성인간호학 실습 case study 간호진단 - 만성위염(chronic gastritis)

소개

만성위염 케이스입니다.
교수님의 피드백으로 모두 수정된 A+자료입니다.

⦁ 문헌 고찰 시, 환자에게 해당하는 부분 그리고 환자 자료 수집 시 중요하다고 생각되는 부분은 파란색으로 표시하였습니다. 발표할 때 환자에게 어떤 것이 적용되고 시행되었는지, 중요한 것은 무엇인지 강조하였습니다.
⦁ 진단검사 부분은 정상치와 증가/감소 시 의미하는 바를 적어서 수치를 적은 후 색으로 표시하여 환자를 잘 파악 할 수 있도록 정리했습니다.
⦁ 간호진단은 2개이고 급성통증, 출혈위험성으로 간호과정을 진행했습니다.

같은 케이스 스터디에서 도움이 되었으면 합니다.

목차

1. 질병 기술
2. 초기자료
3. 투약과 정맥수액 주입
4. 진단검사
5. 간호과정

본문내용

1. 정의와 원인
- 표재성 염증으로부터 점차 위조직의 위축으로 진행되어 나타나는 만성적인 염증성 장질환을 만성 위염이라고 한다.
- H.pylori에 의한 위염과 자가면역성 위염이 가장 흔하다.

⦁ 원인
- H.pylori, 자가면역, 술, 담배, 특정 약물 섭취, 담즙과 담즙산 역류에 의해 발생한다.

(2) 병태생리
⦁ 위의 해부생리
- 위치와 해부학적 특징: 복강의 좌상부에 위치하고, 위쪽의 끝은 식도와 연결되며 아래쪽 끝은 소장과 연결된다. 정상적으로 위의 길이는 약 25cm로, 용적은 1,500mL이고 약 4L의 음식과 수분을 보유할 정도로 확장이 가능한 팽창성 기관이다.
- 구분: 위는 분문부, 유문부, 위저부, 몸체로 나눈다. 유문괄약근은 소장의 십이지장 부분으로 위가 비워지는 것을 조절한다. 위벽은 바깥쪽부터 장막층, 근육층, 점막밑층, 점막층으로 구성되어 있다. 장막층은 내장쪽 복막이다. 위의 내측근육은 돌림근이고 외측근육은 종주근이다.
- 역할: 위는 음식을 저장하고, 기계적으로 잘게 부수며, 단백질 소화를 시작하고 음식을 위액과 섞어 미즙이라 불리는 진한 액체로 만든다. 위의 안쪽은 원주상피세포와 점액생산 세포로 구성되어 있다. 위 분비샘과 연결된 내막의 수많은 구멍은 하루에 4~5L의 위액을 생산할 수 있다. 위 분비샘은 위액으로부터 소화되지 않도록 위를 보호하는 물질을 생산하고, 염산과 내적인자를 분비하며 위장운동을 조절하는 것을 돕는 다양한 분비세포를 포함하고 있다.

⦁ 병태생리
- 위액은 분비는 신경계와 내분비계에 의한 것이다. 미주신경을 통한 부교감 신경자극은 위액 분비를 증가시키고 반대로 교감신경 자극은 위액 분비를 감소시킨다. 위의 혈액공급은 복강동맥에 의해 이뤄지고 소만부와 대만부로 분지된다. 위동맥은 비장동맥에서 공급받아 위저부에 혈액을 공급하고, 위정맥은 문맥으로 배액된다. 위의 림프절은 점막밑층 안에 있으며 흉관으로 배액된다.

참고자료

· 성인간호학1, 수문사, 김금순 외, 2017, p.631
· 성인간호학1, 학지사메디컬, 2020, 557-559p
· 인체구조와 기능2, JMK, 2018, 399p
· 대한진단검사의학회: https://labtestsonline.kr
· 병태생리학, 정담미디어, 하주영 외, p. 24, 25, 26, 122