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A+ 아동간호학 크룹 천식 간호과정 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집(1) 개인력환자이름 OO님 병실 호 나이 세 성별 M 결혼상태 해당없음교육수준 유치원 직업 해당없음 종교 무 신장 115 cm 체중 27 kg정보제공자 모(2) 건강력 사정【만 4~5세】평가일 :이름 : ○○ 성별 : 남--------------------------------------------------출생일 : 년 월 일출생 시 체중 : 3.4 kg ( 50 % )현재 체중 : 27 kg ( 99 %), 키 : 115 CM ( 85 %)가족력 모-thyroid cancer--------------------------------------------------활력징후 : 체온 37.0 ℃ 호흡수 28 회/분 심박동수 128 회/분지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까?입원 ① 2019. 04. 04 ~ 04. 07, ② 2019. 07. 13 ~ 07. 17, ③ 2019. 08. 01~ 08. 06,④ 2021. 09. 29 ~ 10. 03, ⑤ 2022. 01. 14 ~ 01. 18투약 home nebulizer 적용 중영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 v표 하세요하루섭취패스트 푸드나 인스턴트 식품평균적으로 밥 먹는데 소요되는 시간은 ?? 밥 ? 빵3 회?자주 ?가끔 ? 먹지 않는다약 20~30 분먹는 것에 v표 하세요하루섭취육류, 생선류, 계란, 치즈, 콩제품(두부, 된장)?매일 먹는다 ?매일 먹지 않는다.야채?매일 먹는다 ?매일 먹지 않는다.우유 또는 칼슘강화두유?매일 먹는다 ?매일 먹지 않는다.과일?매일 먹는다 ?매일 먹지 않는다.스낵?매일 먹는다 ?가끔 먹는다 ?먹지 않는다시판이유식 또는 시리얼?매일 먹는다 ?가끔 먹는다 ?먹지 않는다선식 또는 생식?매일 먹는다 ?가끔 먹는다 ?먹지 않는다비타민 또는 영양제?매일 먹는다 ?가끔 먹는다 해하기【의사소통영역】정상?읽기, 쓰기, 이해하기(해당하는 곳에 O 표시하기)?언어능력 : , 비정상?언어장애 : 없음?의사소통방법 : 대화【가치영역】종교: 무교주요 생활습관 : 없음【관계형성영역】역할- 아버지: 건강상태 양호 직업 전문직 교육정도 대졸 종교 무교 역할수행장애 없음- 어머니: 건강상태 이상 직업 주부 교육정도 대졸 종교 무교 역할수행장애 없음?환아를 주로 돌보는 사람 : 어머니, 유치원?환아의 성격이나 기질(부모의 진술) : 호기심이 많고 활동적임?집에서의 아동 행동 : 아동은 부모말을 잘 듣는가? 예 부모역할장애 없음?육아방법의 적절성 : 원활하고 긍정적으로 상호작용하는 편임.?부모는 자신의 감정이나 느낌을 말로 표현하는가? 예 보호자역할 부담감: 없음?부모-자녀 관계 : 신뢰하고 원만함.사회화다른 환아나 친구와의 관계 : 잘 어울림 애완동물과의 관계 : 없음 사회적 고립 : 없음예부모 진술 : “양보도 잘하고, 친구들이랑 잘 놀아요.”아동은 나이에 맞게 사회성이 발달되어 있는가?【지식영역】?현재 건강문제: ① 급성폐색성후두염, ② 바이러스가 확인된 코로나바이러스질환 ③ 기타 알레르기 천식, ④ 상세불명 폐렴과거병력입원경험C.C : 발열, 가래, 기침, 인후통, 콧물, 설사, 변지림, 이통, 엉덩이 발진과거병력 / 입원경험 / 수술경험 : 입원경험 있음2022.07.01PEDgastroenteritis, colitis, ?allergic rhinitis2022.06.27.PEDgastroenteritis, colitis, Acute upper respiratory infections, Volume depletion2021.10.03PEDparainfluenza virus?pneumonia2019.08.06PEDMetapneumovirus pneumonia2019.07.17PEDhuman?bocavirus pneumonia2019.04.07.PEDAcute bronchitis by Rhinovirus?입원동안의 아동의 반응 : 관심없음?전염병 및【이동영역】?활동일상생활에서의 신체적 불구와 제한점 : 평발과 안짱다리Crutches, walker 사용 : 사용하지 않음전신운동 / 미세운동 발달 : 정상놀이 / 운동 : 이상없음?휴식수면패턴 : 평균 11시간 이상 잠, 잦은 통증과 불편감으로 수면장애 발생잠들기전에 특별한 습관이 있습니까? 엄마가 옆에 있어야 함.야뇨증 : 없음?오락오락활동 : 유치원 활동, 놀이터 가장 좋아하는 장난감 : 공룡 장난감가장 좋아하는 TV 프로그램 : 아머드 사우루스, 다이노 파워즈?건강유지의료보험 건강유지 능력 : 있음예방접종 : DTaP(5차), MMR(2차), polio(eIPV, 4차), 간염, 수두, BCG?자가간호일상생활 활동 : 환아는 일상적인 활동을 연령에 맞게 잘 하는가? 예자가간호결핍 없음 문제정도 없음성장발달 이정표에 맞게 성장 발달을 하고 있는가? 예부모의 인식 적극적, 관심많음【지각영역】?자아개념외모를 치장하나? 아니요, 엄마가 챙겨줌환아의 질병이나 수술이 자아개념에 미치는 영향 : 없음?