환자가 갑자기 환부의 왼쪽 얼굴을 가격. 환자‘이 때까지 당신들이 날 억압했으니 이제부터는 내가 하라는대로 하고 살아라’아버지가 나를 억압해서 내 인생 50년이 망가졌다. 당신이 죽어야 내 앞길이 열린다. 다시 환부를 폭행하려함. 지속적으로 폭력적인 모습을 보이며 환부가 집을 나가자 유선상으로 환부에게 폭언이 계속되자 내원일 경찰 동원 응급실 통해 보호입원함.(3) 의학적 진단Delusional disoder(망상장애)2) 과거병력(투약력 포함)zolpidem-수면장애Telmisartan 40mg 복용중-고혈압3) 성장 발달력발달단계발달특성 사정 내용아동기( ~6세)2남1녀중 장남으로 태어남.학령기(~12세)내향적 이지만 고집이 있는 성격.청소년기(~24세)00대학교를 가고 싶었지만 아버지의 반대로 00대 수학과 진학고등학교때 아버지가 새벽에 깨워 ‘너는 의대를 가야한다’ 말해 집을 나옴.대학교때 갑자기 아버지가 강제로 학교를 휴학시켜 군대를 가게됨.아버지의 전화를 받지않고 연락이 되지 않자 환자 친구를 통해 안부를 묻고 찾아감.성인기(~45세)종교 동아리에 적극적으로 참여하고,대학원을 중퇴하고, 학원에서 수학을 가르침.중년기(~65세)노년기(65세이후)4) 가족?가계도(3대환자?가족특성:아버지 개인 위생: 양호?현재 수면 양상: 불면 호소?감염가능성: x?대인 관계: 다른 환자들과 원만한 대인관계를 보이나 환부와의 관계에서 부정적 양상을 보임.?스트레스 요인: 환부와의 관계?스트레스 대응 방법: 알수없음.?입원에 대한 기대(환자/가족): 환자 입원에 대한 불만호소/ 환부: 입원을 지지?환자의 앞으로의 계획: 퇴원후 학생들을 가르치고 싶어함.4. 정신상태사정1) 전반적 외양(General Appearance, Attitude & Behavior)?자세 good hygiene good eye contact?얼굴 표정 defensive?외모: 보통키, 보통체구, 자신의 속마음을 잘 이야기 하지 않음.2) 사고(thought)장애 : 해당 항목에 check하고 구체적 내용 적을 것(1) 사고과정의 장애 : flight of ideas( ) incoherence( ) perseveration() blocking( )circumstantiality( ) irrelevant()(2) 사고내용의 장애 : persecutory delusion(+)(나를 쫒아다니면서 부모님이 괴롭힌다‘) grandiose delusion( )idea of reference( ) obsessions( )(3) 사고형태의 장애 : autistic( ) magical( ) illogical thinking( )Abstract thinking( )3) 지각(perception)장애(1) illusion(), depersonalization( ), derealization( )(2) hallucination ? A/H( ) V/H( ) 환후( ), 환촉( ), 환미( )4) 정서(affect)장애(1) 감정의 종류 ? apathy( ) depression( ) anxiety( v) fear( ) agitation( ) tension( )guilty( ) ambivalence( )pleasable affect : euphoria( )-elation( )-exaltation( )-ecstasy)과거기억(remote)(2) amnesia( ) hyperamnesia( ) paramnesia : confabulation( )8) 판단력(judgement)(주민등록증을 주운 상황이라면) 우편함에 넣을 수도 있고, 파출소에 가져다 줄 수도 있고, 잃어버린 사람이 다시 찾으러 올 수도 있으니 계속 그 자리에 놓고 가는 방법도 있겠죠.9) 의식(consciousness) - confusion() clouding of consciousness( ) dream state( )coma( ) deterioration( )10) 집중력(concentration)장애 ? decreased attention( ) preoccupation( ) fluctuation( )distractibility( )11) 병식(insight) InsightⅡ ‘입원한거는 억울하죠’(질환을 약간 인식 했으나 여전히 받아들이지 못함)5. 