furn 스토어

furn

개인인증

팔로워2 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

64개
전체 판매량

510개
최근 3개월 판매량

17개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 64개

판매자 표지

"이상한 나라의 수학자" 영화감상문 (정신간호학 레포트)

“이상한 나라의 수학자” (2023년 개봉)1. 전체 줄거리 요약대한민국 상위 1%만 들어갈 수 있는 영재 고등학교에 재학 중인 1학년 지우는 어려운 가정형편으로 사교육을 받지 못해 학교 수업을 따라가지 못하는 수학포기자이다. 지우는 기숙사 룸메이트들의 심부름으로 술을 사오다 탈북자 출신의 수학 천재 경비원인 학성에게 걸리게 되고, 학교에 보고되어 기숙사를 퇴출당하게 된다. 오갈 때 없이 학교 주변을 헤매는 지우를 발견한 학성은 경비실에서 하루 재워주는데, 이때 학성은 잠이 든 지우의 가방에 있던 수학 문제집을 전부 풀어버린다.이후 지우는 학성에게 수학을 배우기 위해 온갖 노력을 하고, 결국 학성의 가르침을 받게 된다. 학성은 지우에게 정답보다 과정이 중요하다며 입시 위주의 답을 찾기보다 과정의 중요성을 깨우쳐준다.학성을 감시하며 그의 말동무가 되어주는 고물상 사장이자 정보부 요원인 기철에게 핸드폰을 선물 받고 작은 글씨로 수학 논문을 보는 학성을 안타깝게 본 지우는 학교 컴퓨터실에 몰래 들어가 수학 논문을 출력해 학성에게 전해준다.그러던 어느 날, 학교에서 시험지가 유출되는 일이 일어났고, CCTV에 컴퓨터실을 들어갔다가 나오는 지우의 모습이 찍혀 지우가 시험지 유출 사건의 누명을 쓰게 된다. 지우는 학성에게 줄 논문을 출력하러 컴퓨터실에 들어갔던 것이었다. 지우는 자신이 훔친 게 아니라고 해명하지만, 수학 점수가 30점이 오른 점, 모든 정황이 자신을 가리키고 있다는 점으로 누명을 쓰고 결국 전학을 가기로 한다.이 상황을 지켜보던 지우의 친구 보람이 지우의 짐을 빼앗아 시험 수상을 위한 행사가 진행되고 있던 강당으로 유인한다. 행사가 한참이던 그때 학성이 강당에 나타나 연설을 하던 수학 교수에게 자신의 신분을 나타내는 만년필을 보여준다. 학성과 교수는 어릴 때 같이 수업을 듣던 영재 출신이었고, 교수의 호의로 학성이 연설을 하게 된다. 이에 학성이 시험지 유출 사건의 범인이 담임 선생님임을 밝히며 지우의 누명을 풀어주게 된다.이후 학성은 기철과 함께 차를 타고 가는데 기철은 학성을 북으로 보내는 대신, 멀리 떠나라며 비행기 표를 내밀고 위치추적기가 달린 감시용 핸드폰을 밖으로 던져버린다.3년 후 독일의 오버볼파크 수학 연구소에서 학성과 지우는 다시 재회하게 되고, 수학에 관해 토론하는 장면으로 영화가 끝난다.2.명대사“네가 답을 맞히는 데만 욕심을 내기 때문에 눈에 아무것도 안 보이는 거야. 답을 내는 것도 중요하지만 질문이 뭐인지를 아는 게 더 중요한 거다. 왜냐하면 틀린 질문에서는 옳은 답이 나올 수 없기 때문이지. 그러니까 답을 맞추는 것보다 답을 찾는 과정이 중요하다.”“그냥 공식 한 줄 달랑 외워서 풀어버리면 절대 친해질 수 없는 거야. 살을 부대끼면서 친해져야 이해가 되고 이해를 하면 사랑할 수 있는 거야. 계산이 중요한게 아니야. 생각, 공들여서 천천히, 아주 꼼꼼하게 생각을 하라는 것이지.”“수학을 잘하려면 제일 중요한 건 용기다. 문제가 안 풀릴 때 화를 내고 포기하는 것이 아니라 ‘이야 이거 문제가 참 어렵구나. 내일 아침에 다시 한번 풀어봐야겠다’하는 여유로운 마음, 그것이 수학적 용기다. 이렇게 담담하니 꿋꿋하게 하는 놈들이 결국에는 수학을 잘 할 수 있는 것이야.”“틀린 답은 많지만 풀이 과정이 옳다. 지금까지 포기하지 않으면서 여태 힘들게 오지 않았니? 그럼 된 거야.”3. 느낀점 및 적용점현실의 사회에서는 나를 포함한 많은 사람들이 정해진 답을 쫓아 고군분투하며 살아가고 있다. 하지만 ‘답은 틀려도 풀이 과정은 옳을 수 있다.’라는 영화 속 학성의 대사처럼 우리의 삶과 인생에도 정해진 정답은 없는 것 같다는 생각이 들었다. 결국 내 삶의 정답은 나 자신에게 있다는 점을 깨닫게 되었고, 결과보다는 과정에 가치를 둘 때 나의 삶과 인생이 더욱 아름다워질 수 있을 것이라고 생각한다.

