A+, 성인간호학실습, 골절 케이스스터디 (간호진단 6개), (간호과정 1개)

목차

1. 자료수집 및 간호과정
2. 외과계 부서별 사례연구
3. 참고문헌

본문내용

[ 간호사정 요약 ]
대상자는 2022년 05월 09일에 로프를 타고 페인트칠을 하는 작업 중 약 4m 높이에서 fall down 한 뒤 발생한 Lt ankle pain과 back pain이 지속되어 00대학교 병원 ER에 눕는차를 통해 내원한 상태이다. 과거력에는 DM, HBP, 전립선비대증, 협심증이 있고 지속적으로 약물 복용 중이다.
대상자는 손과 발에 굳은 살이 매우 많았고, 침상안정을 유지하고 있어 IV line과 Poly catheter을 가지고 있어 운동기능에 제한을 받고 있다. 이외에 특이사항은 없었다.
Hematology에서 Hb(hemoglobin)은 05월 09일(13.4), 05월 17일(12.7), 05월 19일(11.4)에 정상 수치에서 감소한 모습을 보이고 있는데, 이는 빈혈을 동반한 외상성 골절, 수술로 인한 출혈과 관련된 결과로 보인다. Hct(hematocrit)는 05월 09일(39.9), 05월 17일(38.2), 05월 19일(34.6)에 정상 수치에서 감소한 모습을 보이고 있는데, 이는 빈혈을 동반한 외상성 골절, 수술로 인한 출혈과 관련된 결과로 보인다. MPV는 05월 09일(7.1), 05월 19일(7.1)에 정상 수치에서 감소한 모습을 보이고 있는데, 이는 빈혈을 동반한 외상성 골절, 수술로 인한 출혈과 관련된 결과로 보인다. Seg. Neutrophills는 05월 09일(83.6)에 정상 수치에서 증가한 모습을 보이는데, 이는 외상으로 인한 급성 감염 또는 신체적 스트레스로 인한 결과로 보인다. Lymphocytes는 05월 09일(12.3)에 정상 수치에서 감소한 모습을 보이는데, 대상자가 기존에 갖고 있던 심장질환 또는 감염으로 인한 결과로 보인다. ESR는 05월 19일(28)에 정상 수치에서 증가한 모습을 보이는데, 빈혈로 인한 결과로 보인다.

참고자료

· 대한진단검사의학회 - 혈액검사종목 대한진단검사의학회 (kslm.org)
· 송파구보건소/일반혈액검사, 일반소검사 일반소변검사 (songpa.go.kr), 일반혈액검사 (songpa.go.kr)
· 성인간호학 제 7판 (하권)/현문사/황옥남 외 공저/2019
· 서울아산병원/진단검사의학과/임상화학검사/Color, Urine | 임상화학검사 | 검사종목 | 검사정보 | 진단검사의학과 |서울아산병원 (amc.seoul.kr)
· 약학정보원
· 기본간호학 제 4판/현문사/양선희 외 공저
· 국립암센터/검진센터/https://www.ncc.re.kr/
· 분당서울대학교병원/약제부/New Drug | 분당서울대학교병원 (snubh.org)
· 고려대학교안암병원/약제팀