임상심리 및 임상병리검사 결과GAF(전반적 기능 상태 사정) 20 점정신과 종합임상 심리검사전체지능 130 / 언어이해 131 / 지각추론 132 / 작업기억 125 / 처리속도 100EEG : NoneECG : sinus tachycardia(동성빈맥)PANSS (the positive and negative syndrome scale, 양성 및 음성 증후군 척도)양성 18점 망상 최경도 와해 최경도환각 ? , 흥분 경도 , 과대성 경도, 의심/피해 경도 적개 중증도음성 7점정동둔마 ? ,위축 ? ,빈곤라포 ? ,사회위축 ?일반정신병리 24점신체염려 최경도, 불안 최경도, 죄책감 최경도긴장 ? , 습관화행동 ?, 우울 ? , 운동지채 ? , 이상한 사고 ? , 지남력 장애 ? , 주의력 장애 ?, 병식 결여 경도, 의지장애 ?, 충동 조절 장애 경도, 몰입장애 ?, 사회능동회피 ?,총점 49점6. 치료 내용약물치료(현재 투여중인 약물)약의 상품명, 계열, 적응증상, 투여경로/ 방법/ 용량, 부작용(사례관리환자에게 나타나는)성분명(상품명)계열적응증상경로/ 압의 위험성진단번호및 진단명#1망상적 사고과 관련된 타해의 위험성주관적 자료‘아버지가 나를 쫒아다니며 괴롭혀요’객관적 자료환부와의 애착형성 실패‘아버지랑 통화하면 욕이 나올거 같아서 전화를 못할거 같아요결론을 성급히 내리는 경향을 보임.‘부모님이 저를 감시 하려고 집에서 살게 하는거에요’정신과 종합임상심리검사 결과최경도의 망상, 경도의 흥분, 경도의 과대성, 경도의 피해의식당신이 나를 억압해서 내 인생 50년이 망가졌다. 당신이 죽어야 내 앞길이 열린다.(환부)아버가 자신이 말을 안 듣자 이곳에 보냈다며 화를냄.‘아버지의 왼쪽 얼굴을 가격함’(환부)환부가 집을 나가자 유선상으로 욕설을 지속함(환모)진단번호및 진단명#2 친밀감 부족과 관련된 가족과정 기능장애주관적 자료‘아버지랑은 통화 안해요 말도 안통해요’객관적 자료환부와의 애착형성 실패‘그동안의 억압에 분노해 집에 화분을 모두 깨트림’(환부)‘2주간 아버지와 통화 하지 않음’‘부모님이랑 같이 사는게 너무 스트레스에요’가족과 관련된 주제의 대화를 피하는 모습.당신이 나를 억압해서 내 인생 50년이 망가졌다 .(환부)‘아버지랑 통화하면 욕이 나올거 같아서 전화를 못할거 같아요환부가 집을 나가자 유선상으로 욕설을 지속함(환모)진단번호및 진단명#3 불안정한 혈압의 위험성주관적 자료-객관적 자료고혈압 치료제 Telmisartan 복용중-고혈압 관리법에 대한 지식이 부족함.----------Ⅲ. 간호계획진단번호및 진단명#1.망상적 사고과 관련된 타해의 위험성목 표대상자는 타인에게 해를 주지 않을 것이다.기대결과1.대상자는 3일 안에 망상과 관련된 본인의 감정말 말로 표현한다.2.대상자는 7일 이내 분노 충동이 일어났을 때 스스로 행동통제를 할 수 있다.간호계획진단적치료적교육적환자의 행동(분노, 충동)을 지속적으로 관찰한다. 환자가 의심이 생기지 않도록 일상생활처럼 관찰한다.(대상자 및 타인의 안정을 보장하기 위해 필요할 때 중재가 이뤄질수 있도록 세밀한 관찰이 필요하다.)자극이 적은 환경을 유지한다(낮은 조명, 소수의 화하여 일상적인 이야기를 나눌 것이다.대상자는 7일 이내 일주일에 1회이상 아버지와 만남에 대한 계획을 말 할 것이다.