의/약학| 2024.03.16| 2페이지| 1,000원| 조회(211)

레포트, 영화감상문, 정신간호학, 이상한나라의수학자

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호학 실습 - 식품알레르기 시나리오&간호과정(영양 불균형)

식품알레르기[ 시나리오 ]대상자 김OO는 만 7세 남아로 초등학교 1학년이다. 아동의 부모는 맞벌이로 아동을 세심히 살피지 못하는 상태이다. 작년(2022.03.22.) 만 6세경 유치원에서 간식으로 우유와 빵을 먹은 후 전신 두드러기와 복통이 발생하였으며, 소아과에 내원하여 알레르기 검사(MAST 검사) 후 우유와 계란 흰자 알레르기가 있다는 사실을 확인하였다.병원에서 식품알레르기의 경우 알레르기 유발식품에 노출되지 않는 것이 가장 근본적인 예방법이라는 설명을 들은 후 부모는 계란과 우유가 함유된 음식을 아예 먹이지 않을 뿐 아니라 우유와 계란의 대체 식품으로 영양을 보충해 주지도 않고 있는 상태이다. 현재 아이의 키 116cm, 몸무게 20kg이며 체질량지수(kg/m²) 백분위수 25%이다. (동일 연령대 100명을 기준으로 작은 순을 1번으로 하였을 때 25번째)맞벌이 부부로 부모의 부재 시 아동에게 알레르기 증상이 일어날 것을 걱정하여 아동에게 계란과 우유가 포함된 음식을 절대 먹지 않도록 하였고, 아동은 잘못된 인식으로 인해 본인이 생각하기에 우유과 계란이 있는 것은 음식이면 아예 먹기를 거부한다. 그로 인해 초등학교에 재학 중인 아동은 스스로 철저히 식이를 제한하고 있으며, 교우관계에도 어려움을 겪고 있다.아동과 대화 시 “저도 방과 후에 친구들과 놀러다니면서 맛있는 것을 먹고 싶어요.. 제가 먹을 수 있는 게 많이 없어서 친구들과 못 놀아요.”라고 말하며 아동이 위축되어 있는 모습을 관찰하였다. (2022.03.22.)검사결과 (IU/mL)참고치 (정상범위)f1 (Egg white)47.2 (CLASS 5)CLASS 0f2 (Milk)47.2 (CLASS 5)CLASS 0Comment : Specific IgE는 class 0~6으로 보고됩니다.Class 2 이상의 양성반응을 보인 Allergen은 다음과 같습니다. : 계란 흰자(Egg white), 우유(Milk) (2022.03.22.)항목결과참고치 (정상범위)WBC124.0 - 10.0 ×1 - 46.0 ratioPLT310140- 440 X10*9/LPDW1615.5- 17.5 fLMPV87.4 - 10.4 fLNEUT7040 - 80 %LYMPH3015 - 50 %MONO72 - 11 %EOSIN8.21 - 7 %BASO0.80 - 1 %IgE300250 IU/mL (2022.03.22.)항목결과참고치 (정상범위)Glucose8570 ? 110 mg/dLBUN67 - 25 mg/dLCreatinine0.650.5 ? 1.2 mg/dLUric acid5.92 ? 7.5 mg/dLTotal Protein6.26.3 ? 8.3 g/dLAlbumin4.63.5 ? 5.3 g/dLAST (Aspartate transaminase)440 ? 40 U/LALT (Alanine aminotransferase)300 ? 40 U/LALP (Alkaline phosphatase)36640 ? 130 IUBilirubin, total0.30.2 ? 1.2 mg/dLCalcium6.38.5 ? 10.5 mg/dLPhosphorus5.42.5 ? 4.5 mg/dLCholesterol113130.0 ? 230.0 mg/dL (3~18세, 남자, 신장 및 체중)간호사정 AssessmentS data(아동) “힘이 없어요”(보호자-부모) “우리 아이가 먹을 수 있는게 많이 없어서 속상해요”O data- 만 7세 / M- 116cm / 20kg체질량지수(kg/m²) 백분위수: 25% (동일 연령대 100명을 기준으로 작은 순을 1번으로 하였을 때 25번째)- 진단명 : Food Allergy (Egg white, Milk)- 과거력 : 2022.03.22. Food Allergy (Egg white, Milk) 진단받음. (주 호소 : 전신 두드러기, 복통)- 가족력 : 아버지 (어릴 때 Food Allergy(Egg white) 있었으나 성장하면서 자연 소실됨)- 가족관계* 어머니 : 회사원 / 아버지 : 회사원* 맞벌이 가정으로 외동임- MAST 검사 결과지 (2022 5)CLASS 0f2 (Milk)67.2 (CLASS 5)CLASS 0Comment : Specific IgE는 class 0~6으로 보고됩니다.Class 2 이상의 양성반응을 보인 Allergen은 다음과 같습니다.계란 흰자(Egg white), 우유(Milk)- 일반혈액검사(CBC) 결과지 (2022.03.22.)항목결과참고치 (정상범위)EOSIN8.21 - 7 %IgE300250 IU/mL? Eosinophil이 증가한 것은 알레르기 질환, 기생충 감염, 천식을 의미한다.? IgE가 증가한 것은 알레르기 질환, 천식, 급성간염을 의미한다.- 생화학검사 결과지 (2022.03.22.)항목결과참고치 (정상범위)BUN67 - 25 mg/dLTotal Protein5.86.3 ? 8.3 g/dLAlbumin3.03.5 ? 