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A+ 정신간호학2/조현병 대상자 사례보고서/ 문헌고찰o/ 케이스스터디

사례보고서정신간호학실습Ⅱ제출자 학번이 름케이스 발표2023.05.26과목정신간호학실습Ⅱ담당교수■ 문헌고찰진단명조현병 schizophrenia정의? 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환? 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환원인1. 생물학적 이론① 생화학적 이론도파민 합성의 증가, 과도한 도파민 방출, 도파민 수용체의 수 및 활성증가로 인한 변연계에서의 과도한 도파민 작용② 신경구조이론뇌실 비율 증가, 뇌 위축, 뇌 혈류 감소③ 유전이론조현병의 유전적 영향은 70~90%로 추정발병률 : 조현병에 이환 되지 않은 가족에 비해, 조현병 환자의 가족에서더 높게 나타남④ 주산기 위험요소일부 연구자들은 태아기 인플루엔자에의 노출이 조현병의 발병과 관련이있다고 믿음2. 정신역동이론① 조현병 발달이론- 마이어 & 프로이트? 발달정신의학의 중요성 강조? 정신건강과 질병의 씨앗이 어린 시절에 뿌려졌다고 믿음? 삶의 초기에 겪은 사건이 조현병과 같은 심각한 문제를 일으킬 수 있다고봄- 에릭슨? 인간발달의 8단계 모델 중 첫 번째 단계인 영아기에서 발달과업이 신뢰감을 획득하는 것이고, 적절하게 신뢰감을 획득하지 못하는 경우 불신감이생기는데, 이러한 신뢰감은 이후 대인관계에 결정적인 영향을 미친다고 봄? 사랑받는 환경이나 양육의 기회가 박탈되고 방치되거나 거부당한 아이는정신적으로 불안정해져 정신질환에 취약해짐. 이 단계를 적절히 통과하지못하면 사람에 대해 불신감을 가지게 되는데, 특히 조현병 환자에게서 나타나는 고립된 행동, 그리고 다른 정신사회적 행동이 이러한 영향을 받은 것으로 설명됨- 설리반? 생의 초기 양육 과정에서 관심이나 따뜻함을 느껴본 적이 없다면,성장 후 이와 유사한 감정적인 반응을 표현하는 데 장애가 발생 된다고 봄또한 개인적으로 경험하는 것① 지각의 변화- 환각 (환청, 환시, 환취, 환미, 환촉)- 착각- 편집증적 사고② 사고의 변화- 사고형태의 변화: 사고 지연, 사고차단, 사고주입, 자폐증, 연상이완, 음연상, 말비빔,신어조작증, 우원증, 사고이탈, 사고비약- 사고 내용의 변화: 색정망상, 신체망상, 과대망상, 종교망상, 허무망상, 관계망상, 조종망상,피해망상③ 의식의 변화- 혼돈, 의식혼탁④ 정동의 변화- 부적절한 정동, 편평한, 둔마된, 불안정한 정동, 무감동, 무쾌감증,양가감정, 과민반응 등임상경과조현병 환자의 약 20%가 호전, 일부 환자에서는 완전 회복이 보고되기도 함. 그러나 조현병 환자는 공식적 혹은 비공식적인 일상적 지지를 필요로 함많은 환자들은 증상의 악화와 관해를 반복하면서 만성적으로 질병상태를 유지하는 반면에, 일부는 점진적 황폐화의 경과를 밟음1) 발병전기- 안절부절함, 모순된 사고와 행동, 사회적 위축, 사회적 부적응 등 수동적이고 내성적인 모습이 흔하며, 발병 전 조현성 또는 조현형 성격장애를 겪은 병력이 있음. 