간호계획진단적치료적교육적대상자와 환부의 관계를 사정 한다.(정확한 대상자의 동거인과 가족관계를 파악함으로서 적합한 간호중재를 내릴 수 있다.)가족 생횔 사건에 대한 느낀점에 대해 이야기 하도록한다.대상자와 환부에게 가족 상담치료사 ,한국단기가족치료연구소 와 같은기관에 대해 소개하고 제안한다.대상자들에게 역할 수행 장애가 생기게 된 원인을 파악한다.(대상자들에게 역할 수행 장애가 생기게 된 원인을 파악하였다.)대상자들 끼리 지지적인 친교를 통해 신뢰관계를 성립할 것이다.(대상자들 간의 빈번한 접촉은 신뢰감을 형성하고, 수용적이고 관심을 보이는 태도는 감정을 표현할 수 있도록 해준다.)Ⅳ. 간호수행진단번호및 진단명#1.망상적 사고과 관련된 타해의 위험성수행날짜수행내용대상자의 행동을 지속적으로 관찰하였고 일상적인 활동 시에도 관찰 하였다.환자의 망상적 사고유무와 내용에 대해 사정한다.처방된 aripiprazole을 투여하였다-p.o투약전 5right 확인.-투약 후 구강 확인처방된quetiapine을 투여하였다.-p.o투약전 5right 확인.-투약 후 구강 확인처방된 clonazepam을 투여하였다.-p.o투약전 5right 확인.-투약 후 구강 확인약물 부작용에 대해 관찰한다quetiapine-졸림, 현기증, 체위성 저혈압, 흥분, 구갈, 체중증가.대상자 주위의 위험이 될 만한 물건을 제거하였다.(크기가 큰 스테인리스 물병)자극이 적은 환경을 유지하였다.(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식, 낮은 소음 수준, 조용한 태도)대상자에게 분노의 감정을 표현하도록 격려하였다.망상에 대하여 이야기 할 때 논쟁하지 않고 감정에 초점을 맞추고 수용해 주었다.아버지가 감시하고 억압한다고 생각하셔서 많이 화나고 억울 하셨겠군요‘분노 조절을 위한 명상 상담 프로그램 참여를 제안한다.① 인사하기, : 분노 이해하기- 분노는 자연스러운 인간의 감정이다: ‘나’는 같아요‘

의/약학| 2024.03.19| 14페이지| 2,500원| 조회(303)

정신간호학, 망상장애, 케이스스터티, 자타해의 위험

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성인간호학 CASE STUDY-ATHMA 간호진단 5개 간호과정2개

성인간호학실습사례연구보고서실습부서:호흡기내과Ⅰ. 간호사정 [일반병동]1. 일반사항이름성별 / 나이직업-교육정도대졸종교-결혼여부기혼가족구성원-가족내 역할-의학진단명asthma with acute exacerbration(부)Dyspnea(부)Drug allegy입원일수(시)술명-수(시)술일년 월 일정보제공자본인작성일(HD # , POD # )2. 건강력활력징후체온36.9℃맥박 65회/분호흡 22회/분혈압 113/63 mmHg신체계측신장 167cm체중 52.3kg최근 1개월간 체중 변화: 없음음주■무 □ 유--> /일흡연■ 무 □ 유--> 수개월전중단 10년간 0.5 /일주 호소“기침이 나고 숨 쉬기가 힘들어요”발병 시기 및경과일주일 전부터 호흡곤란 기침 증상 나타나 local 내원 비염약 복용 20일 저녁 증상 악화되어 내원함.입원경유□ ER ■ OPD이동방법□ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair □ Strecher cart ■ 기타(부측보행)3. 