5.3 g/dLAST (Aspartate transaminase)440 ? 40 U/LALP (Alkaline phosphatase)36640 ? 130 IUCalcium6.38.5 ? 10.5 mg/dLPhosphorus5.42.5 ? 4.5 mg/dLCholesterol113130.0 ? 230.0 mg/dL? BUN이 감소한 것은 영양실조, 저단백식이, 간질환, 신증후군을 의미한다.? Total Protein이 감소한 것은 영양실조, 신장질환을 의미한다.? Albumin이 감소한 것은 영양실조, 간 기능 저하, 신장질환, 염증, 쇼크를 의미한다.? AST, ALP가 증가한 것은 필수 영양분 결핍, 간 기능 저하를 의미한다.? Calcium이 감소한 것은 칼슘 섭취 부족, 저칼슘혈증, 만성신부전, 부갑상샘기능저하증, 급성췌장염,비타민D 결핍증을 의미한다.? Phosphorus이 증가한 것은 저칼슘혈증, 만성신부전, 부갑상샘기능저하증을 의미한다.? Cholesterol이 감소한 것은 영양실조, 간질환을 의미한다.- 성장발달곡선 (3~18세, 남자, 신장/체중)간호진단체질량지수 백분위수 25%, 혈액검사 수치로 나타나는 대체 식품섭취의 인식 plan장기목표대상자는 교육 후 3개월 동안 적절한 대체식품을 지속적으로 섭취하여 체중이 정상으로 회복된다.단기목표① 대상자는 5일 이내로 혈액검사 수치가 정상으로 회복된다.② 대상자는 3일 이내로 계란과 우유의 적절한 대체 식품의 종류를 3가지 이상 말할 수 있다.③ 대상자는 교육 후 식품알레르기와 관련된 퀴즈를 5문항 중 4문항 이상(80%) 맞춘다.교육적 계획이론적 근거① 대상자와 보호자에게 대체식품의 중요성에 대해 교육한다.② 대상자와 보호자에게 우유와 계란의 대체 식품의 종류에 대해 교육한다.③ 대상자와 보호자에게 식품라벨을 읽는 방법을 시범을 보이며 교육한다.① 영양적으로 비슷한 식품을 선택할 수 있도록 알레르기 유발 식품과 같은 식품군 내에서 선택하여 대체식품을 제공해야 한다. 단, 대체 식품 선택 시 단백질의 유사성으로 인해 교차반응이 있을 수 있으므로 이를 확인한다.② 식품알레르기 환자에서 식품을 제한할 때, 영양의 균형을 잃지 않는 것이 중요하므로, 알레르기를 일으키는 식품 대신 같은 영양소가 들어 있는 대체 식품을 선택하고 알레르기 발생율이 낮은 안전한 식품을 우선적으로 선택해야 한다.③ 식품알레르기가 있는 아동의 경우 소량의 알레르기에 노출되어도 심한 증상이 나타날 수 있으므로 알레르기 유발 물질이 포함된 식품을 먹지 않는 것이 가장 근본적인 예방법이다.간호수행 Nursing intervention① 2023. 03. 21) 대상자와 보호자에게 대체식품의 중요성에 대해 교육하였다.대체 식품의 중요성- 영양적으로 비슷한 식품을 선택할 수 있도록 알레르기 유발식품과 같은 식품군 내에서 선택하여 대체식품을 제공해야 한다.- 단, 대체식품 선택 시 단백질의 유사성으로 인해 교차반응이 있을 수 있으므로 이를 확인한다.② 2023. 03. 21) 대상자와 보호자에게 우유와 계란의 대체식품 종류에 대해 교육하였다.계란 알레르기와 우유 알레르기의 주의식품 소개- 난류 : 계란, 메추리알, 오리알, 거위알 등- 제과, 제빵류 : 도넛, 케이크, 와플, 머류, 어묵, 부침옷이 입혀진 음식, 과자, 아이스크림, 기타 계란 성분 함유 식품- 우유 및 유제품 : 우유, 분유, 산양유, 요거트, 치즈, 크림, 휘핑크림, 버터- 제과, 제빵류 : 피자, 초콜릿, 카라멜, 푸딩, 커스타드, 말랑한 사탕, 아이스크림, 핫도그(곡물빵을 제외한 대부분의 빵에 우유가 함유된다.)- 기타 우유 성분 함유식품 : 즉석카레, 즉석짜장, 런천미트, 하이라이스계란 알레르기와 우유 알레르기의 대체식품 교육 : 소고기(40g), 돼지고기(40g), 생선, 두부 1/5모(80g) : 어육류에 속하는 식품으로 대체- 계란찜 → 연두부찜- 메추리알 장조림 → 소고기 장조림- 어묵볶음 → 멸치볶음- 튀김, 전류 → 계란물 없이 튀김- 제과, 제빵류 → 떡, 비건제품 : 잔멸치(30g), 두유2~5팩, 칼슘 강화 두유 1팩 : 칼슘 강화 두유로 대체- 치즈 계란찜 → 두유 계란찜- 요거트 드레싱 → 오리엔탈 드레싱- 하이라이스 → 볶음밥- 제과, 제빵류 → 떡, 비건제품③ 2023. 03. 21) 대상자와 보호자에게 식품라벨을 읽는 방법을 시범을 보이며 교육하였다.식품라벨 읽는 방법- 작은 글씨도 모두 읽는다.- 알레르기 식품의 다른 표현도 알아둔다. (우유는 카제인, 유청단백 등으로, 계란은 난백, 난황, 알부민 등으로 표기되어 있을 수 있다.)- 성분이 유사한 식품도 알레르기를 유발할 수 있으므로 꼭 살펴야 한다. (우유와 산양유, 땅콩과 견과류, 새우·게와 바닷가재 등은 성분이 유사하다.)- 알레르기 식품으로 만든 2차 식품도 주의하여야 한다. (우유로 만든 유제품 등)- 건강식품과 일부 의약품에도 알레르기 식품 성분이 포함되어 있을 수 있다.- 제조과정에서 알레르기 식품을 담았던 용기를 사용하는지도 확인하는 것이 안전하다.- 현재 우리나라는 가공식품뿐만 아니라 어린이들이 자주 먹는 제과, 제빵, 햄버거, 피자 등을 조리, 판매하는 식품접객 업소 중 점포 수가 100개 이상인 프랜차이즈 업체에 대해 알레르기 유발 식품 표시를 의무화하는 ‘알레르.

