간성혼수 사례보고서 (Hepatic encephalopathy without coma 케이스 스터디)

소개글

"간성혼수 사례보고서 (Hepatic encephalopathy without coma 케이스 스터디)"에 대한 내용입니다.

소화기내과 실습 중 작성한 사례보고서 입니다.
환자는 제 2형 당뇨병 및 간경화를 앓고 있으며 간성혼수 까지 온 케이스 입니다.

성인간호학 전공책을 참고하여 근거에 기반하며 구체적으로 작성하였습니다.
간호과정 작성 시 [ 간호계획 / 간호수행 ]으로 상세하게 작성했으며 [진단적/ 치료적/ 교육적 지시]로 구분지어 작성했기 때문에 많은 도움이 될 것이라 자신할 수 있습니다.

제 자료가 여러분들에게 많은 도움이 되길 바랍니다~ :)

목차

1. 문헌고찰 ➜ 간성혼수, 제 2형 당뇨병, 간경화증

2. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 전해질검사
4) 혈액응고검사
5) 면역혈청검사

3. 약물

4. 간호진단
1) 간호진단 #1 암모니아 축적과 관련된 급성 혼동의 위험
2) 간호진단 #2 고혈당과 관련된 감염의 위험

5. 결론

본문내용

[1] Hepatic encephalopathy : 간성뇌증
1) 정의
간성 뇌증이란 간 기능 장애(말기 간경변증) 가 있는 환자에게서 의식이 나빠지거나 행동의
변화가 생기는 것, 을 말한다. 평소의 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 시작하여 의식
상태가 수시로 달라지거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하게는 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수
상태까지 다양한 양상을 보일 수 있다. 간성 혼수라고 말하기도 하나, 간성 뇌증이 더 정확한
표현이다.
2) 병태생리 및 원인
간은 인체의 화학공장이라 불릴 만큼 중요한 대사 작용 역할을 맡고 있어 우리 몸에서
해로운 독성 물질을 해독하는 일을 한다. 우리 몸에서 단백질이 분해되는 (탈아미노화)
과정 에서 생산되는 암모니아는 일반적으로 문맥순환을 거쳐 간으로 가고 요소로 전환
되어 신장에서 배설된다. 혈액이 간의 측부혈관을 통해 간을 통과하거나 간이 암모니아
를 요소로 전환할 수 없으면, 암모니아 수치는 상승하게된다. 이렇게 상승한 암모니아
는 뇌혈관장벽을 통과하여 신경독성을 일으키게 된다. 이외에도 체순환에서 암모니아
를 상승시키는 요인들이 간성뇌증을 촉진시킨다. 이렇게 간성뇌증을 유발하는 것들
에는 심한 탈수, 각종 감염, 수분-전해질 불균형, 암모니아, 비정상적 신경전달, 별아교
세포 종창, 염증성 사이토카인 등이 요인이다.

3) 임상증상
평소와는 다른 의식장애, 지적 능력의 저하, 행동 및 성격
장애, 수면 양상의 변화 등 신경학적 증상을 보이게 된다.
또한 이러한 간성 뇌증은 보통 진행된 간질환에 동반되어
발생하기 때문에, 황달, 복수, 부종, 거미혈관종 등 만성
간질환의 증상을 함께 보인다. 간성뇌증의 특징적인 징후
는 자세고정불능증이다. 대부분은 팔과 손에 나타난다.

참고 자료

없음