과거력당뇨병■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:고혈압■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:결핵■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:간염■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:심장질환■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:암■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:기타(외상)■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:4. 가족력당뇨병■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:고혈압■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:결핵■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:간염■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:심장질환■ 무 □ 유-->진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:암■ 무 □ 유-->진단일 년 입무 ■ 유-->백색 점액성 객담4. 활동/휴식(Activity/Rest)수면/휴식수면시간6 시간/일낮잠여부□ 무 ■ 유-->2시간수면장애□ 무 ■ 유--> 불면증수면보조■ 무 □ 유-->활동/운동활동장애■ 무 □ 유-->활동보조■ 무 □ 유-->에너지균형피로■ 무 □ 유-->배회■ 무 □ 유-->심혈관/호흡활동지속장애■ 무 □ 유-->호흡양상□ 효율적 ■ 비효율적(흡기시 호흡 보조근(어깨) 사용 관찰됨.심박출량■ 정상 □ 감소조직관류■ 효율적 □ 비효율적자기돌봄가사유지■ 정상 □ 결핍목욕■ 정상 □ 결핍옷입기■ 정상 □ 결핍식사■ 정상 □ 결핍5. 지각/인지(Perception/Cognition)집중지각장애■ 무 □ 유-->지남력의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지남력장애■ 무 □ 유-->감각/지각시각장애■ 무 □ 유-->청각장애■ 무 □ 유-->후각장애■ 무 □ 유-->미각장애■ 무 □ 유-->촉각장애■ 무 □ 유-->인지혼돈■ 무 □ 유-->감정조절□ 안정 ■ 불안정(처음 천식 진단 받음)지식부족■ 무 □ 유-->기억장애■ 무 □ 유-->의사소통언어장애■ 무 □ 유-->기관절개술■ 무 □ 유-->6. 자아지각(Self-Perception)자아개념■ 희망 □ 절망자존감■ 정상 □ 저하신체상■ 만족 □ 불만족7. 역할관계(Role Relationship)가족관계■ 만족 □ 보통 □ 불만족역할수행■ 잘함 □ 보통 □ 못함8. 성(Sexuality)성기능장애■ 무 □ 유-->9. 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)외상후 반응■ 무 □ 유-->대처 반응■ 무 □ 유-->스트레스■ 무 □ 유-->10. 삶의 원칙(Life Principles)가치/신념/행동의사결정장애■ 무 □ 유-->신앙심손상■ 무 □ 유-->영적 고뇌■ 무 □ 유-->11. 안전/보호(Safety/Protection)감염위험성■ 무 □ 유-->신체적 손상낙상■ 무 □ 유-->상해■ 무 □ 유-->욕창■ 무 □ 유-->기타□ 외형 변화 ■ 콧물 □ 잦은 코피 □ 재채기 ■ 코막힘 □ 부비동 통증□ 후각변화 □ 코골이 □ 해당 없음6. 입, 인후두□ 입술 변화 □ 치아 문제 □ 잇몸 출혈 □ 점막 변화 □ 입맛 변화□ 구강 내 궤양 □ 편도선 변화 □ 저작곤란 □ 연하곤란 □ 구강 내 보철물□ 목소리 변화 ■ 해당 없음7. 림프절□ 림프절 부종 □ 림프절 압통 □ 목의 부종 □ 경부 경직 ■ 해당 없음8. 