감각/지각시각/청각 정상 유무 : 정상움직임/감각 정상 유무 : 정상【교환영역】?순환?뇌신경학적 증상 변화 : 없음 조직관류의 변화 : 없음의식정도 : Alert?심장심박동수와 리듬 : 128회, 정상 리듬심음/잡음/부정맥 : 없음?말초부위맥박 : 128회피부색 : 밝고 윤기가 돔. 황달 : 없음피부온도 : 따뜻하고 건조함 피부긴장도 : 정상(탄력있음)모세혈관 재충혈 : 이상없음 부종 : 없음?산소포화호흡곤란호소 : O 호흡곤란 촉진요소 : 기도부종/코막힘/가래힘들게 보임호흡수 : 28회/분 리듬 : 약간 불규칙호흡하는 것이 힘들게 보임/ 힘들지 않게 보임호흡음 : 협착음과 쇳소리, 가래 sound기침 : 객담배출(색깔 : 짙은 노란색, 양 : 많지 않음, 농도 : 진함)인공호흡기 사용 : X?신체통합성구분진술부위분포발진있음엉덩이엉덩이 전체병변---점상출혈---좌상---찰상---외과적 절개---【신체조절영역】?면역임파절 비대 : 없음WBC : 5.0 (8/29) RBC난감이나 물건: 공룡 장난감환아의 정서/감정 상태: 충분한 수면이 이루어지지 않아 예민한 상태임환아나 가족의 대처 수준에 대한 부모의 인식: 긍정적/적극적아동이 말을 듣고 억지를 부리면 평소에 어떤 식으로 해결합니까? 무시한다(4) 신체검진일반적인 모습(General Appearance)에 대한 종합적 의의:※ 현재 환아의 치료적 상태를 포함해서 사정 & 기록: 대상자의 전반적인 모습에는 큰 특이사항 없지만, 질환으로 인한 신체적 특이사항은 나타났다. 엉덩이에는 잦은 설사와 변지림으로 인하여 발진이 나타난 상태이다. 피부색은 밝고 윤기가 돌며 탄력있고 따뜻하며 건조한 편이다. 눈은 정상적인 반사를 보이고 결막과 공막에 이상증상과 황달은 보이지 않는다. 청력은 소리에 잘 반응하는 모습이 관찰되었지만 이통을 호소하였다. 코와 목은 외형적으로 대칭적이고 정상적이었으며 심한 콧물, 기침, 가래와 인후통이 나타나서 환아가 힘들어했다. 청진시 흉부에서 그르렁거리는 소리, 쇳소리의 기침, 쌕쌕거림, 가래소리가 들린다. 복부의 외형은 편평하고 꾸르륵 장음 소리가 들린다. 환아에게 평발과 안짱다리가 있고 사지에 부종, 청색증, 궤양 등은 발견되지 않았다. 의료진이나 실습학생들을 보며 반가워하거나 무서워하지 않고 생활환경이 변해도 금방 적응하는 모습을 볼 수 있었다. 평소 의식상태는 명료하고 정상적으로 반응하며 원활하게 의사소통할 수 있으나, 가래와 기침, 통증, 발진 등으로 인하여 충분한 수면에 이루지 못해 예민한 편이다.(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과① Hematology구분항목정상범주단위결과임상적의의08/29CBCWBC5.0~10.0103/μL5.0▲: 급성 감염, 백혈병, 악성종양, 수술▼: 바이러스 감염, 간병변, 항생제, 골수기능 저하RBC4.2~5.5106/μL4.58▲: 심한 설사, 폐질환, 탈수, 신장질환, 저산소증▼: 모든 빈혈, 백혈병, 출혈HbM: 13~17F: 12~16g/dl12.5▼▲: 혈색소증, 원발성 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼: 각종 원인의es3~11%-▲: 암, 바이러스성 감염, 결핵▼: 약물요법, 만성감염, 스테로이드Eosinophils< 10%-▲: 알레르기, 기생충감염, 천식, 악성빈혈▼: 급성감염, 쿠싱증후군, 스트레스반응Basophils< 0.8%-▲: 과립구성 또는 호염기구성 백혈병, 세균성 감염, 만성염증, 고지혈증▼: 면역결핍, 갑상선 기능 항진증, 스트레스반응ESR0-9mm/hr-▲: 급성 결핵, 고지혈증, 종양, 빈혈, 염증▼: 겸상적혈구빈혈, 구형적혈구증, 진성적혈구증가증Eosinophil count50-500/μL-▲: 기생충 감염, 알레르기▼: 급성 감염, 약물투여(Glucocorticoid, prostaglandin, epinephrine 등)Reticulocyte count0.5-2.0%-▲: 급성출혈, 용혈성 빈혈▼: 재생불량성빈혈, 철결핍성빈혈? Hematology 결과에 대한 종합적 의의:? Hb와 Hct가 감소한 것으로 보아, 기도부종, 인후통을 호소하는 대상자의 구강섭취 감소에 따라 수분부족과 혈액량 감소로 인한 빈혈 증상이 나타난 것으로 보인다.② Urinalysis구분항목정상범주단위결과임상적의의RU(RoutineUrinalysis)Colorstraw--Red: ?혈뇨, 혈색소뇨, 미오글로빈뇨, 포르피린뇨Blue green : 슈드모나스 감염Yellow green - Brown green : 폐쇄성 황달(담즙색소)Yellow brown : 페놀, 알캅톤뇨Dark yellow : 빌리루빈뇨, 빌리베르딘뇨Dark black? : 멜라닌뇨, 호모겐티스산뇨turbidityclear--갈색/적색 : 혈액 존재황색/녹색 : 담즙 존재유백색: 지방, 농, 세균 등 존재S.G.1.005~1.030--▲: 당뇨병, 탈수, 신부전증▼: 신세뇨관 손상, 만성 신염, 요붕증pH4.5~8.0--▲: 알칼리증, 요도감염▼: 산증, 신장기능 저하, 고단백식WBCneg㎎/㎗-▲: 신우신염Nitriteneg㎎/㎗-POS : 요로감염Proteinneg㎎/㎗-POS: 신장질환, 외상, 중증se