의/약학| 2024.03.15| 8페이지| 2,000원| 조회(315)

간호학, 아동간호, 간호진단, 케이스, 시나리오, 실습, 간호과정, 컨퍼런스, 임상실습, 식품알레르기

미리보기

닫기
판매자 표지

대퇴골절 질환고찰

8) 대상자의 간호진단 도출과정 및 질환고찰? 대상자 briefing 관련자료- 대상자 성별 : M 나이 : 53 의학적 진단명 : Distal femur fracture, closed (대퇴 원위부 골절, 폐쇄 골절)- 입원경위 : 2023년 4월 19일 오후 11시경 발생한 차대차 Incar TA로 부산대학교 병원 방문 후 시행한 제반검사 상Fx. Dist Femur Knee Lt, Lat malleolus Ankle Rt.t 진단 받은 분으로 응급수술 불가하여 본원 ER전원 및 수술 위해 4월 20일 504W 입원함.- 현 주호소 : Lt. leg pain대상자의 질환 고찰1) 대상자 질환의 정의 및 병태생리정의뼈가 부러진 상태를 골절이라고 하며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 뼈엉성증 등 뼈 조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체 기능의 손상이나 기형이 발생 될 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 골절환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 한다.병태생리골절된 뼈는 새로운 뼈 조직으로 재생이 가능하며, 치유과정은 다음과 같다.① 혈종 형성 단계② 육아조직 형성 단계 (세포 증식)③ 가골 형성 단계④ 골화 단계⑤ 골 재형성 단계▶ 대상자의 경우, 대퇴 원위부 골절로, 골절 부위의 피부 외층에 손상이 없는 ‘폐쇄성 골절’에 해당한다.2) 대상자 질환의 원인대퇴골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근(넙다리네갈래근, quadriceps muscles) 허약과 뼈엉성증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다.대퇴골절은 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다. 다리뼈 몸통(shaft of the femur)골절은 자동차 사고와 낙상사고 등의 과도한 충격으로 발생하는데, 남성에게 흔하다. 현저한 전위와 변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈이 있다. 과다한 출혈은 혈량감소 쇼크를 유발하므로 사지의 신경순환 상태를 확인하기 위해 발등과 오금동맥의 맥박을 측정한다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관손상, 뼈유합의 문제, 개방성 골절 및 연조직 손상 등이 있다.▶ 대상자의 경우 자동차 사고로 인해 골절되었다.3) 대상자 질환의 증상 및 징후골절의 임상 증상은 골절의 형태, 위치, 관련 조직의 손상 유무에 따라 다양하다. 일반적인 증상으로 통증, 압통, 기능 상실, 거짓 움직임(false motion), 변형, 위축, 국소부종, 얼룩출혈(반상출혈), 마찰음 등이 나타난다.대퇴골절의 증상은 심한 통증, 근육경련, 다리가 짧아지고(shortening), 내전 및 외회전 된다. 대퇴경부의 매복골절은 다리가 짧아지거나 외전되지 않고 심각한 혈액공급의 장애로 대퇴골두에 무혈관 괴사를 일으킬 수 있다. 관절강 외 골절은 하지가 많이 짧아지고 관절강 내 골절보다 더 심하게 외회전 된다.▶ 대상자의 경우 하지 통증을 호소하고 있으며, 뼈와 관절의 손상으로 인해 수의적 운동이 제한되어 침상안정 중이다.4) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사목록 및 결과방사선 촬영대부분의 골절은 단순 X-선 촬영을 통해 확인된다. 그 외 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 등을 활용하여 뼈 조직의 파괴, 부정정렬, 골절 및 기형 등을 확인한다.임상검사외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크리트가 저하된다. 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 염증반응을 암시하는 적혈구침강속도(ESR)가 증가한다. 