[간호학)] 복수천자의 검사 및 간호

목차

Ⅳ. 복수천자
1) 검사목적
2) 천자부위
3) 준비물품
4) 체위
5) 시행절차
6) 간호중재
① 검사전
② 검사중
③ 검사후
7) 합병증

본문내용

5) 간호중재
① 검사전
· 환자의 활력증후를 사정한뒤 복부둘레를 측정한다.
· 국소마취제와 소독제에 대해 과민 반응이 있는지 확인하고 기록한다.
· 환자에게 과정에 대해 설명한다.
☞복수천자시 동통은 없고 복수로 인한 불편감이 없어지며 보통 30~60분동안 시행되 고 검사물 채취시는 15분정도 소요되며 환자의 유지해야 하는 자세, 언제, 어디서 시행 하며, 누가 참석할 것인지를 설명한다.
·배뇨하도록 하고 환자가 배뇨할 수 없으면 의사에게 알린다
검사괒정 중에 흡인 바늘에 의해 부주의하게 천자 되는 것을 방지하기 위해 방광 을 비우도록 한다
· 환자는 침대에서 자세를 취하거나 베개를 사용하여 등을 지지하며 필요한 부위만 노출 시킨다.
② 검사중
·환자에게 검사 과정을 설명하고 괴로워하는 증후, 액체의 소실로 인한 저혈량성 쇼크를 관찰하고 캐뉼라가 제거된 후 절개 부위에 멸균드레싱을 한다.
③ 검사후
·환자의 맥박, 피부색, 혈압을 사정한다.
저혈량성 쇼크는 복수제거로 인한 압력감소의 결과로 순환기계에 있는 액체가 복부로 들어 왔을 때 발생되며 이의 증상으로 창백, 호홉곤란, 발한, 혈압하강등이 나타난다.
·검사전에 측정한 부위에서 복부둘레를 측정하고 체액 손실을 측정하기 위해 대상자의 체중을 측정한다.
·검사물을 정리하고 라벨을 붙인다. 환자의 차트에 날짜와 시간, 의사이름, 검사전 후 복부둘레, 배액 된 액체의 양, 색 투명도 환자상태 등을 기록한다.

참고자료

· 성인 간호학 상(1) - 김조자, 노유자, 최영희, 김매자 공저 - 현문사
· 성인 간호학 하(2) - 김조자, 노유자, 최영희, 김매자 공저 - 현문사
· 최신 임상간호 매뉴얼 - 현문사
· 진단적 검사와 간호 - 송미순, 김달숙, 최스미, 전명희 - 현문사
· 진단검사와 간호 - 송경애, 정혜숙, 고일선, 공수진, 박혜자 등 공저 -수문사