의/약학| 2024.02.17| 24페이지| 4,000원| 조회(248)

아동간호학, 간호, 천식, 간호학과, 크룹, 실습

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지역사회간호학 방문건강관리사업 문헌고찰 (대전)

맞춤형 방문건강관리사업사업개요1. 방문건강관리사업의 필요성① 고령사회의 도래 및 만성질환자 증가고령화 진전에 따라 치매, 중풍 등 장기요양 보호 노인이 급속히 증가하고 있다. 급격한 고령화 등으로 인한 만성질환의 증가로 지역사회 내 건강서비스 이용이 어려운 취약계층의 건강증진을 위한 방문건강관리사업의 필요성이 증가하고 있다. 장기요양보험이 2008년 7월 1일부터 시행됨에 따라 노인장기요양등급판정 1~5등급자에서 제외된 대상자 등 노인이 장기요양상태로 진행되지 않도록 예방하고 관리하는 프로그램이 필요하다.② 보건의료 취약계층을 이용형평성 제고가난, 노령, 저학력 등 보건의료 접근성이 낮고 건강상 높은 위험요인을 갖고 있는 빈곤 가구의 질병 예방이 매우 부진하다. 지역사회 취약계층을 대상으로 건강위험요인을 파악하여 건강관리서비스를 제공함으로써 건강형평성을 제고하고 자가 건강관리능력 향상시켜 건강상태 유지 및 개선하고자 할 필요가 있다.③ 적극적인 만성질환 예방 및 관리활동 필요고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 만성질환의 증가에 대비하여 건강생활 실천을 위한 적극적 중재가 필요하다. 문화센터, 체육시설 노인 복지센터, 주민자치센터 등 접근성이 높은 주민들의 일상생활 공간을 통하여 건강생활 실천 유도, 건강지식 향상, 건강행태 개선 등의 적극적인 건강관리 능력 제고를 위한 활동이 필요하다.④ 국민의료비 절감방문건강관리사업을 통하여 건강상태가 호전되고 생활습관이 개선되어, 병·의원의 조기입원 시설보호를 최소화하고 만성질환자에 대한 건강관리를 강화하여 불필요한 의료기관 이용 억제와 사회서비스 제공을 확대할 필요가 있다.2. 목적 및 추진방향? 빈곤, 질병, 장애, 고령 등 건강위험요인이 큰 취약계층의 건강격차 해소 및 건강형평성 제고를 위하여 가정방문을 통해 건강관리서비스 제공하기 위함이다.? 지역주민의 자가 건강관리 능력 향상 및 허약 예방 등을 통한 건강수준 향상시키기 위함이다.? 보건소에 내소하여 건강관리 서비스를 받기 어려운 지역주민을 대상으로 간호사·영양사·작업치료사 등 전문 인력이 직접 가정 등을 방문하여 생활습관 개선 및 만성질환 예방 관리 등의 건강관리 서비스를 제공하기 위함이다.? 취약계층 및 65세 이상 어르신의 건강문제를 정기적.포괄적으로 스크리닝하여 건강지식 향상과 건강생활실천 유도, 만성질환관리 및 합병증 예방을 통한 취약계층의 건강수명 연장과 어르신 건강수준 향상에 기여하고자 한다.3. 사업추진체계보건복지부? 사업 기획 및 운영? 관련예산 편성, 성과관리한국사회보장정보원? 전담인력 업무지원 시스템(PHIS, 모바일)개발 및 운영? 모바일 보건시스템 서비스기획 및 관리? 모바일 보건소 시스템 교육 및사용자 협의체 관리? 사업 보안지침 관리 및 기술지원한국건강증진개발원? 사업 운영? 서비스 콘텐츠 개발 및 보급? 대상자 APP 개발 및 관리? 대상자 관리 시스템 개발 및사용지원? 기술지원 및 인력교육 주관시·도? 사업 홍보? 지역별 예산배분? 운영 및 성과관리 지원보건소? 관할지역 내 서비스 운영기반 마련? 신규 전담인력 채용 및 교육참여? 대상자 선정 및 사업수행? 성과도출 및 문제점 제언사업내용1. 