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중칼슘과 인의 농도가 증가하기도 한다.▶ 대상자의 경우 X-ray, Bone scan, EKG, 혈액 검사를 시행하였으며, 혈액검사 상 Hb 및 Hct는 저하되어 있었고, ESR은 증가되어 있었다.5) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 내외과적 치료 (약물 및 수술 포함)치료전위된 대퇴골절을 치료하기 위해 골절 후 12~24시간 내에 교정(reduction)과 내부고정을 긴급으로 시행하여 넙다리뼈 머리의 혈액공급을 유지 시키고 무혈관 괴사를 최소화한다. 내부고정술을 하기 전에 근육경련과 통증을 감소시키고 환부를 고정하기 위해 Buck 피부 견인을 일시적으로 적용한다. 대전자에 모래주머니를 대주어 외회전을 방지한다. 교정을 위해 뼈대견인(골견인)을 한다. 근력을 보존하기 위해 다리, 발, 발가락을 규칙적으로 운동하고, 고정 후 10~12주가 지나면 보조기를 이용해 걷도록 한다.① 교정(reduction) : 뼈의 원래 위치로 골절편을 서로 접근시켜 환원하는 방법으로 폐쇄골절교정과 개방골절교정이 있다. 폐쇄골절교정은 도수정복 후 붕대나 부목, 석고붕대, 견인장치 등을 사용하여 고정하는 것이다. 도수 교정은 폐쇄성 골절이나 탈구가 있을 경우 뼈를 재배열하기 위해 골절편의 위치를 손으로 바로잡는 방법이다. 개방골절교정은 신체 내/외부에 핀, 막대, 나사 등으로 골절편을 고정해 주는 수술방법이다.② 고정(immobilization) : 골절된 뼈를 제 위치로 되맞춘 후 회복과정 동안 골절편의 배열상태를 유지하고 안정성을 제공하기 위한 방법으로 석고붕대나 견인방법이 있고 수술적 고정으로 내/외부고정 방법이 있다. 어깨뼈나 빗장뼈 등의 골절을 고정시키기 위해 탄력 붕대를 사용하고, 체중이 부하되지 않는 상지 골절의 뼈를 정렬하고 지지하기 위해 부목을 이용한다. 부목은 내구성과 유연성을 갖춘 가소성(thermoplaste) 재질의 부목이나 고정대를 사용하기도 한다.③ 재활(rehabilitation) : 골절된 뼈가 재형성된 후에 뼈 주변 근육의 강도와 관절가동능력을 정상적으로 회복하기 위해 적용하는 방법이다.▶ 대상자의 경우 개방정복, 내부고정(ORIF) 수술을 시행하였으며, 재활로서 CPM 기계를 이용하여 수동 관절운동을 하고 있다.6) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 간호 중재① 신경 혈관의 손상 예방골절대상자는 신경혈관 손상으로 기능 상실을 초래할 수 있으므로 신경혈관 상태를 사정하는 것이 중요하다. 석고붕대와 견인장치 후 첫 24시간 동안 매시간마다, 고정기간 동안에는 4시간마다 신경 상태(감각, 움직임, 무감각(numbness), 얼얼한 느낌(tingling), 통증, 마비 등)와 혈관 상태(창백, 청색증, 체온저하, 부종, 맥박 감소 및 소실, 말초정맥 허탈 등)를 사정한다. 신경혈관계 손상을 나타내는 증상을 교육하여 환자가 스스로 문제를 발견할 수 있도록 하고 이상 증상이 있으면 의사에게 즉시 알린다.② 통증 완화골절은 극심한 통증을 유발한다. 통증의 정도를 주의 깊게 사정하고, 진통제는 통증의 원인을 규명한 후 사용한다. 석고붕대로 인해 압박받는 부위의 작열통은 석고붕대에 창을 내 조절한다. 신경혈관장애나 구획 증후군으로 인한 허혈성 통증이 있으면 석고붕대를 반원통형으로 잘라 압력을 완화시킨다.③ 감염 예방개방골절은 골수염, 가스괴저, 파상풍 등의 감염을 초래할 위험이 높으므로 상처의 감염을 최소화하고, 치유를 증진시키는 것이 중요하다. 수술실에서 상처의 이물 질과 죽은 조직이나 뼛조각 등을 제거하고 세척한다.수술 시 많은 양의 혈액이 손실될 수 있으므로 수술실에서 돌아오면 쇼크 증상을 관찰한다. 말초 부위 신경순환상태나 체온상승 등이 나타나는지 자주 사정하고, 부종을 최소화하기 위해 상처 부위를 올려준다.개방성 상처의 감염을 방지하기 위해 항생제를 투여하고 파상풍 예방주사를 투여한다.④ 운동* 근육 강도 유지정상 사지와 관절은 4시간마다 능동적 관절가동범위 운동이나 등장성 운동을 격려하고, 환측은 등척성 운동을 격려한다. 대상자의 손이 쉽게 닿는 곳에 호출 벨이나 필요한 용품을 놓아 자가간호를 격려한다.

의/약학| 2024.03.15| 4페이지| 1,000원| 조회(236)