유방□ 외형 변화 □ 유두 분비물 □ 유두 착색 □ 유두 형태 변화 □ 통증□ 덩어리 혹은 종괴 □ 유두 자가검진 횟수- /회 ■ 해당 없음9. 호흡기계■ 호흡곤란 □ 잦은 감기 ■ 부속근의 사용 유무(호기시 부속근 사용) ■ 호흡음 변화(천명음) ■ 객담(백색 점액성 객담) ■ 기침(발작적 기침)□ 객혈 □ 야간 발한 □ 가슴 모양 변화 □ 해당 없음10. 심혈관계□ 흉통 □ 두든거림 □ 부종 □ 심음 변화 □ 손발 차가움 □ 정맥류□ 감각이상 □ 해당 없음11. 위장관계□ 복부 모양 변화 □ 압통 □ 가슴쓰림 □ 오심 □ 장음의 변화 □ 탈장 유뮤□ 복수 □ 복부강직 □ 토혈 □ 식욕변화 □ 설사 □ 변비□ 배변습관의 변화 □ 치핵 ■ 해당 없음12. 비뇨기계□ 배뇨지연 □ 빈뇨 □ 야뇨증 □ 배뇨시 동통 □ 혈뇨 □ 소변량과다□ 소변량 감소 □ 뇨실금 ■ 해당 없음13. 생식기계□ 병변 □ 분비물 □ 통증 □ 월경량 변화 ■ 해당 없음14. 근골격계□ 근육통 □ 관절통 □ 부종 □ 허약 □ 근육강직 □ 운동범위 제한□ 기형 □ 요통 ■ 해당 없음15. 신경계□ 통증 □ 의식수준 변화 □ 인지기능 변화 □ 반사기능 변화 □ 감각 변화□ 기억력 변화 □ 조정력 변화 □ 발작 □ 실신 □ 연축 □ 떨림■ 해당 없음분류약품명용법용량투여기간약리작용투여목적부작용 및 주의사항류코트리엔 조절제pranlukast hydrate(프란루카스트수화물)PO50mg2회/1일류코트리엔의 작용을 억제한다.류코트리엔이 수용체에 결합하는 것을 차단하여 천식 증상과 알레르기 비염 증상 개선급성 천식발작에 졸음, 두통 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증*과 같은 인지장애 등? 정신계: 환각, 초조, 악몽 등? 위장관계: 설사, 오심, 구토, 복통 등7. 약물분류약품명용법용량투여기간약리작용투여목적부작용 및 주의사항코르티코스테로이드budesonide흡입0.5mg2회/1일다형핵 백혈구와 섬유 아세포의 이동을 억제하며 모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제한다모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제한다- 입 안이 곰팡이에 감염될 수 있으므로 투약 후 입 안을 헹군다.- 중이염, 호흡기 감염, 비염항콜린성약물ipratropium흡입0.5mg2회/1일부교감신경의 작용 부위에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 방해하여 부교감신경에 의한 생리 반응들을 억제하는 항콜린성 약물기관지 평활근의 부교감신경 수용체에서 아세틸콜린이 작용하는 것을 방해하여 기관지 수축을 억제한다.상기도 감염, 기관지염두통, 몸살, 어지러움, 구강 건조, 오심, 인두 자극, 기침, 호흡곤란, 기관지 수축, 객담 증가, 비염점액용해제Acetylcysteine흡입 5ml3회/ vial가래를 용해시켜 점도를 낮춰줌기관지염 또는 천식 등 호흡기질환에서 객담배출곤란 개선에 사용구역, 구토, 식욕부진, 설사 등이 때때로 나타날 수 있으며, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압, 아나필락시스성 반응 등이 드물게 나타날 수 있다.코르티코스테로이드budesonide 180mg+formoterol(흡입형 지속성 베타작용제)5mg3회-천식 증상의 예방과 증상의 완화 그리고 증상악화 위험의 감소를 포함한 전반적인 천식의 조절을 위한 천식의 치료를 목적심계항진, 피진, 두드러기, 가려움, 두통, 기침, 쉰소리8. 