사업대상 : 건강관리서비스 이용이 어려운 사회·문화·경제적 건강취약계층(건강위험군, 질환군)취약계층의 여성, 어린이, 장애인, 다문화 가정, 허약 노인 등(65세 이상 장애인, 독거노인, 노인부부세대 우선으로 하여 기초수급자, 차상위 계층, 임산부, 영유아, 결혼이민자 가구 , 보건소 내 타 부서 및 관련 기관, 지역사회 기관 에서 의뢰한 건강문제가 있는 대상자)순위우선순위 고려 대상연령 기준만 65세 이상 노인경제적 기준기초생활보장수급자, 차상위 계층 등사회적 특성독거노인, 다문화 가족, 한부모 가족, 조손가족, 북한이탈주민 등건강 특성관리되지 않는 만성질환자 및 만성질환 위험군, 장애인, 재가암환자 등순위우선순위 고려 대상1기초생활보장수급자 중 건강위험군, 질환군2차상위계층 중 건강위험군, 질환군31순위 2순위를 제외한 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인 중 건강위험군, 질환군4지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내 타부서 및 지역사회기관으로부터 건강문제가 있어 의뢰된 건강위험군, 질환군 등 기타 취약계층※ 제외 대상 : 이미 질병 및 기능상태가 악화된 노인 장기요양등급 판정 등급자(1~5등급)는 제외(단, 인지지원 등급자는 포함)2. 방문건강관리 서비스 제공 흐름① 대상자발굴? 국민건강보험공단에서 일반검진자 및 생애전환기검진자 중 검진 사후관리 동의자 검진결과 정보를 연계한다.? 주민복지실, 읍·면사무소로부터 방문건강관리 서비스 대상자로 의뢰된 자를 선정한다.? 전화로 방문 일정을 약속한다.② 대상자 등록? 취약계층 및 지역사회 기관에서 의뢰된 대상자 중 방문 건강관리 서비스 대상자 등록·관리에 동의한 경우 대상자로 등록한다.? 서비스 제공 인력은 건강면접조사표와 건강 상담 등으로 대상자의 건강위험요인 및 건강문제를 파악하여 군 분류를 실시한다.③ 군분류? 신체계측 및 건강면접조사 결과를 토대로 아래의 기준에 따라 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 군분류를 실시한다.집중관리군대상자 특성건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안 되는 경우관리횟수3개월 이내 8회 이상 건강관리 서비스 실시판정기준[고혈압 기준]? 수축기압 140㎜Hg 이상 또는 이완기압 90㎜Hg 이상? 수축기압 140㎜Hg 이상 또는 이완기압 90㎜Hg 이상이고,흡연·고위험 음주·비만·신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요[당뇨 기준]? 당화혈색소 7.0% 이상 또는 공복혈당 126㎎/㎗ 이상 또는 식후혈당 200㎎/㎗ 이상? 당화혈색소 7.0% 이상 또는 공복혈당 126㎎/㎗ 이상 또는 식후혈당 200㎎/㎗ 이상이고,흡연·고위험 음주·비만·신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선 필요[기타 질환]?관절염, 뇌졸중, 암 등록자로 흡연·고위험 음주·비만·신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강 행태 개선 필요[대상 특성별 관리사항]? 임부 또는 분만 8주 이내 산부, 출생 4주 이내 신생아, 영유아, 다문화가족? 만 65세 이상 노인 중 허약판정점수가 4~12점인 자? 북한 이탈주민으로 감염성 질환이 1개 이상 이거나, 흡연·고위험 음주·비만·신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선 필요※ 암 대상자로 암 치료 종료 후 5년이 경과되지 아니한 경우정기관리군대상자 특성건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우관리횟수3개월마다 1회 이상 건강관리 서비스 실시판정기준[고혈압 기준]? 수축기압이 120~139㎜Hg 또는 이완기압이 80~89㎜Hg? 수축기압이 120~139㎜Hg 또는 이완기압이 80~89㎜Hg이고,흡연·고위험 음주·비만·신체 활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선이 필요[당뇨 기준]? 공복혈당이 100~125㎎/㎗ 또는 식후혈당이 140~199㎎/㎗? 공복혈당이 100~125㎎/㎗ 또는 식후혈당이 140~199㎎/㎗이고,흡연·고위험 음주·비만·신체 활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선이 필요[기타 질환]? 관절염, 뇌졸중, 암 등록자로흡연·고위험 음주·비만·신체활동 미실천 중 1개의 건강행태 개선이 필요[대상 특성별 관리사항]? 북한이탈주민으로 흡연·고위험 음주·비만·신체활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선이 필요※ 암 대상자로 암 치료 종료 후 5년이 경과되지 아니한 경우자기역량지원군대상자 특성건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상이 없는 경우관리횟수6개월마다 1회 이상 건강관리서비스판정기준[고혈압 기준]? 수축기압이 120㎜Hg 미만이고, 이완기압이 80㎜Hg 미만? 수축기압이 120㎜Hg 미만이고, 이완기압이 80㎜Hg 미만이고,흡연·고위험 음주·비만·신체 활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선이 필요[당뇨 기준]? 당화혈색소가 7.0% 미만 또는 공복혈당 100㎎/㎗ 미만 또는 식후혈당 140㎎/㎗ 미만? 당화혈색소가 7.0% 미만 또는 공복혈당 100㎎/㎗ 미만 또는 식후혈당 140㎎/㎗ 미만 이고,흡연·고위험 음주·비만·신체활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선이 필요[기타 질환]? 질환은 없으나, 흡연·고위험 음주·비만·신체활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선이 필요※ 기타 집중관리군과 정기관리군에 해당되지 않는 경우④ 군별 관리내용? 군별 관리내용에 따라 건강관리서비스 제공한다.? 서비스 제공 인력이 대상자의 건강위험요인, 건강 문제와 증상조절 여부 등을 조사하고 군분류를 실시한다.⑤ 대상자 평가? 대상자 재평가 후 건강위험요인 및 건강문제가 없거나, 미방문 기간이 총 2년을 초과하는 경우 퇴록한다.? 집중관리군은 관리 후 증상조절 여부에 따라 정기관리군 또는 자기역량지원군으로 분류한다.⑥ 자원연계방문건강관리서비스 대상자에게 필요한 보건소 내 및 지역사회 내(보건소 외) 자원연계를 통하여 효과적, 효율적(중복방지) 건강관리 실현하고자 한다.(⑥-1) 보건소 내 연계 서비스▶ 진료, 금연클리닉 등 건강증진사업, 의료비 지원사업, 철분제·엽산제 지원 등 보건소 사업 대상 및 건강검진 결과연계 대상, 지역정신보건센터, 치매안심센터 등대 상주요 내용공 통? 의사 방문 진료, 내소 진료영·유아? 영·유아 건강검진? 국가필수예방접종? 선천성대사이상 검사 및 환아 관리? 신생아 청각 선별검사(난청조기진단사업)? 미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원? 영·유아 발달장애 정밀진단비 지원 등아동·청소년? 불소용액 양치사업? 미취학 청소년 건강진단? 저소득 어린이 눈 수술비 지원? 소아암환자 의료비 지원? 청소년 산모 임신·출산 의료비 지원 등임산부? 임산부 및 영·유아 등록관리? 생애초기 건강관리 시범사업? 가임기 여성 건강증진사업? 산모·신생아 건강관리사 지원? 영양플러스 사업? 난임부부 시술비 지원 등성 인? 일반건강검진? 의료급여 생애전환기 검진(66세 이상)? 심뇌혈관 질환 예방관리사업? 비만 및 만성질환 예방 영양관리사업

