성인간호학실습_케이스스터디_소화기외과 질환_급성통증, 감염위험성

소개

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간호진단
1. 수술과 관련된 급성 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

목차

1. 수술과 관련된 급성 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

과학적 근거
피부와 하부 조직은 수술 동안 절개와 당김에 의해 외상을 입는다. 수술하는 동안 체위나 기 관 내삽관, 카테터와 같은 내부장치 사용도 통 증을 유발할 수 있다. 내부 장기에 가해지는 압력은 통증을 유발한다.
(성인간호학 상권 제11판, 김옥수 외 30명 현문사. 275쪽)

주관적 근거
“배가 쑤시는 것같이 아파요”

객관적 근거
- 10/26 small bowel segmental resection(laparoscopic)
- 통증부위: 복부 수술 부위
- 통증양상: 날카롭고 쑤시는 양상
- 통증점수: NRS 6점 - 얼굴을 찡그리고 있고, 몸을 이리저리 뒤척임
- 10/26 12:05 V/S 170/110-93-20-35.8

장기 목적
대상자는 퇴원 시까지 수술 부위에 통증을 호소하지 않는다.

단기 목표
- 대상자는 약물요법 시행 후 1시간 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소된다.
- 대상자는 3일 이내에 통증이 사라졌다고 말한다.

간호계획

진단적 지시
- 대상자의 통증 정도를 통증사정도구(NRS)를 통해 사정한다.
- 대상자의 비언어적 행동반응을 관찰한다.
- 대상자의 활력징후를 4시간마다 사정한다.
- 통증의 악화요인과 완화요인을 사정한다.

참고자료

· 없음