급성 신우신염(UTI) 케이스 스터디

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 환자사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
√ Urinary tract infection ; 요로 감염 (pyelonephritis ; 신우신염) √

1. 정의
신우신염(pyelonephritis)은 신우와 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.

2. 원인
방광이 주된 감염원이다. 급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E.coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외에 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다.

3, 병태생리
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다. 만성 신우신염은 콩팥잔의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 콩팥단위(신원, nephron)는 상흔조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축된다. 감염은 균혈증으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 한다.

4. 증상과 징후
1) 급성 신우신염
신우신염 환자는 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 콩팥이 커지며 농양형성이 특징적이다. 콩팥요세관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다. 통증은 흔히 요관 쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통이 있다. 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다. 소변에 백혈구나 백혈구원주체가 눈에 띄게 증가되어 있기 때문에 소변이 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 난다.

참고 자료

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손정태 외, 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사, 2018.
약학정보원, www.health.kr.
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019.
Herdman 저, 간호진단 2018-2020 개정판, 학지사메디컬, 2018.