A+ 성인간호학/사례보고서/뇌내출혈 후 재활 대상자/간호과정 2개/ICH 문헌고찰O

소개

성인간호학실습, 뇌내출혈 발생 후 재활 중인 편마비 대상자에 대한 사례보고서 입니다.
A+ 받았습니다. 자료수집, 투약, 처치 등 모두 꼼꼼히 작성했습니다. 많은 도움 되실거예요!

[간호진단]
#1. 연하곤란과 관련된 기도 흡인 위험성
#2. 부동과 관련된 피부 손상 위험성

목차

1. 문헌고찰

2. 자료수집 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력_현병력, 과거력, 가족력
(3) 간호력_ 건강관리 양상, 영양-대사 양상, 배설양상, 활동과 휴식 양상, 인지-지각양상, 기타
(4) 각 기관별 문진
(5) 입원 중 투약과 처치
(6) 진단검사_ 일반생화학검사 및 특수검사

3. 간호문제 목록

4. 간호과정 (2개)
#1. 연하곤란과 관련된 기도 흡인 위험성
#2. 부동과 관련된 피부 손상 위험성

5. 출처

본문내용

진단명
Rt. BG ICH (Rt. Basal Ganglia intracerebral hemorrhage)
오른쪽 기저핵 뇌내출혈
정의

■ 뇌혈관에 높은 압력이 가해지면서 압력으로 인해 혈관이 파열되어
뇌실질에 출혈이 발생하는 것

<출혈성 뇌혈관질환> (ICH는 출혈성 뇌혈관질환 중 하나)
• 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)
-연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우
• 거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage)
• 경질막밑출혈(subdural hemorrhage)

병태생리

원인
① 고혈압
: 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관에 피가 울혈 되어
그 부분이 미세동맥류(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면
뇌내출혈이 발생

② 혈액학적 장애 및 출혈성 장애
: 혈우병, 백혈병, 혈소판감소증, 파종성 혈관 내 응고 등
③ 뇌종양의 출혈
: 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
④ 항응고제 요법
⑤ 동정맥 기형 등의 혈관 기형
⑥ 뇌동맥류
⑦ 독성효과 약물(코카인, 암페타민 등) 또는 알코올
: 교감신경 흥분, 고혈압 유발, 혈소판 기능 방해, 간 기능 이상, 혈관염 유발
⑧ 외상성

임상증상

■ 기저핵 뇌내출혈의 증상
뇌출혈의 위치에 따라서 환자의 증상이 서로 다르고 경과가 다른데,
가장 많이 생기는 곳은 기저핵임. 기저핵의 뇌출혈이 발생하면, 두통에 이어
출혈된 기저핵 반대쪽 팔다리에 편마비가 즉시 나타남
회복이 되더라도 후유증으로 한쪽이 완전 편마비 혹은 불완전 편마비 증세가 발생하여 마비된 쪽의 팔다리가 뻣뻣하게 굳은 상태로 절뚝거리며 걷게 됨

참고자료

· 인제대학교부산백병원 홈페이지
· https://www.paik.ac.kr/busan/medicine/disease_info_view.asp?p_sid=257
· NANDA 간호진단
· 성인간호학(상권)/현문사
· 서울아산병원 홈페이지
· 네이버지식백과
· 네이버 지식백과] T3 [triiodothyronine] (의학 · 간호 약어해설사전, 2016. 5. 1.,
· 임상약어연구회, 민순, 이현수, 윤형윤, 정은서)