의/약학| 2024.02.17| 6페이지| 1,500원| 조회(242)

간호, 간호학과, 지역사회간호학실습, 방문건강관리사업

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A+ 보건의료법규 국내외 보건의료 정책변화 과제 (감염병)

감염병과 관련된 국내·외 보건의료 정책변화서론보건의료정책은 국민의 보건의료 욕구를 충족시키고 바람직한 보건의료 상태를 이루려는 정부 기관의 기본방침이다. 보건의료정책을 통해 국민들은 수준높은 진단, 치료, 간호를 적절한 시기와 가격으로 이용할 수 있다. 건강보험, 고령화, 저출산, 만성질환의 증가, 소득증가와 의식 수준의 향상 등 다양한 요인은 건강과 안전을 최우선으로 하는 보건의료 서비스를 요구하게 되었다. 정부는 보건의료자원의 충분한 확충과 효과적인 소요를 위해 노력해야 하고 의료기관은 연구, 진료, 교육 등을 적절히 수행해야 한다. 최근 코로나19 등 감염병의 유행으로 보건의료정책의 강화가 요구되고 수요가 창출되면서 보건의료정책의 변화가 세계적으로 나타나고 있다. 따라서 본 과제를 통해 국·내외 감염병과 관련한 보건의료정책의 변화와 동향을 살펴보고 우리가 직면하고 있는 보건의료정책의 시사점을 고찰해보고자 한다.본론Ⅰ, 감염병 관련 국내 보건의료 정책1. 대한민국 정부 수립 후 감염병 관련 법규 (참고문헌 : 국가법령정보센터)1종콜레라, 페스트, 장지브스(장티푸스), 발진지브스, 이질, 파라지브스, 성홍열, 디프테리아, 천연두, 유행성뇌척수막염, 재귀열, 발진열2종급성전각회백수염, 백일해, 마진(홍역), 유행성이하선염, 유행성뇌염, 공수병, 말라리아3종결핵, 성병, 나병1948년 대한민국 정부 수립 후, 사회부에서 보건위생사무를 담당하였다. 1954년 2월에는 전쟁 후 각종 전염병이 유행하면서, ‘전염병 예방법’이 법률 308호로 공포되었다. 이때 법정전염병을 다음과 같은 3종류로 구분하였다.1963년 1차 개정을 통해 유행성뇌염을 2종으로 변경하고, 2종 전염병에 공수병과 말라리아를 추가하였으며, 1976년 2차 개정 시에는 발진열, 성홍열, 재귀열 및 유행성외척수염을 2종으로 변경하고 1종에 황열을 추가하였다. 1983년 제3차 개정을 통해 콜레라를 정기예방접종 대상에서 삭제하고 폴리오와 홍역을 추가하였으며 1986년 4차 개정안에서는 ‘漢(한나라 한)의학’을 ‘韓(한국 한)의학’으로 바꾸었다. 1993년 제5차 개정을 통해 1종에서 두창이 삭제되고, 2종에서 후천성면역결핍증, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시증이 추가되었다. 1994년 6차 개정은 전염병예방법에 의한 예방접종으로 질병에 걸리거나 장애 혹은 사망이 발생했을 때 진료비와 보상금을 국가가 보상하는 내용이 추가되었고 1995년 7차 개정에서 B형간염 예방접종이 정기예방접종 대상에 포함되었다.2. 2000년 이후 감염병 관련 보건의료 법규와 정책2000년 1월에 새롭게 공포한 전염병 예방법의 개정방향은 ① 환자의 인권과 권리를 보장하는 전염병 관리, ② 시대에 적합한 전염병 유형 재정리, ③ 신종 전염병에 대한 신속한 대응체제마련, ④ 능동적인 국가관리체계 구성, ⑤ 신고율 향상과 국민의 의무이행이다.2000년 이후에 개정된 법정전염병은 감염병의 특성을 고려하여 분류한 것이다. 전염병 관리에서는 의료인, 지방자치단체, 중앙정부의 의무를 규정하고 전염병 환자 권리보호를 위한 노력과 책무를 구체적으로 규정했다. 또한, 전염병 표본감시를 도입하는 등 새로운 전염병 감시체계를 도입하여 법적 강제에 기초한 신고가 아니라 의료인이 자발적으로 감시에 참여하여 운영되었으며 역학조사의 주체와 범위 근거가 마련되었다. 마지막으로, 취학 시에 전염병예방법이 정한 예방접종 완료 여부를 확인하도록 하였으며 감염병예방법은 제1군~제5군 감염병과 지정감염병으로 나누어 지정하고 있는데, 정의가 분명해지고 더 많은 감염병을 포함한다.2020년 1월 1일부터 법정감염병 분류 체계가 군별 분류 체계에서 감염병을 긴급도, 심각도, 전파력 등이 높은 순서에 따라 구분하는 급별 분류 체계로 변경되었다. 또한 감염병 신고 의무자에 치과의사가 추가되며, 신속한 대응을 위해 1급 감염병이 발생한 경우에는 신고서를 제출하기 전에 질병관리본부장 또는 보건소장에게 구두, 전화 등으로 즉시 신고해야 한다.3. 변화된 감염병 관련 보건의료 정책 (보건복지부