아동의 경우, 친구가 거의 없고 팀 운동과 같은 활동을 회피하며 주로 혼자 하는 활동을 함2) 전구기- 발병 전 기능이 변하는 것에서부터 시작~정신증적 증상이 시작될 때까지- 전구증상에는 주로 기능 변화와 함께 수면장애, 불안, 우울, 초조,주의집중의 어려움 등- 전구기 후반에는 지각이상, 관계사고, 의심 등의 양성증상이 나타나는데, 이는 정신증의 시작을 알리는 신호- 전구기의 기간은 평균 2년에서 5년 사이3) 정신병 활동기- 양성증상이나 음성 증상이 나타나며, 사회적, 직업적 기능이 현저히 저하4) 잔류기- 활동기 이후에 나타나며, 이상한 믿음, 유별난 지각 경험을 하기도 하며,언어는 이해할 수는 있으나 모호- 음성 증상이 흔하며 심할 수 있음진단기준DSM-5 진단기준 : 조현병A. 다음 주 2개 이상의 증상이 1개월 동안 상당 부분의 시간 동안 나타나야함 (반드시 증상 1, 2, 3 중 하나를 포함)1. 망상2. 환각3. 와해된않는다,- 환자가 대화 전반의 내용을 모두 들을 수 없는 때는 속삭이거나 웃지않도록 한다.- 긍정적인 행동을 강화한다.- 다른 환자와의 경쟁적인 활동을 피하도록 한다.- 위축된 환자의 경우 일대일 상호작용을 시작한다.- 환자를 당황하지 않도록 한다.- 감정의 언어화를 허용하고 격려한다.2. 약물치료(1) 정형(1세대) 항정신병 약물① 저역가 약물- 클로르프로마진, 티오리다진② 중역가 약물- 록사핀, 페르페나진③ 고역가 약물- 플루페나진, 할로페리돌*이 약물들은 효과적이지만, 부작용(EPSE) 위험이 큼그러나, 특정 환자들의 증상 조절에 효과적이며, 비용도 저렴(2) 비정형(2세대) 항정신병 약물- 클로자핀 : 생명을 위협할 수 있는 심각한 부작용인 무과립구증이 생길 수 있기 때문에 이 약물을 복용하는 환자에 대한 철저한 모니터링이 필요*클로자핀 치료의 프로토콜: WBC 기준치가 3,500/mm³)이고ANC(절대호중구수) 기준치가 “작다고 얕보지 말아라 그런 뜻 아닌가요?”? 지적능력: 한국의 수도는? => 서울? 판단력: 길에서 주민등록증 주우면? => 우체통에 넣는다.9. 자살위험과 충동성? 자살위험; 하? 충동성: 직접 보지는 못했지만 욱하는 경향이 있다고함.5/24일 밤에 담배가 다 떨어지자 당직 선생님께 담배를 달라고 언성을높였다고함10. 병식,신뢰도? 병식: 6단계, 환자 내부의 동기와 느낌에 대해 정서적인 인식을 가지고있으며, 이로 인해 행동의 변화를 가지게 되는 진정한 병식? 신뢰도: 제공된 정보의 신뢰도는/상(2) 신 체 상 태 검 진체 온：36.6맥 박：84호 흡：20신 장：173 cm체 중：56.2 kg알러지：없음음 주：X담 배：하루 8개비커 피：하루 1~2번 시 력：사정하지 못함식 사：하루 3번, 간식 1번 치 아：사고 이후 흔들리는 이가 있다고 함배 설： 사정하지 못함(3) 사회?경제적 기능 사정구분항목예아니오금전관리매달 생활에 필요한 소득(수급비, 용돈 포함)이 있다.?매달 지출에 대한 계획을 한다.?매달 소액이라도 저축한다.?식료품 22살 때부터 친구를 통해 기독교를 믿게 되었다고 함- 2층에서 떨어져 죽지않고 머리와 팔만 다치게 된 것이 하나님이 본인에게 주신 선물이라고얘기함- 항상 하나님께 기도하신다고 함(5) 정신질환에 대한 치료약물(상품명)용량 및 투여경로효과주의사항리스페리돈(리스페달)2mg, PO정신분열병(조현병)- 손발떨림, 안면경련, 운동장애, 유즙분비, 월경불순 등이 나타날 시 전문가와 상의- 기립성 저혈압- 졸음클로르프로마진200mg, PO정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 구역구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안·긴장·흥분- 손발떨림, 안면경련, 운동장애, 유즙분비, 월경불순 등이 