성인간호학 실습 A+ 중환자실 기흉, 전해질불균형 case study

소개글

성인간호학실습 중환자실 기흉(pneumothorax), 결장암으로 인한 hemicolectomy후 전해질불균형 CASE STUDY자료입니다. 성적은 A+받았으며 요청하시면 확인시켜드리겠습니다.

자료 내 저와 환자의 개인정보를 알 수 있는 사항은 모두 삭제하였습니다. 이부분 양해 부탁드립니다.
병태생리와 간호과정 내 주관적자료, 객관적자료를 보시면 진단 이해하는 데 문제 없을 정도의 정보들을 남겨두었습니다.

진단은 총 7개이고 7개 모두 간호과정 진행하였으며 각 진단마다 중재는 6~10개정도입니다. 각 중재마다 조금씩 부가중재가 달려있습니다. 진단은 진단책에 있는 것 그대로 옮기지 않고 환자의 상황에 맞게 변형하고 논문 참고하여 창작하였습니다.

표지부터 참고문헌까지 총 23페이지로 질환에 대한 병태생리, 진단정리, 간호과정, 참고문헌 등의 순서로 정리해두었으니 자료는 충분하실 것이라 생각됩니다.

문의사항 있으시면 언제든 문의주시면 확인하는대로 바로 답변드리겠습니다.
감사합니다.

목차

1. 질병에 대한 기술
1) Pneumothorax 기흉
2) Panperitonitis : 범복막염
3) Colon cancer 결장암

2. 간호과정
1) 간호문제 목록
2) 간호과정
(1) 흉막강 내 물질(공기, 삼출물)과 관련된 가스교환장애
(2) 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈위험성
(3) 폐 분비물 배출 능력 저하와 관련된 감염위험성
(4) 혈압 및 전해질불균형 교정을 위한 과도한 수액 주입과 관련된 체액과다
(5) 체액 불균형과 관련된 전해질 불균형
(6) 위장관 기능의 변화와 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
(7) 수술 부위 배액물과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

3. 참고문헌

본문내용

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
① Pneumothorax 기흉
[병인론(pathphysiology)]
기흉이란 공기가 흉막강 내에 들어와있는 상태를 의미하는 것으로 흉곽내압을 상승시키고 폐활량을 감소시켜 폐허탈을 유도한다. 기흉은 주로 외상, 내과적 처치의 합병증, 기관절개술 시 흉강이 개방, 기계적 환기의 합병증 등으로 발생할 수 있다.
기흉은 크게 (1) 개방형, (2) 폐쇄형, (3) 긴장형으로 구분한다.
(1) 개방형
개방형 기흉은 흉벽 자체에 외부와 연결된 상처가 발생하여 숨을 쉴 때마다 상처를 통해 공기가 들어왔다 나갔다 하는 상태를 말한다.
(2) 폐쇄형
폐쇄형 기흉은 가장 흔한 형태의 기흉으로 폐포와 같은 호흡기도의 파열로 인해 흉막강에 공기가 차는 것이다. 주로 결핵이나 COPD 등의 외상 외 질환으로 인해 발생한다.
(3) 긴장형
긴장형 기흉은 신속히 발견하여 치료하지 않으면 치명적인 심한 기흉으로 흡기 동안 공기가 흉막강 안으로 들어가고 호기에 빠져나오지 못해 흉막강 내에 갇힌다. 주로 둔기 흉부 외상, PEEP를 이용한 기계적 환기, 흉관삽입, 중심정맥카테터 삽입 등이다.

[임상증상(Clinical Manifestation) 및 징후]
[개방형 및 폐쇄형 기흉]
(1) 사정소견
- 청진 시 호흡음 감소
- 타진 시 과도공명음

<중 략>
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
B. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
1. 흉막강 내 물질(공기, 삼출물)과 관련된 가스교환장애
2. 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈위험성
3. 폐 분비물 배출 능력 저하와 관련된 감염위험성
4. 혈압 및 전해질불균형 교정을 위한 과도한 수액 주입과 관련된 체액과다
5. 체액 불균형과 관련된 전해질 불균형
6. 위장관 기능의 변화와 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
7. 수술 부위 배액물과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

참고 자료

김종임 외(2019). EBN 기본간호학1. 수문사.
김종임 외(2019). EBN 기본간호학2. 수문사.
박정숙 외(2019). 성인간호학1. 현문사.
박정숙 외(2019). 성인간호학2. 현문사.
Meg gulanick, Judith L. myers 저. 박은영, 송미령, 류은정 역(2003). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
Robert J. Hubert, Karin C. VanMeter, 최명애 외 역(2019). 보건의료인을 위한 병태생리학 계축문화사.
대한의료관련감염관리학회(2017. 05). 의료관련감염 표준예방지침. 질병관리청.
김세중(2011). 체액량 평가와 수액요법: 실제적인 면 중심으로. 대한내과학회지, 80(1).
이동건, 김성한, 김수영, 김충종, 민창기, 박완범, 박연준, 송영구, 장정순, 장준호, 진종률, 최정현(2011). 국내자료를 근거로 한 호중구감소성 발열 환자의 경험적 치료 지침. Infect Chemother, 43(4).
서광원, 전규락, 안종준, 제갈양진, 홍상범, 임채만, 고윤석(2006). 압력보조환기법에서 호기감수성 수준에 따른 호흡역학의 변화. 대한중환자의학회지, 21(1).
박경희(2009). 습기관련 피부손상과 압력관련 피부손상. 대한창상학회지, 5(1).
박승용, 이흥범(2014). 인공호흡기 연관 폐렴의 예방과 치료. 대한내과학회지, 86(5).
변저스틴, 박지현, 조한얼, 최원아, 강성웅, 이예원(2020). 기관 확장을 동반한 기관 절개 환자에서 적절한 인공호흡기 사용 방법에 대한 증례, Geriatric Rehabilitation, 10(2).
전경만(2014). 중환자실 환자의 통증, 진정 및 섬망 관리. 대한내과학회지, 86(5).