[간호학과] NCU 신경계중환자실 실습 A-SDH, 급성 경막하 출혈 케이스

소개

간호진단 8개와 간호과정 1개로 구성되어 있습니다.
주관적 자료는 없고 객관적 자료만 있습니다.
질병스터디 및 약물과 각종 검사, 간호사정, 간호진단, 간호중재로 구성되어 있습니다.
실습 점수 A+ 받은 과목이며 깔끔하게 구성되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

대상자 이름
강OO
성별/나이
M/82
C.C
slip down, Rt hip pain, Rt femur fracutre > THR OD
의식저하 -> NS 전과 이후 NCU
PHx
● HTN/DM/Tb/Hepatitis = (+/+/-/-)
● HL(고지혈증) = (+)
● Afib(lixiana) (심방세동) = (+)
진단명(imp)
진단명: A-SDH, Lt FTP / Traumatic subdural hemorrhage

정의
(급성 경막하 출혈, 좌측 전두엽, 측두엽, 두정엽) 외상성 경막하 출혈

원인
대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생

● 외부의 충격 중 가장 흔한 원인

젊은 사람
교통사고, 무리한 운동, 폭행 등
노인
낙상
영유아
학대, 폭행
일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생

증상

가장 흔한 증상 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애

출혈 초기
인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습
출혈이 계속되어 뇌압 상승
의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상
출혈이 가벼워 뇌압 상승 없음
의식 장애 없이 두통만 호소

진단
● 혈압과 맥박 측정
● 시야와 안구의 빛 반응 관찰
● 반사 기능과 균형 감각, 언어 기능과 기억력 등을 확인
●
◀ CT: 출혈은 두개골 내면을 따라 초승달 모양의 고밀도 음영 병소를 보이며, 혈종에 의해 뇌조직의 압박 소견이 보임
이를 통해 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 뇌와 두개골의 출혈량과 해부학적 위치를 확인

참고자료

· 없음