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성인/성인간호학/성인간호학실습/성인간호학실습1/폐렴/폐렴 간호과정/폐렴 간호진단/A++

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한컴오피스
최초등록일 2024.03.08 최종저작일 2022.04
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성인/성인간호학/성인간호학실습/성인간호학실습1/폐렴/폐렴 간호과정/폐렴 간호진단/A++
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    목차

    I. 대상자 사정
    Ⅱ.간호과정
    III. 참고문헌

    본문내용

    2. 간호력
    - 입원일 : 2022.10.22
    - 입원경로 : ER 통해 입원
    - 입원방법 : 구급차
    - 의식상태 : alert
    - 현병력
    > 주증상 : Fever
    > 진단명 : Pneumonia, unspecified
    > 입원동기 : bedriden state, 별내 요양원 거주자로 3일 전부터 설사증상 있으며 fever로
    본원 ER 통해 EM(응급의학과) adm 후 91W 전입옴.
    ; 소변에서 고름나온다고 함.
    ; 9월 중순부터 diarrhea > 로파인 5일 복용 후 멈췄으나 약 끊으니 재시작
    - 과거력 # DM
    # 정신장애
    - 수술력 알 수 없음
    - 투여 약물 : 자가약 보관함, 파우더 처리(+)
    - L/T, foley 삽관 중

    Abdomen CT
    판독 결과 : [FINDING]
    [CONCLUSION]
    clinical informed 3일 전부터 설사 있었으며 19시부터 시작된 fever를 주호소로 내원함.
    1. multiple small GB stones
    2. generalized edema
    3. ASO of aorta with branching vessels.
    4. suggest cystitis.
    5. a small cyst, liver.
    6. diffuse dilatation of entire colon with out definite obstructive lesion
    -> r/o colonic pseudo - obstruction.

    1. 여러 개의 작은 담석증
    2. 전신 부종
    3. 분지 혈관이 있는 대동맥의 동맥경화증
    4. 방광염을 암시
    5. 작은 낭종, 간
    6. 명확한 폐쇄 병변 없이 전체 결장의 확산 확장
    -> r/o 가성장폐색증

    * 가성장폐색증이란?
    종양이나 유착 같은 장폐색의 원인이 되는 이상소견 같은 기계적 폐쇄 없이 복부팽만과 복통과 같은 임상적 증상이 반복적

    참고자료

    · 약학정보원
    · 성인간호학Ⅰ,수문사 9판 개정, 윤은자 외
    · 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
    · 질병관리본부
    · 서울대학교병원 의학정보
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