A+ 간암 대상자 케이스

소개글

저희 학교는 모든 실습이 상대평가입니다.
A+ 받은 자료에요.
간호진단 5개, 간호과정도 5개입니다.
교수님 피드백 받고 수정 끝난 케이스고 A+ 받았어요.

간암 대상자이고 3-2 성인간호학실습에 작성한 케이스입니다

목차

1. 대상자 소개
1) 대상자 일반적 사항(개인력) 및 현병력과 가족력
2) 과거력
3) 기능적 건강양상에 의한 간호사정 요약 : 양상별로

2. 간호과정

3. 사례보고서 작성에 대한 결론

4. 참고문헌

본문내용

기능적 건강 양상에 의한 간호사정
영역 1. 건강지각-건강관리 양상(Health perception-Health Management Pattern)
▪ 평소 건강상태 : 좋음 / 보통/ 나쁨
▪ 현재 건강상태 : 좋음 / 보통/ 나쁨

영역 2. 영양-대사 양상(Nutririon-Metabolic Pattern)
▪ 지난 6개월 간 체중변화 : 무 / 유
- 체중 증가 : 5 kg / 증가 이유: 복수
▪ 치아 : 본인 치아 / 부분 의치 / 전체 의치
▪ 피부, 치유문제 : 없음 / 상처가 잘 낫지 않음 / 발진 / 피부 건조 / 땀이 많이 남
▪ 알러지(종류, 유형): 약물조형제(MRI)- nausea, vomiting, dizziness, hypotension

영역 3. 배설양상(Elimination Pattern)
▪ 정상 배뇨에 문제나 불편 여부 : 정상 / 핍뇨 / 다뇨 / 배뇨 곤란 / 요정체 / 야뇨 / 작열감 / 혈뇨 / 긴박뇨 / 배뇨 시작 어려움 / 기타
▪ 실금 : 없음 / 있음(낮/밤/가끔/기타)
▪ 회음부 – 피부상태 : 발적 / 소양증 / 부종 / 표피박리 / 항문열상 / 치루

영역 4. 활동–운동 양상(Activity-Exercise Pattern)
▪ 일상활동
- 직업 : 무직
▪ 활동 제한 여부
- 기동 : 자세 / 몸무게 지탱 / 균형 / 계단 오르기 / 옷 입기 / 몸치장 / 구강청결쇼핑 / 요리 / 가정관리 *모두 가능
- 대소변 보기 : 화장실 / 이동식 변기 / 침상변기
- 목욕 : 샤워 / 통목욕
▪ 호흡곤란이나 피로 여부: “피로하다”라고 진술함.

영역 5. 수면-휴식 양상(Sleep-Rest Pattern)
▪ 현재 수면 상 문제
- 수면시작의 어려움 / 수면 후에도 피로감 있음 / 수면 도중 자주 깸 / 밤잠 없음 / 조기각성 / 가수면 상태

참고 자료

성인간호학 현문사 상권 황옥남외 9인 p.76-88 / p.456-479
최신기본간호학 I 수문사 송경애 외 p.163-201
최신기본간호학 II 수문사 송경애 외 p.385-408 / p.445-479
국민재난안전포털–감염병예방 https://www.safekorea.go.kr/idsiSFK/neo/sfk/cs/contents/prevent/SDIJKM5135.html?menuSeq=127
서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32036
약학정보원