성인간호, 컨퍼런스, 대퇴골절, 질환보고서, 질환고찰

미리보기

닫기
판매자 표지

중환자실습 사례보고서 - 뇌출혈(외상성 경막하 출혈) 평가A+최고예요

실습 사례보고서(1) 중환자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.성명 : 남OO성별 : F연령 : 81병력번호 : -주소 : 부산광역시전화번호 : -학력 : 미취학경제수준 : 경제적 지원 불필요종교 : 불교입원일자 : 2023.08.23입원경로 : 응급실정보제공자 : 보호자진단명 : Traumatic subdural hemorrhage키 : 150cm체중 : 50kg대상자의 진단명에 대하여 학습하시오.Traumatic subdural hemorrhage (외상성 경막하 출혈)1. 정의외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 혈관이 파열되어 경막과 지주막하 공간에 출혈이 일어난 것으로, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타난다. 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성되나 혈종이 뇌표면에 압력을 가하게 되고, 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시키므로 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.2. 원인가장 흔한 원인은 외부 충격이다. 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부 충격 중 가장 흔한 원인은 교통사고, 스포츠 관련 사고, 무리한 운동, 폭행, 낙상, 작업장 사고 등이 있으며. 대부분의 사고는 음주나 약물과 관련이 있다. 항응고제 및 항혈소판제제를 복용 중인 환자의 경우, 가벼운 생활 충격에 의해서도 발생하기도 한다. 또한, 얼굴, 폐, 심장, 목뼈, 복부, 뼈 등 다른 중요한 장기의 손상을 동반하는 경우가 흔하며, 연령이 70세 이상인 경우, 남성이 여성보다 더 위험이 높다.3. 병태생리외상으로 인한 교정맥, 뇌피질정맥 또는 정맥동의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데, 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.경막하 출혈은 충손상(타격손상, coup injury) 또는 반충손상(contrecoup injury)에 의하여 발생할 수 있는데 경막외 출혈에 비해 반충손상에 의한 발생이 더 많상태를 유도하는 것으로, 다른 방법으로 두개내압이 조절되지 않는 경우 선택적으로 이용한다. pentobarbital sodium(Nembutal)이나 sodium thiopental을 투여한다. 이 약물은 뇌의 대사요구와 두개 내 혈류를 감소시키고, 세포막을 안정시키며, 혈관성 부종을 완화하고, 혈류공급을 더 원활하게 해준다. 그러나 사망 가능성이 있으므로 신중히 결정해야 한다.인공호흡기, 혈액역동모니터, 두개내압모니터 등이 필요하다. barbiturate 혼수요법의 합병증으로 위장관의 운동감소, 부정맥, 저혈압, 체온변동이 올 수 있다.③ 체액과 전해질 관리외상을 입은 경우 뇌하수체 손상이나 뇌부종으로 인한 압박으로 요붕증(diabetes insipidus)이나 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH)이 발생할 위험이 있다. 수액이나 혈장확장제, corticosteroid제를 빠르게 주입하면 체액 과다가 될 수 있다. 두개내압이나 부종을 감소시키기 위해 수액을 1일 2L로 제한하지만, 수액량 제한은 이뇨제 치료의 반응 정도와 임상검사 결과에 따라 조정한다. 혈청삼투질 농도는 310mOsm 이하로 유지하기 위하여 혈청과 소변의 삼투질 농도와 전해질을 자주 모니터한다.2) 수술요법검사 결과상 출혈량이 적고 환자의 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 환자의 의식 상태를 관찰하고 뇌 CT를 촬영하며 지속적으로 경과를 관찰한다. 그러나 환자의 의식이 저하되고, CT에서 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄이는 수술적 치료를 시행해야 한다.두개내압을 지속적으로 모니터하기 위해 두개내압 측정기구를 삽입한다. 두개내압이 조절되지 않는 경우 또는 경막하 혈종을 제거하기 위해 개두술을 시행한다. 개두술 후 경막은 외과적으로 봉합이 되지만, 뇌부종이 예상되면 일시적으로 두개골을 제거하여 두개골 내의 압력을 예방할 수 있다. 두개골을 제거했을 때 미용상 두개결손이 있으나 두개골성형술로(cranioplasty) 교정이 된다.만성 경막하 혈종인 경우에는 두개골 천공술을 통해 혈종을비특이적인 ST분절이나 T파의 변화가 나타나면 자율신경계가 자극을 받았거나 순환혈액 속의 카테콜라민 양이 증가했음을 의미한다.1) 가스교환과 기도개방 유지이산화탄소는 혈관을 확장하고 두개내압을 높인다. 인공호흡기로 이산화탄소분압(PaCO₂)을 35mmHg로 유지한다. 이산화탄소분압이 20mmHg 이하로 저하되면 저산소혈증을 일으켜 다시 심한 혈관수축이 나타난다. 산소분압(PaO₂)은 80~100mmHg를 유지해야 저산소혈증으로 인한 뇌혈관 확장을 예방할 수 있다. 동맥혈가스분석은 적어도 매일 2회 정도 실시한다.폐 분비물은 의식수준의 감소, 비효율적인 호흡, 수분 섭취 제한 등으로 증가하고 더 끈끈해진다. 흉부물리요법과 잦은 체위변경이 필요하다.