진단검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의5/235/215/20CBCWBC(White Blood Cell)3.5~10 103uL▲13.19▲14.5▲14.6↑:급성감염, 외상, 악성종양RBC(Red Blood Cell)4.0~5.4 106uL▼3.81▼3.54▼3.55↓. Neutrophils42~75%525459정상Lymphocytes20~50%222121정상Monocytes2~10%544정상Eosinophils0~5%000정상Basophils0~7%333정상Eosinophils count~450/uL000정상혈액응고검사PT(Prothrombin Time, sec)10.1~13.1 sec10.710.610.5정상PT(Prothrombin Time, %)80~120 %10495105정상PT(Prothrombin Time, INR)~1.20.970.971.1정상aPTT(activated PartialThromboplastin Time)25.6~34.4 sec27.326.725.9정상Fibrinogen170~410 mg/dL320320325정상FDP(Fibrin DegradationProducts)0~5 ug/ml333정상D-dimer0~0.5 mg/L FEU0.40.40.4정상2) Blood Chemistry(일반 화학 검사)항목정상범주결과임상적 의의5/235/21Total Protein6.5~8.2 g/dL▼4.7▼4.2↓: 체액과다, 영양부족, 감염 등Albumine3.5~5.2 g/dL▼3.3▼2.9↓: 체액과다, 영양부족, 감염 등Total Bilirubin0.20~1.10 mg/dL1.00.86정상Cholesterol~240 mg/dL7575정상AST(aspartateaminotransferase, GOT)0~40 U/L38정상ALT(alanineaminotransferase, GPT)0~40 U/L23정상ALP(Alkaline phosphatase)40~130 U/L5552정상r-GT8~73 IU/L3125정상Uric acid3.0~7.0 mg/dL4.94.7정상Glucose60~109 mg/dL▲196▲162↑:당뇨, 갑상선 기능항진증BUN(Blood Urea Nitrogen)8.0~20.0 mg/dL▲20.2▲21.8증가 : 탈수Creatinine0.60~1.20 mg/dL0.830.93정상total Calciu드기)(

의/약학| 2024.03.19| 20페이지| 2,500원| 조회(110)

천식, case study, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디

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영화를 이용한 정신장애 분석/ 말아톤/DSM5

1영화/드라마 소개(줄거리 포함)개봉일:2005.01.27감독: 정윤철주연배우들 및 맡은 역할:-윤초원 (조승우) : 초코파이와 얼룩말, 달리기를 좋아하는 20살 청년이지만 자폐로 인해 5살의 지능을 가지 고 있다.- 경숙 (김미숙) : 초원이의 엄마, 아들의 마라톤 서브쓰리 달성을 목표로 아들의 훈련에만 매달린다.- 정욱 (이기영) : 전직 마라토너, 음주운전으로 인한 사회봉사 명령으로 초원이의 학교에 체육교사로 오게된 다.- 윤희근 (안내상) : 초원이의 아빠이자 경숙의 남편, 직장생활로 가정과 떨어져 지내고 있다.내용: 은 자폐성 장애를 가진 청년이 마라톤을 통해 사회와 소통해 나가는 과정을 그린 영화이다.스무 살 윤초원(조승우)은 다섯 살의 지능을 가졌지만 달리기만큼은 남들보다 뛰어난 재능을 가지고 있다. 어릴 때부터 초원이의 달리기 가능성에 희망을 가져온 엄마 경숙(김미숙)은 아들에게 마라톤을 가르쳐 주기로 결심하고 음주운전으로 인해 사회봉사 명령을 받은 전직 마라톤 메달리스트 정욱(이기영)에게 마라톤을 가르쳐 달라고 호소한다. 정욱은 이를 승낙하고 교육이 시작된다. 