의/약학| 2024.02.17| 5페이지| 3,000원| 조회(882)

간호, 간호학과, 정책변화, 보건의료법규

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아동간호학, 크룹 문헌고찰

크룹 문헌고찰질병명 : 크룹(croup) (사진출처: https://childrensmedicalgroup.net)정의) 크룹은 후두의 염증으로 인한 상기도 폐쇄로 흡기성 협착음과 쇳소리나 컹컹거리는 거친 기침, 쉰 목소리, 다양한 정도의 호흡곤란으로 특징되는 증후군이다.종류) 크룹의 주요 형태에는 급성 발작성 크룹과 후두기관기관지염, 박테리아성기관염과 후두개염이 있다.원인과 병태생리대부분의 바이러스성 크룹은 Parainfluenza virus로 야기된다. 크룹의 가장 흔한 형태인 후두 기관지염은 주로 영아와 유아에게 영향을 미치며 생후 6개월에서 6세 아동에게 기도 폐쇄의 주된 원인이다. 크룹의 발병률은 여아보다 남아가 더 높고 겨울에 더 발병률이 높다. 크룹의 모든 형태는 점막의 염증과 부종으로 기도가 좁아지게 된다. 이러한 기도 폐쇄는 영아와 어린 아동이 성인보다 더 위험할 수 있는데, 그 이유는 어린 아동은 기도 지름이 작고 후두가 유연하여 기도근육 경련이 더 잘 발생할 수 있기 때문이다. 거친 쇳소리의 기침발작, 흡기성 협착음 또는 쉰목소리가 나타나면서 호흡곤란으로 발전하고 점차 흉골하 또는 흉골상부 견축, 초조, 창백 또는 청색증에서 나아가 심박수 증가, 극도의 불안정, 무관심, 저산소증에 빠질 수 있다.급성 발작성 후두염(발작성 크룹)급성 후두 기관기관지염(LTB)급성 후두개염급성 기관지염호발 연령1~3세3개월~3세3~7세1개월~6세종창과 염증 부위후두개 아래(성대)성대, 후두개 아래와 기관지를 포함하는 성대 하부조직후두개 위 (성대 상부)기관 상부의 점막원인바이러스, 정서적, 유전보통 바이러스, 세균성도 있음세균성(B형 인플루엔자 간균(Hib)가장 흔함)포도상 구균이 가장 흔함주요 임상증상크룹은 대개 밤에 시작되며 상기도 감염 증상이 며칠간 선행될 수 있다. 후두기관기관지염 아동은 점진적인 발병양상과 다른 증상 징후들과 동반하여 40도 이상의 발열증상이 있다. 발작성 크룹은 열이 나지 않는다.· 거칠고 쇳소리 나는 개 짖는 듯한 기침(barky coup)의 갑작스러운 발병, 인후통, 흡기성 협착음, 쉰 목소리· 호흡 시 보조 근육의 사용(흉골하, 늑간, 흉골 상부의 견축)· 놀란 모습· 초조함· 청색증· 증상은 보통 밤에 악화되고 낮에 좋아지며 며칠 동안 재발될 수 있다. 크룹의 주로 3~4일 동안 지속된다.급성 발작성 후두염(발작성 크룹)갑작스러운 발병, 밤에 발병, 거친 기침, 흡기성 천명음, 호흡곤란, 쉰 목소리급성 후두 기관 기관지염(LTB)주로 서서히 발병, 밤에 발병, 거친 기침, 흡기 시 천명음급성 후두개염갑작스러운 발병, 기도 폐쇄가 빠르게 진행, 사망, 인후통, 호흡곤란, 고열급성 기관지염상기도 감염으로부터 진행(1~2일), 고열, 천명음, 크룹성 기침, 농성 분비물주요 진단검사크룹의 진단은 주로 임상증상의 관찰로 내려진다. 일반적으로 혈액 검사, X-레이, 배양 검사 등은 필요하지 않다. (사진출처 : Wave the stick)후두 아래 부위가 좁아짐(subglottic narrowing) 모래시계 모양치료 및 간호5-1) 치료치료의 목표는 기도개방을 유지하는 것이다. 울음은 기도폐쇄를 악화시키고 안정 시에 협착음과 청색증, 심한 초조감, 피로 또는 중등도 내지 심각한 견축, 구강투여를 할 수 없는 아동은 응급실에서 관찰해야 한다.발작성 크룹의 치료는 가정에서 가능하다. 아동을 조용하게 안정시키고 호흡곤란 증후군이 없는 경우 구간 수분섭취량을 늘린다. 아동을 시원하고 습기 찬 밤공기 속으로 데리고 나가는 것은 점막부종을 완화시킬 수 있다.후두기관기관지염은 입원 치료를 자주 한다. 산소와 함께 Recemic epi-nephrine을 분무 투여하여 후두부종과 기관지 경련을 완화시킬 수 있다. epinephrine의 효과는 일시적이므로 외래에서는 사용해서는 안된다. epinephrine을 투여한 아동은 치료 후 적어도 3시간 동안은 응급실에서 관찰해야 하며 천명음과 견축이 있을 경우 퇴원해서는 안된다.경구나 비경구 Corticostreroid 치료는 염증성 부종을 완화하고 섬모상피의 파괴를 방지하기 위해 크룹아동에게 시행할 수 있다.구강용 dexamethasone 0.15~0.6mg/kg은 호흡기 감염과 병원 재원일수를 줄인다. 세균성 감염이 없다면 항생제는 사용하지 않는다. Acetaminophen은 열을 낮추기 위해 투여한다. 정맥 내 수액요법은 호흡기장애가 완화되고 아동이 구강으로 적절한 수분을 섭취할 수 있을 때까지 계속된다. 안정제는 호흡을 억제하고 저산소증의 초기 증상인 불안정함을 가릴 수 있기 때문에 투여 금기이다. 중등도 또는 중증의 저산소증 증상이 나타나면 아동에게 즉시 기관삽관을 시행하고 중환자실로 이송한다. 보통 기관삽관튜브는 3~5일간 유지되며 아동이 튜브주변으로 호흡을 할 수 있고 염증이 완화되었을 때 제거한다.급성 발작성 후두염(발작성 크룹)습도 유지, 수분 섭취 증가, 가정에서 치료 가능, 시원하고 찬 밤공기급성 후두 기관 기관지염(LTB)습도 유지, Recemic epi-nephrine 투여, 호흡곤란 동안 정맥 내 수액요법, 입원치료 필요급성 후두개염정맥 내 항생제 투여, 인공 기도 유지, 정맥 내 수액요법, 응급 입원급성 기관지염가습 산소 투여, 해열제, 정맥 내 항생제 투여, 기도 삽관 준비5-2) 간호기도청결 유지간호사는 호흡장애의 증상과 징후가 있는지 지속적으로 아동의 호흡상태를 감시한다. 처방에 따라 지시된 유량과 증기로 가습산소를 적용해야 하고 활력징후와 맥박산소 측정, 시간당 경피적 산소농도를 감시한다. 아동의 상태가 갑자기 변화하는 경우 사용할 수 있게 응급 기관삽관기구를 가까이 준비해두어야 한다.울음은 성문경련과 저산소증을 악화하기 때문에 가능한 아동을 조용히 있게 한다. 조용하고 편안한 환경을 유지하고 호흡을 용이하게 하기 위해 침대 머리쪽을 높여 직립자세로 아동을 지지한다.

의/약학| 2024.02.17| 2페이지| 1,000원| 조회(290)

아동간호학, 간호, 천식, 간호학과, 크룹, 문헌고찰

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성인간호학- 관상동맥 질환 대상자 교육자료 평가A+최고예요

I. 관상동맥질환이란?관상동맥질환이란 심장근육에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 질환입니다.관상동맥질환에는 협심증과 심근경색증이 속하게 됩니다. 관상동맥이 부분적으로 차단되어 심근의 요구에 대해 혈액을 충분히 공급하지 못하여 허혈상태가 되어 흉통이 악화와호전을 반복하는 것이 '협심증’이며, 관상동맥이 완전히 좁아지거나 차단되어 혈액공급이 되지 않아 심장근육이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사되는것이'심근경색증’입니다.<중 략>II . 관상동맥질환의 위험요인관상동맥질환을 초래하는 위험요인은 조절 불가능한 요인과 조절 가능한 요인으로 나눌 수 있습니다...

의/약학| 2024.02.12| 10페이지| 3,000원| 조회(212)

성인간호학, 교육자료, 관상동맥질환

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