나타날 시 전문가와 상의- 기립성 저혈압- 졸음- 입안 건조- 광과민디아제팜2mg, PO진정 및 안정 효과를 나타냄으로써각종 불안장애를 개선- 전문가와 상의 없이 다른 수면제, 진정제 임의투여 금지- 임산부, 수유부는 투여 전 전문가와 상의- 호흡기 질환 환자나 그 병력이 있는 자는 미리 알리기- 졸음- 투약기간 중에는 가능한 금주- 투약 중단할 경우 점진적으로 감량벤즈트로핀메-실산염1mg, PO항정신병약 투여로 인한 파킨슨증- 변비- 졸음- 입안 건조- 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 전문가와 상의- 더운 날씨에서 격렬한 운동 삼가카르바마제핀 (에필렙톨씨알정)200mg, PO삼차신경통, 조병, 조울병의 조상태,정신분열증의 흥분상태- 증상 개선시 전문가와 상의없이 투약중단X- 매일 일정한 시간 투여- 졸음- 투약기간 중에 금주- 발열, 오한, 근육통, 피로 등의 증상이 나타나면전문가와 상의- 쪼개서 복용X콜린알포세레이트(알포아타린연질캡슐)400mg, PO뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군: 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및자발성 저하, 집중력감소- 발진, 발적, 가려움증,구역 등이 나타날 시전문가와 상의- 과량 투여X- 습기적고 서늘한 곳 보관가바펜틴(뉴로틴 캡슐)100mg, PO뇌으로 나타나거나 기준 A의 증상 중 2개 이상의증상이 악화된 형태 (ex. 이상한 믿음, 비일상적인 지각경험)로 나타날 수 있음D. 조현정동장애와 정신병적 특성을 동반한 우울장애 또는 양극성 장애의 가능성이 배제되어야 함.(1) 활성기 증상과 주요우울 삽화나 조증삽화가 동시에 나타난 적 없어야 함(2) 만약 기분 삽화가 활성기 증상과 함께 나타났었다면, 이는 활성기와 잔류기의 전체 기간 중 짧은 기간동안에만 나타난 것이어야 함.E. 이러한 장애는 물질이나 다른 신체적 질병의 생리적 효과에 의한 것이 아니어야함.(2) 환자의 요구 및 강점／취약점[강점]- 시설 직원들과 학생 간호사들에게 먼저 다가가 이름을 부르며 밝게 인사하고학생 간호사와 함께 이야기하고 상담하기를 원하며 꺼리지 않음“안녕하세요, 반갑습니다. 000간호사님”, “선생님, 저랑 상담하실래요?”- 병식이 있고, 약에 대한 거부감 없음.- 소망의 집에서의 생활이 이전보다 만족스럽다고 말함- 개인위생, 정리정돈이 잘 이행됨- 식사를 스스로 챙기고 낮잠을 자지않기 위해 마당에 나오는 등 하루 패턴을 지키려고노력함- 사회적응훈련 프로그램과 자치회에 잘 참여하는 모습을 보임[취약점]- 일을 하고자하는 의지가 있으나 머리와 팔을 다치게 된 이후 일하는 곳에서 자신을써주지 않을 것이라며 자신이 무가치하다고 느낌- 죽고 싶은건 아니지만, 일도 못하고 이렇게 사는게 비참하고 무의미하다고 말함- 중학교 때까지 키워주신 외할머니의 유언(어머니 말씀 잘 들어라)을 지키지 못한 것에대한 미안함과 죄책감이 큼 (이 내용을 매일 언급)“저는 외할머니께 용서 받지 못할거예요.”,“어머니의 관한 노래만 나오면 눈물이 나오더라고요.”- 일을 하고 싶은 마음은 있으나, 시설에서 시행하는 직업재활훈련 프로그램에는 참여하지않음- 현재 무직이며, 다른 회원들처럼 취업하는 방법을 모르겠다고 함- 43살인 Ct는 24살 이후로 경제활동을 하고 있지 않기 때문에 경제활동기술이 높지 않을것으로 예상됨- 2층 추락으로 인해 머리와 팔을 다쳐 전보,

