중환자실 성인간호학실습 A+ CASE STUDY(간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개

ICU인만큼 대상자 조사 및 V/S, 약물 등을 꼼꼼하게 조사했습니다. 간호진단과 간호과정 또한 여러가지 준비하고 교수님과 함께 우선순위에 따라 정한 것이기 때문에 믿고 참고하셔도 됩니다. 자료 정리도 엄청 꼼꼼하고 깔끔하게 정리하는 것을 좋아하기 때문에 보시기 편할 겁니다. 또한 저희 교수님께서 간호과정에 이론적 근거를 정확하게 하시는 것을 좋아하셔서 참고문헌 또한 자세하게 달아놓았고 구체적인 간호수행과 진단검사에 대한 설명도 자세하게 작성해놨기 때문에 신경외과 중환자실 실습하시면서 케이스 작성하실 때 도움이 많이 될 것입니다. 최종 성적 또한 A+ 받은 과목이기 때문에 믿고 참고하세요~

목차

1. 서론 (선정 이유 및 문헌고찰)
2. 서론 (대상자 건강상태)
3. 본론 (진단검사)
4. 본론 (약물)
5. 본론 (I/O 및 간호진단)
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상
S: “아아아아~” 하고 소리를 지르고 잠시 apnea와 Dyspnea 증상 나타남
O: ∙Mental 사정: Semi-coma
∙Chest AP: Both Pleural effusion (흉막 삼출) → 체액 정체
∙Chest AP: pul consolidation (폐경화) → 호흡곤란 원인
∙MRI: Rt. maxillary sinusitis [상악동 축농증]
∙Hx: Pneumonia
∙RR (불규칙)
∙보라색 입술이 관찰됨
∙때때로 호흡이 감소하는 모습이 관찰됨
∙피부는 건조하고 탄력성이 떨어지나 피부색깔은 보통임
∙가래를 끓는 소리를 내며 찡그린 표정이 자주 관찰됨

진단의 합리적 근거: 비효과적 호흡 양상의 정의는 적절한 환기가 되지 않는 흡기와 호기의 상태이다. 정의적 특성은 비정상적인 호흡양상, 분당 환기량의 감소, 호흡곤란 증상이 나타난다. 관련 요인으로는 척추 손상, 비만, 신경계 손상(EKG 이상, 질환 등) 등이 있다.

∙ICU Nursing Record (5/12)
∙Admitted to ICU from ER by stretcher car ∙N/S 1L(R: 750) Lt.arm 18G IV 유지
∙Foley 16Fr/2way + Urine bottle 가져옴
∙Suction 시 loose form, Yellowish secretion large ∙자극에 눈 뜨려고 하나 눈 못뜨며 Pupil 2+/5- ∙질문하면 웅얼거리는 입모양 관찰되어지나 알아듣기 힘듬
∙폐쇄형 질문에 고개 끄덕거리다가 다소 부정확한 모습보임
∙움직임은 rigidity한 양상이 지속적임
∙복부의 burn wound 관찰되어짐

③ 입실 후 현재까지의 경과 (by 간호기록지)
∙입벌리고 mouth breathing 지속되어 oral dry 매우 심함

참고자료

· 뇌경색, 질환백과, 의료정보, 건강정보, 서울아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
· 뇌경색, 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226060&cid=51007&categoryId=51007
· 장원의료재단, 검사항목조회
· https://www.u2labs.co.kr/information/checkList.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2020
· 황옥남 외, 성인간호학(하), 현문사, 2019
· 황옥남 외, 성인간호학(상), 현문사, 2019