당뇨병 사례보고서(간호진단,과정 3개)

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본문내용

1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오. (가장 최근 상태를 기준으로 함)

성명 : 서00
성별 : F
연령 : 84세
병록번호 : X31
입원일자
: 2023년11월 01일
입원경로 : ☑ 외래 □ 응급실
주보호자 : 둘째아들
입원전 거주지: ☑ 집 □ 병원 □ 요양원 □ 기타
사정일: 2023.11.01
주 진단명 : 제2형 당뇨병(NIDDM)

(1) 일반적 건강상태
① 의식수준
☑ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
② 활력징후(사정일)
체온 36.4 ℃ 측정부위 양측 고막
호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ☑ 무 □ 유
맥박 67 회/분 측정부위 요골동맥 인공심박동기 착용 ☑ 무 □ 유
혈압 140/60 mm/Hg 측정부위 상완(R)
➂ 영양
건강식품의 섭취 ☑ 안한다 □ 한다
식욕상태 □ 왕성 ☑ 보통 □ 식욕부진
식사종류 □ 일반식 □ 금식 ☑ 특별식이(당뇨식)
음식물섭취 경로 ☑ 구강 □ 위관 □ 위루
영양상태 점수 0점 - 6개월 내에 영양상태 다시 체크

➃ 배설
배변 빈도 1 회/일
양상 ☑ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금
경로 ☑ 정상 □ 기타 경로
배뇨 빈도 4 회/일
양상 ☑ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨
경로 ☑ 정상 □ 요도관삽입 □ 방광루 □ 기타

참고자료

· 9판 개정 성인간호학 II 「수문사」 내분비계 파트 – 당뇨병
· 질병관리청 – 노인 낙상에 대한 문헌고찰
· https://www.kdca.go.kr/contents.es?mid=a20203070000