의/약학| 2025.02.05| 21페이지| 2,000원| 조회(98)

정신간호학, 간호진단, A+, 간호과정, 케이스스터디, 문헌고찰, 조현병, 꼼꼼함

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A+ 성인간호학실습/케이스스터디/욕창 및 만성기관지염 대상자/간호진단3개, 간호과정 2개/문헌고찰O

성인간호학실습2Case study[욕창 4단계 및 상세불명의 만성기관지염]학번 :이름 :과목명 : 성인간호학실습2실습병원 :교수님 :목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 자료수집1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 각 기관별 문진5) 입원 중의 투약과 처치6) 진단검사Ⅲ. 간호문제 목록Ⅳ. 간호 과정Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰진단명decubitus ulcer/bedsore, chronic bronchitis(욕창, 만성기관지염)정의[ 욕창의 정의 ]? 욕창(pressure injury)은 bedsore라고도 불리며, 뼈 돌출 부위, 의료기기에 지속적인 압력(pressure)이나 전단력(비틀기힘, shearing force) 작용의 결과로 발생하며, 피부 및 피부아래 조직이 국소적으로 손상이 되거나 손상이 없을 수도 있다. 활동저하, 부적절한 영양, 감각인지가 저하된 대상자는 욕창 발생의 위험이 있다. 욕창은 일반적으로 입원 첫 2주 안에 발생하기 때문에 고위험집단을 선별하는 것이 중요하다.? 압력으로 인해 모세혈관의 흐름이 폐쇄되어 조직에 국소적 허혈이 생겼을 때 발생된다. 압력이 비교적 단시간 안에 제거되면 반동성 충혈(reactive hyperemia) 현상이 발생한다. 반동성 충혈은 표면 모세혈관의 확장으로 인해 피부가 발적되는 것으로 욕창을 예방하기 위한 신체의 방어기전이다. 압력으로 인해 감소된 혈액공급을 보상하기 위해 해당 부위로 더 많은 혈액이 몰려들기 때문에 발적이 나타난다. 반동성 충혈은 혈액공급이 차단된 기간의 1/2~2/3 정도의 기간 동안 지속된다. 이 기간 동안에 발적이 사라지지 않으면 그 부위에는 이미 조직손상이 시작된 것임을 나타낸다. 반동성 충혈은 창백충혈검사로 알아볼 수 있는데, 이러한 부위는 열감이 있고, 붉은 색을 띠며 손가락 끝으로 누른 후에는 더 밝은 색으로 변화여 창백해진다.? 피부가 검은 대상자는 창백충혈을 사정하기가 더 어렵다. 변색되거나 발적이 생겼다면 정상적인 인종별 피부색이나 자주색이 더 짙게 나타난다. 이러한 충혈은 압력이 제거 정확한 병력과 이학적 검사로 가능하지만 다른 추가적인 검사를 시행하여병을 확인하고 진행 정도를 판단하여 치료에 도움을 줄 수 있다.2. 검사 종류? 폐기능검사 / 기관지확장제 투여 후 폐기능검사? 단순만성기관지염인 경우, 통상적인 폐기능 검사를 시행하면 보통 정상소견? 폐쇄성 기관지염의 경우,기도폐쇄 소견이 관찰되는데 호흡곤란이 있거나 호흡곤란이 없더라도 흡연, 기침, 객담 등의 증상이 있는 경우 선별검사로 폐기능 검사를 시행하기도 한다.? 폐기능 검사는 진단 시, 치료 중, 치료 후에 치료 효과를 평가하고 예후를 예측하는데 객관적인 지표로 사용되므로 중요한 검사이다. 