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성인실습A+ 응급실, 뇌경색,MI 문헌고찰

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한컴오피스
최초등록일 2024.01.30 최종저작일 2023.02
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성인실습A+ 응급실, 뇌경색,MI 문헌고찰
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    소개

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    목차

    (1) 원인
    (2) 병태생리
    (3) 증상과 징후
    (4) 진단적 검사
    (5) 치료
    (6) 간호중재
    (7) 합병증
    (8) 참고문헌

    본문내용

    1) 문헌고찰
    심장은 온몸에 혈액을 보내 산소와 영양소를 전달하는 펌프로, 평생 단 한 순간도 쉬지 않고 일한다. 이렇게 쉬지 않고 일을 하려면 심장근육(myocardium)도 혈액을 통해 산소와 영양소를 공급받아야 한다. 심근에 혈액을 공급하는 것은 심장의 표면에 위치하는 관상동맥(Coronary artery)이다.

    출처_질병관리청

    ● 급성심근경색증(acute myocardial infarction, AMI)은 관상동맥(Coronary artery)의 갑작스러운 폐색으로 혈액이 통하지 않아 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군(acute coronary syndrome) 중의 하나이다.
    ● 심장에 혈액이 공급되지 않아 심장 근육이 손상되면 심한 가슴통증
    (pectoralgia), 호흡곤란(dyspnea) 등의 증상이 생기게 된다.
    ● 급성 심근경색증(acute myocardial infarction)은 돌연사의 흔한 원인으로 초기 사망률이 약 30%에 달하며, 병원에 도착하여 적극 적인 치료를 해도 병원 내 사망률이 5~10%에 이를 정도로 위험한 질환이다.

    (1) 원인
    ● 급성심근경색증(acute myocardial infarction, AMI)은 관상동맥(Coronary artery)의 죽상경화증(arteriosclerosis)이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판(atheromatous plague)이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전(thrombus)에 의해 관상동맥의 혈류(hematocele)가 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분.

    참고자료

    · 성인간호학2 수문사 윤은자 외 공저 p.752~773
    · 질병관리청 국민건강정보포털
    · https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/ccvdInfo/cvcdInfo/miInfoMain.do
    · 서울대학교의학정보
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335
    · SNUH - MANUAL OF MEDICINE 고려의학 p.112~120
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성심근경색증의 원인
      급성심근경색증의 주요 원인은 관상동맥의 죽상경화증으로 인한 혈관 내 협착 및 폐색입니다. 이로 인해 심근으로의 혈액 공급이 감소하여 심근 괴사가 발생하게 됩니다. 주요 위험 요인으로는 고령, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 스트레스 등이 있습니다. 이러한 위험 요인들이 누적되면 관상동맥 내 플라크가 형성되고 혈전이 생성되어 급성 심근경색이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 매우 중요합니다.
    • 2. 급성심근경색증의 병태생리
      급성심근경색증의 병태생리는 다음과 같습니다. 첫째, 관상동맥 내 죽상경화성 플라크가 파열되면 혈전이 생성되어 관상동맥이 급격히 폐색됩니다. 둘째, 관상동맥 폐색으로 인해 해당 심근 영역으로의 혈액 공급이 차단되어 산소 공급이 감소하게 됩니다. 셋째, 산소 공급 부족으로 인해 심근 세포가 괴사하게 되며, 이로 인해 심근 기능이 저하됩니다. 넷째, 심근 괴사가 진행되면 심실 기능 저하, 부정맥, 심부전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 신속한 재관류 치료를 통해 심근 손상을 최소화하는 것이 매우 중요합니다.
    • 3. 급성심근경색증의 증상과 징후
      급성심근경색증의 주요 증상과 징후는 다음과 같습니다. 첫째, 전형적인 증상으로 가슴 통증(흉통)이 있습니다. 이는 압박감, 무거운 느낌, 타는 듯한 느낌 등으로 표현되며, 15분 이상 지속됩니다. 둘째, 방사통으로 어깨, 팔, 등, 목 등으로 통증이 퍼질 수 있습니다. 셋째, 식은땀, 구역, 구토, 호흡 곤란 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 넷째, 혈압 저하, 빈맥, 부정맥 등의 징후가 나타날 수 있습니다. 이러한 증상과 징후가 나타나면 신속히 의료기관을 방문하여 진단 및 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.
    • 4. 급성심근경색증의 진단적 검사
      급성심근경색증의 진단을 위해서는 다음과 같은 검사들이 시행됩니다. 첫째, 심전도(ECG) 검사를 통해 심근 경색의 위치와 범위를 확인합니다. 둘째, 혈액 검사를 통해 심근 효소 수치(CK-MB, troponin)의 상승을 확인합니다. 셋째, 심초음파 검사를 통해 심근 운동 이상, 심실 기능 저하 등을 확인합니다. 넷째, 관상동맥 조영술을 통해 관상동맥의 폐색 정도와 위치를 확인합니다. 이러한 검사들을 통해 급성 심근경색증의 진단과 함께 치료 방향을 결정할 수 있습니다. 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
    • 5. 급성심근경색증의 치료
      급성심근경색증의 치료는 신속한 재관류 치료가 핵심입니다. 첫째, 혈전용해제 투여 또는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 통해 신속히 관상동맥 폐색을 해결하여 심근 손상을 최소화합니다. 둘째, 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, 스타틴 등의 약물 치료를 병행합니다. 셋째, 심부전, 부정맥, 심인성 쇼크 등의 합병증에 대한 적극적인 치료가 필요합니다. 넷째, 재활 치료를 통해 심장 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모합니다. 이와 같이 급성기 치료와 함께 장기적인 관리가 매우 중요합니다.
    • 6. 급성심근경색증의 간호중재
      급성심근경색증 환자에 대한 간호중재는 다음과 같습니다. 첫째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 산소 공급, 안정 취하기 등의 중재가 필요합니다. 둘째, 심장 기능 모니터링을 통해 부정맥, 심부전 등의 합병증을 조기에 발견하고 대처해야 합니다. 셋째, 투약 관리, 식이 요법, 운동 요법 등의 교육을 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 넷째, 심리적 지지와 상담을 통해 환자와 가족의 불안감을 해소하고 재활 동기를 높여야 합니다. 다섯째, 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 관리가 필요합니다. 이와 같이 급성기부터 회복기까지 다각도의 간호중재가 중요합니다.
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      이 문서는 급성 심근경색증에 대한 포괄적인 정보를 제공하며, 의료진들이 해당 질환을 이해하고 효과적으로 관리하는데 도움이 될 것으로 보입니다.
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