하지만 정욱은 초원이를 두고 혼자서 사우나에 가서 시간을 보내는 등 성실하게 가르쳐 주지 않는다. 어느날 정욱은 초원의 순수한 마음과 가능성을 발견하고, 점차 마음을 열고 열심히 가르치게 된다. 그러나 어느 날 정욱과 초원이의 훈련에 대해 말다툼을 벌이던 경숙은 자신이 마라톤을 빌미로 초원이를 혹사시켜왔던 건 아닌지 고민에 빠지고 결국 마라톤 출전을 포기하기로 마음먹는다. 그러나 마라톤 경주 당일 초원이는 이미 경기장에 가 있었고, 경숙은 출전을 말리려 경기장으로 향한다. 그러나 초원이는 뛰고 싶어하며 엄마가 항상 되짚던 말을 꺼낸다. 초원이의 "초원이 다리는?"라는 말에 경숙은 "백만불짜리 다리"라 말하며 아들 초원이의 손을 놓아 주고 초원이는 마라톤 풀코스를 시작한다. 체력적인 어려움으로 중간에 주저앉지만, 누군가 건넨 초코파이를 보고 다시 달리기 시작한 초원이는 마라톤 풀코스 완주를 성공하며 영화는 끝이 난다.2정신장애를 가진 주인공이 가진 이상행동을 DSM-5 진단기준에 의해 분석DSM-5 진단기준주인공의 이상행동A. 다양한 분야에 걸쳐 나타나는 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적인 결함으로 현재, 과거력상 다음과 같은 특징으로 나타난다.1. 사회적-감정적 상호성의 결함2. 사회적 상호작용을 위한 비언어적인 의사소통 행동의 결함3. 관계 발전, 유지 및 관계에 대한 이해의 결함B. 제한적이고 반복적인 행동이나 흥미, 활동이 현재, 과거력상 다음 항목들 가운데 적어도 2가지 이상이 나타난다..1. 상동증적이거나 반복적인 운동성 동작, 물건 사용 또는 말하기2. 동일성에 대한 고집, 일상적인 것에 대한 융통성 없는 집착, 또는 의례적인 언어나 비언어적 행동 양상3. 강도나 초점에 있어서 비정상적으로 제한되고 고정된 흥미4. 감각 정보에 대한 과잉 또는 과소 반응, 또는 환경의 감각 영역에 대한 특이한 관심C. 증상은 반드시 초기 발달 시기부터 나타나야 한다. (사회적 요구가 개인의 제한된 능력을 넘어서기 전까지는 증상이 나타나지 않을 수 있고, 감춰질 수 있다.사회적 상호작용 결함.-초원이는 사람들과 이야기 할 때 눈에 초점이 없고 눈을 마주치지 않고 이야기를 한다.-자폐 진단을 받을 때 의사 선생님이 하는 말에 눈을 마주치지 않는다.-수영장에서 경숙이 물에 빠져서 허우적거리는 상황임에도 위험을 인지하지 못하였으며, 일기에 ‘엄마도 수영을 했다’라고 적음-지하철 역에서 여성의 얼룩무늬치마를 만져 멱살을 잡히고 폭행당했음에도 "얼룩말들은 한 배에 한 마리의 새끼를 갖습니다, (얼룩말의)임신 기간은 276일..." 등의 TV 프로그램의 대사를 녹음기처럼 따라하는 등 정상적인 상황판단과 대화에 어려움을 보임-영화 시작에 초원이 엄마가 감정을 가르치는 장면이 나오는 것을 보아 타인과의 감정의 공유가 적은 것을 예상 할 수 있다.- 영화 초반 엄마의 도움이 없이 다른 사람들과 기쁨, 관심, 성공을 나누지 못한다.-영화 초반 초원이가 감정의 표현이 부족하다는 것을 나레이션으로 알려주었다.반복행동-손을 가만히 두지 않고 반복해서 움직이는 모습을 보인다.-밥을 먹을 때 항상 같은 자리에서 먹는 모습을 보인다.-영화 속 초원이는 유년기 평소 다니던 길이 공사중이라 지나가기 힘든 상황임에도 그 길을 고집하였으며, 매일 6시 동물의 왕국이라는 프로그램을 보는 것에 집착하는 모습을 보인다.언어발달 문제엄마가 부르는 말에 대답을 하지 않고 동물 울음소리를 낸다.3영화/드라마 속 대상자를 위해 적용할 수 있는 치료 및 간호중재 제시(참고문헌 찾아보기)대상자 윤초원은 20세로, 성인기에 접어든 자폐스펙트럼 장애인이라 볼 수 있다. 