A+ 성인간호학 실습 급성 담관염, 급성 담낭염, 변비,

소개글

학교 특성상 꼼꼼하게 작성하였습니다.

1. 복합적 요인(전신마취 수술, 부동, 약물, 우울감)과 관련된 변비
2. 사회적 상호작용의 부족과 관련된 우울
3. 질병 정보 부족과 관련된 비효과적 자가 건강관리

목차

1. 일반 정보
2. 병력
3. 질병 기술(문헌고찰) 및 환자 사정
4. 신체검진
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호사정
8. 임상검사 및 해석
9. 영상의학 검사 및 조직검사
10. 약물
11. 간호과정
12. 참고문헌

본문내용

#1 간호진단: 복합적 요인(전신마취 수술, 부동, 약물, 우울감)과 관련된 변비

주관적 자료
“배변 활동이 입원 전부터 어려웠어요” (2/27)
“수술도 받고 밥도 잘 못 먹으면서 더 악화된 거 같아요. 배변할 때 힘들어요.”(2/27)
“불편감이 1-10 중에 7정도예요.”(2/27)

객관적 자료
병원에 입원하고 대변을 누지 못함. (2/20~2/26)
전신마취 수술 후 ABR 상태 유지 중임. (2/23~2/28)
과거력으로 우울증을 가지고 있음

목표
단기목표: 대상자는 24시간 이내에 변비에 도움이 되는 방법을 말할 수 있다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 복부가 편안하다고 표현한다.
대상자는 3일 이내에 정상 변을 본다.

평가기준
- 대상자는 3/1까지 변을 본다.
- 3/6까지 대상자는 변비로 인한 복부 불편감이 7에서 3으로 줄어든다.
- 3/6까지 대상자는 자신이 실천한 변비를 완화하는 방법을 2가지 이상 말한다.
- 2/28일까지 대상자는 장배설 하는데 필요한 적절한 음식을 말할 수 있다.

계획
1. 대상자의 변비유발 요소를 사정한다.

중재
1) 대상자는 2/23일에 Biliary bypass(HJ anastomosis) 수술할 때 전신마취를 받았다. (2/23) 대상자는 담관 우회술을 받은 후 수술 부위 통증이 심하여 침상에서 ABR를 유지하고 있다. (2/23~3/1)

2) 대상자는 마약성 진통제인 pethidine hydrochloride와 fentanyl citrate를 PCA를 통해 정맥내 주사로 투여받고 있다. (2/23~3/3)
-PCA를 1시간에 4번 정도 누르는 모습이 관찰됐다. (2/27) -> 마약성 진통제 자주 사용

3) 대상자는 심리적인 우울감을 호소하였다. (2/27) (“수술 부위가 아프고 외로워서 우울감이 더 심해졌어”)

참고 자료

질병관리청 국가건강정보포털-담관염 (kdca.go.kr)
유양숙 외(제 8판), 성인간호학 상, 현문사
신윤희 외 11명(2020), 기본간호학, 계축문화사
권소희 외(수정판) 핵심 건강사정 수문사
네이버 지식백과 담석증 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225993&cid=51007&categoryId=51007
당뇨병 [diabetes mellitus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
고혈압 [hypertension] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
약학정보원 약학정보원 (health.kr)
이태윤(2022). 급성 담관염의 진단과 치료. Korean J Pancreas Biliary Tract 2022; 27(2): 81-89.
담낭절제술 (naver.com)
드러그인포 기본정보 (druginfo.co.kr)
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=ZOLOF50