성인 실습 질환보고서 (심방세동)

소개

성인간호학 CCU 실습하면서 작성했던 심방세 질환보고서 입니다. 꼼꼼하게 잘 정리되어 있습니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 검사
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 참고문헌

본문내용

1. 정의
심방세동(Atrial fibrillation)은 심방 벽에서 발생되는 이소성 자극에 의해 심방의 여러 부위가 빠르고 불규칙적으로 흥분하는 상태로, 지속성 부정맥 중 가장 흔한 질환이다. 심방세동은 심방의 수축이 소실되어 여러 부위가 무질서하게 뛰는데, 이에 대한 심전도 소견은 매우 빠르고 불규칙적인 세동파가 분당 350~600회의 매우 빠른 파형을 만들고, 이로 인하여 불규칙한 맥박을 형성하는 질환이다.
심장은 좌우 심방과 심실로 구성되어 있다. 전기적으로 연결되어 있어 정상적으로는 심방에서 발생한 전기적 자극이 1:1 비율로 심실에 전달된다. 통상 분당 60~100회의 심박수를 정상으로 보며 개인에 따라 이 범위를 다소 벗어나는 수도 있다. 심방세동에서는 심방의 전기적 자극 발생 양상이 불규칙적이며 아주 빠른 양상(분당 350~600회)을 보이며, 여기에 대한 심실의 반응(심박동수)에 따라 여러 증상이 나타난다.
심방세동은 60세 이후에 가장 많이 나타나며, 특히 남성에게 흔하다. 유전은 심방세동의 주요 위험요인이 아니며, 생활습관과 관련해 흡연자, 지방을 많이 섭취하는 사람, 알코올중독자, 비만 환자들에게 많이 나타난다.

2. 원인
심장에 병이 없거나, 구조적 이상이 없는 사람도 발병할 수 있으며, 대부분 고혈압, 승모판 질환, 관상동맥 질환, 심근허혈, 심근증, 심부전, 선천성 심질환 및 만성 폐 질환 등과 동반되고, 당뇨병이나 천식 등에 의해서도 발병된다. 또한, 심장 수술을 받은 후 35~50%까지 발생하는 경우도 있으며, 이외 스트레스, 음주, 만성 폐 질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애에서도 발생할 수 있다. 부정맥의 일종인 WPW 증후군(심실 조기흥분 증후군)에서도 심방세동이 합병될 수 있다.
과도한 음주를 한 당일이나 다음날에는 발작성 심방세동이 발생할 수 있는데, 이를 휴일 심장 증후군(holiday heart syndrome)이라고 부르기도 한다.

참고자료

· 박준범, 정보영, 김준, 김진배, 박형욱, 박예민, 엄재선, 안진희, 이대인, 김준수,and 이만영. "2018 대한부정맥학회 심방세동 환자의 통합적 관리 지침." 대한내과학회지 93.4 (2018): 336-343.
· 정보영. "심방세동 치료 가이드라인." 대한의사협회지 62.5 (2019): 265-274.
· 윤은자 등(2020). 성인간호학2. 수문사. p,787
· 고일선 등(2009). 최신 임상 간호메뉴얼 2. 현문사. p. 520~521
· 서울대병원 홈페이지 http://www.snuh.org/health/encyclo/view/8/3/4.do