심부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/가스교환장애

소개

폐울혈로 환기-관류 불균형으로 인한 가스교환장애 (간호계획 16개, 이론적 근거 1~2개)
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목차

1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고자료

본문내용

간호진단
폐 울혈로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
가스교환장애 :　폐포에서 과다 또는 부족한 산소화 및 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태

간호사정

주관적자료
1)“집에서 자다가 숨차서 깨버렸어”
2)“가래 뱉을려고 하는데 숨차니까 잘 안되네.”
3)“숨이 너무 차요.. 저 좀 살려주세요.”
객관적자료
1)Dx : CHF(Congestive heart failure)
2)최근 5일간 호흡곤란 및 전신부종 증상 심해져 입원함.
3)Chief complaint : Dyspnea
4)호흡곤란 시 보조근 사용하는 모습 관찰됨.
5)분홍색의 거품 섞인 객담 지속적으로 뱉어냄.
6)Chest AP(P) 결과 : Cardiomegaly, Pulmonary edema
7)음주력 : 30년동안 하루 소주 1병 섭취함.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 근거중심 질환별 간호과정 1, 이노우에 도모코 외, 메디캠퍼스
· 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
· 성인간호학 제 9판, 황옥남 외 8명, 현문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 6명, 현문사
· 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 울혈성 심부전, 한림대학교 의과대학 순환기내과, 유규형
· 심부전 진료지침 2022, 대한심장학회
· 심부전과 표준치료 약물에 대한 이해 2022 KSHF 가이드라인, 충남대학교병원 약제부, 신나영