성인 자폐스펙트럼 장애인에게 있어 청소년기부터 사회성 향상을 위한 교육적 치료는 반드시 필요하며 적극적이고 능동적인 참여를 독려하여 삶의 질을 높이고 가능한 선에서 독립적인 성인기를 맞이할 수 있도록 준비해야한다. 치료의 목표는 사회적 의사소통과 사회적 상호교류를 증진 시키는 것, 비효율적이고 반복적인 행동을 줄여 결핍 영역 기능의 개선과 동반되는 증상을 최소화하고 독립적인 생활을 가능하게 함으로써 삶의 질을 높이는 것이다.때문에 대상자에게 사회성과 자기표현이 향상될 수 있는 심리적인 재활치료가 필요하다고 볼 수 있는데, 그중 심리적 치료를 위한 집단미술치료 프로그램을 적용할 수 있을 것이다. 비언어적인 방법으로 자폐스펙트럼장애인 대상자의 자기표현을 돕고 치료과정에 푸드매체를 활용한 촉진 활동을 통해 대상자의 긴장감과 불안을 감소시킬 수 있다. 또한 미술의 비언어적인 기능이 의사소통을 할 수 있는 수단이 되므로 자연스럽고 안정된 분위기 속에서 자신의 내면을 표현하고 감정이완과 충동조절을 할 수 있으며,부모 교육에서는 정서적인 지지를 제공해준다. 영화에서 초원이의 아빠는 초원이와 따로 살면서 초원이에게 큰 관심을 갖지 않고 있다. 그로 인해서 초원이 엄마 혼자 초원이를 돌보는 일이 대다수인데 초원이의 엄마는 자신의 감정을 터놓고 말할 사람이 없다. 이에 대해서 초원이 엄마에게 정서적인 지지를 제공해주는 간호중재가 필요하다. 또한, 자폐스펙트럼에 대한 질병에 대한 지식으로 질병의 특성을 교육한다. 자녀를 다루는 방식을 설명해주고 장기적으로 교육을 위한 계획을 수립한다. 영화에서 초원이의 엄마는 자폐스페트럼에 대해서는 비교적 잘 이해하고 있지만, 초원이를 충분히 이해하지 못하는 장면들이 종종 나온다. 이에 대해서 교육을 통한 간호중재를 제공할 수 있다.특수 교육에서는 초원이에게 언어치료, 인지치료, 사회성 기술훈련, 운동치료, 작업치료, 감각통합치료, 음악치료 등을 통해서 의사소통 기술을 익히고 사회적으로 타인과 소통할 수 있는 능력을 길러줄 수 있다.약물치료는 다양한 행동 문제를 교정하기 위해 보조적으로 투여되며, 특히나 공격성, 과잉행동, 주의력결핍, 정서불안, 상동증과 자해 행동, 불면증 등에 효과적이다. SSRIs계 약물, 기분안정제, haloperidol, risperidone, naltrexone, 중추신경흥분제의 효과가 보고된 바가 있다. 영화에서 교사는 초원이가 자해를 한 경험이 있다고 말한 장면이 있다. 이와 관련해서 초원이가 공격성이나 자해 행동을 보임을 알 수 있다. 이와 관련해서 약물 치료를 한다고 효과적인 간호 중재를 제공할 수 있다.4영화/드라마 속 대상자가 회복되는데 필요했던 도움 분석동생인 중원의 경우 진학상담에 엄마가 오지 못하는 등 평소에 초원이에게만 집중하여 소외감을 느끼고 있다. 엄마인 경숙은 자폐스펙트럼을 가진 초원이의 생활과 마라톤 훈련에 집중하고 있어 가정에는 빨래 등의 집안일이 쌓여있으며, 아버지인 윤희근은 직장생활로 인해 가족과 많은 시간을 보내지 못해 초원이는 전적으로 엄마인 경숙의 도움으로 생활하고 있다고 볼 수 있다. 자폐 스펙트럼 장애나 발달장애 등을 가진 자녀를 돌보는 부모들의 경우 육체적, 정신적으로 일반들에 비해 에너지 소모가 매우 크고, 고강도의 스트레스를 지속적으로 받는 편이기에 되도록 가족 구성원 모두 치료와 생활에 참여할 수 있도록 하는 것이 좋으며, 가족치료, 자조그룹, 상담들을 통해 가족들로 하여금 본인의 감정을 표현할 수 있도록 하고, 충분한 휴식을 취할 수 있도록 하는 것이 바람직하다.

의/약학| 2024.03.19| 3페이지| 2,000원| 조회(180)

말아톤, 영화 분석, 정신건강간호학, DSM5

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