수술실, 마취회복실 전유방절제술 간호과정 3가지 - 성인 낙상의 위험, 신체적 외상의 위험, 저체온의 위험

소개

마취회복실 실습 시 작성한 case study입니다. 고령의 환자분이 전유방절제술을 받으신 내용이며, 해당 환자에 대한 자세한 case study로 되어있습니다.
해당 실습도 A+을 받았으며 일반적으로 사용하는 간호진단이 아닌, 마취회복실에서 내릴 수 있는 / 수술 후 관리와 관련된 간호진단 및 간호과정입니다.

간호과정에서도 회복실 및 수술 이후에 대한 내용이 나오기 때문에 이와 관련해서 작성하시면 도움이 될 것입니다 :) 마취와 관련해서 사용하는 여러가지 장비에 대해서도 자세히 적혀 있기 때문에 도움을 받으실 수 있다고 확신합니다.

목차

1) 수술 전 대상자 준비
2) 사례환자의 수술명에 대한 학습
3) 사례환자
4) 간호과정

본문내용

1) 수술 전 대상자 준비
성명: XX 성별: F 연령: 80 병록번호: **** 수술일자: 2023-1-1 진료과: 외과 수술명: Total Mastectomy 전유방절제술

수술 전/후 진단명: Intraductal carcinoma in situ of breast, left (DCIS, Lt) 좌측 유방 관내 상피내암 - Basement membrane의 침범이 없는 duct내 상피의 악성 증식으로 혈류 공급이 결여되는 병변의 중심부는 괴사되어 석회화가 되기도 한다. 이 석회화된 병변이 유방촬영술에서 흔히 fine, clustered calcification으로 보인다. (뒤에서 조금 더 자세히)

< 중 략 >

1. 대상자가 수술을 하는 동안에 투여된 마취제 및 마약류의 경우 이로 인한 낙상을 예방하기 위해
① 두 다리에 지지대 착용한 것 확인
② 대상자 두 팔을 펴고 있는 경우, 지지대로 묶고 있는 것 확인
③ 대상자 이동 전에 두 팔을 풀었을 경우, 몸 아래에 깔아놓은 포에 두 팔을 감싸쥐어 지지대처럼 신체를 고정한 것 확인
2. 대상자는 RR에서 추가 인력 2명이 오기 전까지 전공의 1인, 간호사 1인이 곁에 있었으며 총 4명이 함께 회복실 침대로 대상자를 이동시킴. 대상자를 이동시킬 때 side rail은 올려져 있었으며 2명의 RR인력이 회복실로 대상자를 데려감.
3. 대상자는 IV PCA가 없으며 OR과 RR에서 수술이 끝나갈 무렵부터 사용한 약물은 아래와 같음:

< 중 략 >

5. 대상자에게 수술 중에는 다리쪽에 blanket 덮어주었음 확인. RR로 온 이후에는 지속적으로 Warm blanket 제공하였으며, 그 외에도 bair hugger 히터를 적용함. 38도로 적용한 것 확인.
6. 대상자에게 말초까지 혈액순환이 잘 되고 있는지 확인하기 위해 피부 사정 뿐만이 아닐 SPO2 및 V/S도 지속적으로 확인함. 대상자에게 확인한 내용은 아래와 같음.

참고자료

· 드러그인포 - 약품상세검색. (n.d.). Www.druginfo.co.kr. https://www.druginfo.co.kr/search/search_main.aspx
· 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원. (n.d.). Www.amc.seoul.kr. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· Wagner, M. (2021, October 13). Risk for falls nursing diagnosis & care plan. NurseTogether. https://www.nursetogether.com/risk-for-falls-nursing-diagnosis-care-plan/
· Wayne, G. (2022). Risk for Falls – Nursing Diagnosis & Care Plan. Nurseslabs. https://nurseslabs.com/risk-for-falls/
· 약학정보원. (n.d.). Www.health.kr. https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp