간호학과 여성 모성실습 케이스 자궁경부무력증

소개

간호진단 5개와 우선순위 2개
분만실 실습 케이스로 자궁경부무력증과 유산, 쉬로드카 수술 관련 대상자였습니다.

목차

없음

본문내용

Ⅰ. 자궁경부 무력증 (Incompetent cervix)
1. 원인
1) 외상성 : 과거 경관 개대 및 소파술, 소작술, 원뿔 절제술, 경부절단술 등으로 인한 자궁경부의 외상
2) 비외상성 : 선천적으로 자궁경부가 짧거나 경부 발육 이상, 임신 중 스틸베스테롤 복용 등과 관련 있음, 자궁경부 조직의 구성 및 모체의 스트레스

2. 증상과 진단
1) 증상 : 자궁경부의 무통성 개대, 이슬, 양막의 팽윤 등
2) 진단 : 임신 2기 특히 24주 전에 갑자기 통증 없이 파막되거나 자궁경부가 개대되어 태아가 배출되며 반복되는 임신 중기 자연유산의 임부라면 자궁경부 무력증의 가능성이 큼.
질 초음파를 통해 자궁경부의 길이, 소실 및 개대를 사정.
정상 자궁경부는 임신 3기까지 견고하고 임신 14~22주 정도 되면 자궁 길이가 평균 35~40mm 정도이고 32주가 되면 30mm로 점차 짧아짐.
자궁경부 무력증의 경우 초음파상 자궁 길이가 25mm 미만으로 짧아져 있고 자궁경부가 넓어져 깔때기 모양을 보이기도 함.

3. 치료
1) 내과적 치료 : 침상안정, 페서리, 항생제, 소염제, 프로게스테론 사용
2) 외과적 치료 : 자궁경부봉합술 시행 (비임신시 쐐기형 봉합술 사용)
-McDonald 교정술 : 비흡수성 실인 mersilene으로 자궁경부를 묶어 자궁경부 내구를 좁혀줌
-Shirodkar 교정술 : 질 점막을 들어 올리고 mersilene으로 내구 주위를 묶어준 다음 질 점막을 제자리에 돌려놓고 봉합.
=>수술 후 주의할 점 : 난막파열, 봉합 상태로 자궁수축 시 자궁 파열이나 경부 열상
① 자궁 봉합 시기 : 예방적일 경우 임신 12~14주 사이에 시행,
치료적일 경우 임신 14~23주 사이에 초음파상 자궁경부 길이가 <25mm이고 과거 조산분만력이 있는 단태임부에게 시행,
응급일 경우 임신 16~23주 사이에 신체 검진 상 경관개대가 1cm 이상 되거나 양막이 팽윤 된 경우에 시행.

참고자료

· 없음