!!!A+!!! 성인간호학 케이스스터디 [상부위장관출혈 / 간경변] 비효과적말초조직관류,불안,감염위험성,피로 (간호진단4 간호과정 각1)

소개

"!!!A+!!! 성인간호학 케이스스터디 [상부위장관출혈 / 간경변] 비효과적말초조직관류,불안,감염위험성,피로 (간호진단4 간호과정 각1)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ 상부 위장관 출혈 대상자
1. 사례
2. 사례분석
3. 간호과정
- <진단1> 혈류 감소로 인한 비효과적 말초조직 관류장애
- <진단2> 갑작스러운 건강 상태 변화와 관련된 불안

Ⅱ 간경변 대상자
1. 사례
2. 사례분석
3. 간호과정
- <진단1> 면역 저하 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
- <진단2> 혈액 손실과 관련된 피로

Ⅲ 참고문헌

본문내용

Ⅰ 상부 위장관 출혈 대상자

Ⅰ-1. 사례

환자 사례
45세 김 씨는 경찰서에서 경사로 근무하고 있다. 그는 수년간 오목가슴 통증과 복부 불편감을 앓아왔지만, 온통 격무에 시달리며 살다가 병원을 찾지 못했다. 지난해 그는 허약감, 어지러움증 및 숨 가쁨 등을 느낀 후에 빈혈이 있음을 알게 되었고 결국 십이지장 궤양 진단을 받았다. 그래서 PPls(오메프라졸)와 황산제일철(ferrous sulfate)을 3개월간 복용하였으며, 약물 복용을 마치면서 ‘이보다 좋을 수가 없어요’라고 하였다. 오늘 그는 심한 상부 위장관 출혈로 병원 응급실에 내원하였다.
초기 사정에서 김 씨는 자신의 상태에 대해서 매우 불안해하였지만, 의식은 명료하고 지남력이 있었다. 피부는 창백하고 차가웠으며, 입술은 건조하였다(혈압 136/78mmHg, 맥박수 98회/min). 복부는 중증도의 지속적인 통증과 함께 팽만하고 예민하였으며 활발한 장음이 청진되었다. 비위관으로 200mL의 선홍색 혈액이 채집되었다. 입원 시 헤모글로빈 8.2 g/dL, 헤마토크리트 23%, 혈액요소질소 44mg/dl, 크레아티닌 2.9mg/dl, 산소포화도 88%로 측정되었다. 최근 한 달 동안 체중의 약 5% 정도(4kg) 감소가 있었다. 김 씨는 내시경검사 처방을 받고 레이저광응고치료를 받았다. 병동으로 돌아온 후에 농축적혈구 2파인트(pint)와 수액을 주입하였다. 재출혈을 예방하기 위해 5일간의 고용량 구강 오메프라졸 (40mg bid)을 처방받았고, 내시경검사 후 24시간 맑은 유동식을 섭취하였다. 내시경 결과 조직검사에서 H. pylori 감염이 확인되었다. 김 씨는 이러한 증상의 재발 방지를 위한 방법을 간호사에게 질문하였다.

참고자료

· 간호과정 실무지침 (서울대학교병원 간호본부)
· 성인간호학, 윤은자 외 (수문사, 9판)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사, MEG GULANICK 외)