두개내압이 상승한 경우 흡인 전 수동으로 100% 산소를 먼저 제공하고, 흡인 후 몇 분 동안 휴식을 취해준다.2) 정상체온 유지 (감염 예방)외상이나 감염으로 체온이 상승할 수 있다. 시상 하부 손상으로 인한 체온 상승은 땀이 나지 않고 지속적이며, 며칠에서 몇 주간 지속된다. 이 경우 acetaminophen과 같은 해열제보다는 저온 담요나 스펀지 목욕이 더 효과적이다.3) 감각과 인지기능 증진광범위한 손상이 있으면 환경 자극에 적절히 대처할 수 있는 통증, 온도, 접촉, 고유수용 감각을 상실하므로 사고(낙상, 화상 등)를 막기 위해 안전한 환경을 조성한다. 혼수 또는 혼미한 대상자에게 규칙적인 간호활동을 적용할 때 감각자극 프로그램을 통합하여 제공한다. 감각자극은 환경에 대한 의미 있는 반응을 이끌어낼 수 있다. 간호사는 시각, 청각, 촉각자극을 동시에 제공하고, 자극의 종류와 목적을 설명한다.대상자에게 항상 간호사 자신을 소개하고 간호행위나 절차를 쉽고 짧게 설명한다. 수면 및 기상 시간은 규칙적인 휴식과 함께 일정하게 유지한다. 간호사는 시간(년, 월, 일)과 장소에 대 해 인식시키고, 입원한 이유를 설명한다. 대상자에게 가족사진이나 의미있는 물건을 보여주고 시간이 적힌 큰 시계, 일력 등으로 지남력 훈련을 한)stupor(7P)stupor(3P)stupor(5P)GCS(2시간마다 사정)Eye opening11111111Verbal responseE(E-tube)E(E-tube)E(E-tube)E(E-tube)E(E-tube)E(E-tube)T(T-tube)T(T-tube)Motor response55555555동공크기, 대광반사(2시간마다 사정)3P/3Pprompt/prompt3P/3Pprompt/prompt3P/3Pprompt/prompt3P/3Pprompt/prompt3P/3Pprompt/prompt3P/3Pprompt/prompt3P/3Pprompt/prompt3P/3Pprompt/prompt체위(2시간마다 체위 변경)supine / head upRt. lateral / head upLt. lateral / head upsupine / head upRt. lateral / head upLt. lateral / head upsupine / head upRt. lateral / head up피부상태 (욕창단계)(하루 3번 사정,8A, 4P, 11P)intact(8A)intact(4P)intact(11P)intact(8A)intact(4P)intact(11P)intact(8A)intact(4P)배설소변0500*************550대변002000001000I/O+550+330-60-170100100-200-300활력징후(1시간마다 사정,체온은 4시간마다 사정)혈압128/69(7A)122/71(8A)127/68(9A)123/75(3P)134/73(4P)125/73(5P)138/71(3P)140/82(4P)맥박86(7A)87(8A)85(9A)90(3P)90(4P)88(5P)94(3P)99(4P)체온36.837.036.836.637.537.836.636.6호흡수, 양상15(7A)15(8A)14(9A)12(3P)15(4P)18(5P)16(3P)16(4P)중심정맥압--------(3) 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.검사명검사목적정상범위결과결과의 해석X-rayg/㎗9/189/199/209/21▼10.1▼10.2▼10.1▼10.4▲ 탈수, 다혈구혈증▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능 항진증전체 혈구 중에 적혈구가 차지하는 비율로, 적혈구 과다증, 탈수, 갑상샘기능항진증 확인40.4-51.3 %9/189/199/209/21▼30.0▼30.7▼30.4▼31.4▲ 적혈구 증가증, 체액 손실과 탈수, Shock 등▼ 빈혈, 심한 혈액 상실, 백혈병, 적혈구 파괴 증가 등적혈구 크기 분포를 의미하며, 빈혈의 원인 예측11-16 %9/189/199/209/21▲16.7▲16.8▲16.6▲16.8▲ 철 결핍성 빈혈, 간질환, 비타민B12 결핍, 엽산 결핍다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능을 함(면역반응의 초기 반응)40.4-74.7%9/189/199/209/21▲77.0▲76.4▲78.874.2▲ 염증, 감염, 요독증, 화상, 외상, 종양▼ 항암화학요법, 빈혈, 류마티스질환, 골수부전, 패혈증감염, 영양부족, 패혈증 확인19.9-42.4%9/189/199/209/21▼14.4▼14.4▼13.4▼18.4▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, AIDS적혈구 침강 속도를 의미하며, 염증의 정도 간접적으로 측정M: 0-10F: 0-20mm/hr9/189/199/209/21▲66▲61▲65▲67▲ 감염, 혈관질환, 심장질환, 신장질환▼ 적혈구 증가증, 적혈구 빈혈증, 백혈구 증가증신장기능상태 반영0.7-1.3mg/㎗9/189/199/209/21▼0.31▼0.31▼0.31▼0.31▲ 신장의 세균감염, 신장결석, 세뇨관 괴사, 요관 폐색, 전립선질환, 심부전, 당뇨, 쇼크▼ 요붕증, 근위축, 임신으로 인한 사구체 여과율 증가혈청 전해질로, 혈장삼투압, 혈장 및 세포간액량, 산염기 평형, 세포의 활동 유지에 주요한 영향을 줌136-145mEq/L9/189/199/209/21137.2136.1▼135.3▼135.8▲ 수분 결핍, Na 과량 섭취, 화상, 요붕증, 원발성알도스테론증▼ 고지혈증, 고

