성인 케이스 스터디_좌심부전

소개

내과 환자이고, 좌심부전 케이스입니다.
9개의 간호진단과 간호과정이 포함되어 있으며, 심전도까지 그린.. 제 역작입니다.
87페이지로.. 가격이 좀 부담된다고 생각하실 수도 있지만 정말 알찬 자료라고 생각합니다.

목차

1) 간호과정 사례보고서(Case study)

(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
A. 의미있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
B. 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
C. 간호진단과 간호계획(우선순위 선정할 것) [ 간호사가 한 일: ●, 간호사와 학생이 같이 수행한 일: ◎ ideal: ○ ]
D.참고문헌

본문내용

■ 질병진행과정
(Process of Disease)
[내원경위]
상기 환자는 요양원 있던 환자로 금일(9.26) 6am경부터 호흡곤란 호소하여 경과를 지켜보다가 눕는 차로 간병인, 보호자 상주하에 8:39am 응급실을 통해 내원함. o2 12L/min nonreserve mask로 inhalation하고 있었으며 foley 16fr,urine bag 유지하고 있었으며 입원당시 V/S 153/47-120-28-36.7-97% 측정됨. 8:52am EKG실시하여 sinus tachycardia with short PR, ST&T wave abnormality인 것을 확인함. 9:00am 호흡수 30회 측정되어 optiflow 60L/min,Fio2 0.9 적용하였으며 Nebulizer시행하였고 irritable하고 낙상위험성있어 신체보호대 적용함. 보호대 적용시 v/s 140/50-115-20-97% 측정됨. 9:17am에 optiflow Fio2 0.9->0.5로 변경함. 9:51 v/s 162/99-121-19-97%측정되어 10:35am optiflow Fio2 0.5->0.7로 변경함.11:03am 신체보호대 적용 후 2시간 v/s 134/75-74-21-97% 측정되었으며 피부상태 redness,abrasion없음. 12:00pm chest CT 촬영결과 양측 폐에서 흉막삼출을 동반한 간질성폐부종이 관찰되었으며 관상동맥 석회화 및 심막삼출과 관련된 심혈관 질환을 진단받음. 13:03pm 신체보호대 적용 후 4시간 v/s 133/74/70-16-98%측정되었으며 15:00pm v/s 181/106-122-25-36.8-98% 측정되었고 D462호로 전동하였음.

참고자료

· 김종임 외. (2018) EBN 기본간호학1. 수문사.
· 김종임 외. (2018) EBN 기본간호학2. 수문사.
· 최스미 외. (2015). 핵심 인체 구조와 기능. 수문사.
· Lgnatavicius, Workman. 박정숙 외 역. (2018) 성인간호학1. 현문사.
· Lgnatavicius, Workman. 박정숙 외 역. (2018) 성인간호학2. 현문사.
· 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2017.
· 최명애 외. 보건의료인을 위한 병태생리학. 계축문화사. 2017.