의/약학| 2024.03.16| 10페이지| 2,000원| 조회(246)

간호학, 뇌출혈, 중환자, 컨퍼런스, 사례보고서, 임상실습, 질환보고서, 질환고찰

미리보기

닫기
판매자 표지

전문분야 간 협력관계 보고서 (지역사회간호학)

「전문분야 간 협력관계 보고서」선정 논문 : 임상연구환자를 돌보는 병동간호사와 임상연구간호사의 역할기대와 협력 인식(이혜영(Hye-Young Lee),and 김상희(Sanghee Kim). "임상연구환자를 돌보는 병동간호사와 임상연구간호사의 역할기대와 협력 인식." 한국산학기술학회논문지 22.6 (2021): 420-430.)1. 서론1) 연구의 필요성 : 임상시험은 미래 산업의 일부로, 그 관심은 계속해서 높아지고 있는 추세이다. 다양한 임상시험 연구가 이루어지고, 참여하는 환자가 증가하면서, 외래 환자만 연구하던 경우에서 입원환자도 점진적으로 연구 대상에 추가 되어졌다. 이에 따라 임상연구의 업무 범위도 확대되어졌으나, 임상연구간호사의 수가 제한되어있으므로, 이들은 병동간호사가 임상연구환자 돌봄에 참여하고, 임상연구 업무를 병동간호사와 공유하기를 기대하게 되었다.그러나 이에 대한 병동간호사의 역할과 업무가 명확하게 규정되어 있지 않으므로, 갈등이 발생하고 있다. 환자의 안전을 위해 임상연구 과정에서 간호 중재의 연속성 유지가 필수적이며, 명확한 역할 규정의 정립에 따른 협력이 중요하게 고려되어야 한다.또한, 의료기관마다 간호사의 역할 차이로 인한 혼란도 갈등을 야기할 수 있는데, 타인에 대한 역할기대와 인식의 차이는 협력에 대한 장애 요인이 될 수 있기 때문이다. 이러한 역할의 모호함은 연구의 대상인 환자에게로 이어져 적절한 돌봄의 제공, 연속성, 효율성, 적시성에 장애를 초래하게 된다. 궁극적으로 임상연구 환자와 병동간호사, 임상연구간호사에게 가는 혼란을 예방하고, 간호의 연속성을 유지하기 위해 협력에 관한 연구가 필요하다.2) 연구 목적 : 연구의 목적은 임상연구환자 돌봄에 있어서 병동간호사와 임상연구간호사 상호 간 역할기대, 협력 인식, 협력 장애 요인을 파악함으로써 협력 증진 및 역할 구분에 유용한 기초자료로 활용하기 위함이다.2. 연구 방법1) 연구 설계 : 본 연구는 횡단적 서술 조사연구이다.2) 연구 대상 : 서울 소재의 상급종합병원에 근무 중인 병동간호사, 임상연구간호사를 연구 대상으로 선정하여 편의 추출하여 자료를 수집하였다. 조건은 다음과 같았다. (6개월 이상의 근무경력, 입원 연구환자를 돌본 경험이 1회 이상 있는 간호사)3. 연구 결과1) 병동간호사와 임상연구간호사의 역할기대: 두 집단 간의 역할기대는 병동간호사가 임상연구간호사에게 더 높은 역할기대를 하는 것으로 나타났다.① 직접 실무제공 영역의 역할기대- 병동간호사는 ‘임상시험의약품 투약 오류의 예방을 위한 처방 확인하기’에 가장 높은 역할기대를 나타냈고, ‘연구용 조직검사 동의서 설명하기’, ‘연구용 검체 수집하기‘ 순이었다.- 임상연구간호사는 ‘환자의 증상 사정하기’에 가장 높은 역할기대를 나타냈고, ‘환자 및 가족과 치료적 의사소통하기’, ‘임상 시험약 투여 후 환자의 상태 사정하기’ 순이었다.② 교육 및 상담영역의 역할기대- 병동간호사는 ‘치료로 인한 부작용과 대처법에 대해 설명하기’에 가장 높은 역할기대를 나타냈고, ‘약의 복용 방법과 주의사항에 대해 교육하기’, ‘대상자와 가족이 치료과정과 변화된 삶에 적응할 수 있도록 지지 및 상담하기’ 순이었다.- 임상연구간호사는 ‘수술 후 환자의 상처 관리와 운동 등에 대해 교육하기’에 가장 높은 역할기대를 나타냈고, ‘환자와 가족의 감정 경청하기’, ‘치료과정에서의 영양 관리 및 식이 관리 교육하기’ 순이었다.③ 옹호 및 조정영역에서의 역할기대- 병동간호사는 ‘환자의 치료를 위한 임상연구간호사와 협력하기’에 가장 높은 역할기대를 나타냈다.- 임상연구간호사는 ‘응급상황 발생 시 환자와 가족을 지지하고, 관련 부서에 연락하기’에 가장 높은 역할기대를 나타냈다.- 종합적으로 병동간호사와 임상연구간호사는 옹호와 조정의 영역에서 서로 가장 높은 역할기대를 보였다. 항목별로는 병동간호사는 ‘치료로 인한 부작용과 대처 방법에 대해 교육하기’가 가장 높았으며, 임상연구간호사는 ‘환자의 질병 및 증상 사정하기’가 가장 높았다.- 두 집단 모두 역할기대가 높게 나타난 것은 업무 과중으로 인해 서로의 역할 인지 부족과 연관되어 있다. 역할기대가 높다는 것은 역할의 규정이 명확하게 이루어지지 않다는 것을 의미한다.2) 병동간호사와 임상연구 간호사의 협력인식: 병동에서의 협력인식 10개 항목 중 5개 항목에서 유의한 차이가 나타났다. 해당 5개 항목은 ‘상대방의 비난 때문에 우울한 적이 있는지’, ‘필요시 환자에 대한 정보를 이용할 수 있는지’, ‘직무에 만족하는지’, ‘다른 의료 인력으로부터 얻은 정보가 직무에 매우 중요하다고 느끼는지’, ‘병동간호사와 임상연구간호사가 협력하고 있는지’이다.

의/약학| 2024.03.16| 2페이지| 1,000원| 조회(321)

간호학과, 지역사회간호학, 병동간호사, 임상연구간호사, 전문분야 간 협력관계 보..

미리보기

닫기