검사 항목은 노력성 폐활량 (forced vital capacity, FVC), 1초간 강제호기량 (forced expiratory volume in 1 second, FEV1) 및 1초간 강제호기량의 노력성 폐활량에 대한 비 (FEV1/FVC)가 이용된다. 때로는 단순 만성기관지염 악화로 인해 증상이 심한 경우에는 FEV1의 경한 감소를 보인다. 이 단계에서 병이 더욱 진행되면 결국 폐기능 검사에서 비가역적인 FEV1의 감소를 보인다. 때로는 기관지확장제를 흡입한 다음 흡입 전후의 FEV1의 변화를 보기도 하는데 이는 기관지의 가역성을 살펴보기 위해 시행된다.? 흉부 X선 촬영흉부 X선 검사는 진단에 직접 도움이 되진 않지만 다른 질환과의 감별에 유용하다.만성기관지염의 경우 전형적인 임상 증상을 보이더라도 흉부 X선 사진 소견은 대개 정상이나, 질환이 진행되면 기관지-혈관 음영의 증가 소견을 보이기도 한다. 또한 폐 음영의 증가로 흔히 '지저분한 폐' 의 소견을 보이거나, 기관지 벽이 두터워지고 철로길 모양 등이 나타나면 만성기관지염을 진단하는 데 많은 도움이 된다.? 기타 도움을 줄 수 있는 검사들˚ 객담검사˚ 혈액검사˚ 심전도검사˚ 폐확산능검사˚ 알레르기 피부반응검사˚ 혈중 IgE검사˚ 흉부전산화단층촬영(진단을 위하여 꼭 필요한 것은 아니며 다른 질환과 감별에 유용하다.)˚ 동맥혈가스검사취의 방법은 입으로 먹이거나 정맥주사를 시행하는데 그 효과는 동일하다. 따라서 가능한 한 충분한 양의 물을 먹는 것이 가장 손쉬운 수분섭취 방법이다.(3) 체위 거담만성기관지염의 경우 기도점액선의 증가로 기도점액분비가 증가하여 객담량이 많아진다. 이들 객담은 배출되지 않으면 2차 세균성 감염의 온상이 되고, 또 이들 객담 자체가 기도를 폐쇄해 호흡곤란을 더욱 심화시킬 수도 있다.기침으로 인해서 객담이 충분히 배출되지 못한다면 체위거담 등을 시행해 볼 수 있다. 체위거담의 일반적인 자세는 머리 부분을 낮추어 객담이 중력에 의하여 자연스럽게 흘러내리는 자세를 취하는 것이 좋고 보통 공복 시에 시행한다.만성기관지염 증상을 보이는 환자는 증상을 악화시키는 유발인자가 있는 경우 적극적으로 적절한 치료를 시행해야 병의 진행을 막을 수 있다. 이때 증상을 악화시키는 유발 인자 중에는 기도 감염, 특히 바이러스감염이 중요한 유발인자가 될 수 있다. 이러한 기도 감염 등으로 증상이 악화되면 기관지 확장제, 항생제, 거담제, 진해제, 스테로이드 등을 투여한다. 그리고 체위거담으로 객담을 충분히 배출시키고 수분을 충분히 섭취하도록 한다.[ 치료 ]? 약물 치료1. 기관지 확장제 치료일반적으로 단순만성기관지염의 경우는 기관지 확장제 투여의 효과가 뚜렷하지는 않으나, 만성폐쇄성 기관지염인 경우는 기관지 확장제를 투여하면 환자의 증상을 훨씬 호전시킬 수 있다. 흔히 사용되는 기관지 확장제는 다음과 같다.? 교감신경 수용체 작용제베타2 교감신경 작용제는 기관지에 선택적으로 작용하는 대표적인 기관지 확장제이다. 기관지를 조절하는 교감신경에 선택적으로 작용하는 약제들을 투여하여 다른 교감신경 자극 효과에 의한 불필요한 부작용을 감소시킬 수 있다.? 테오필린 제제이 약제들은 과거부터 폐쇄성 기도질환의 치료 약제로 널리 사용되었다. 최근에는 서방형 형태의 약제들이 개발되어 혈중농도 유지에도 좋고 투여방법의 단순화, 부작용 감소 등 여러 가지 장점이 있어 많이 사용되고 있다.테오필린 약제 투여 eel 부위 sore③ 입실 후부터 현재까지의 상황 : L-tube feedig 했고 odynophagia 있음 (maybe CVA), 거동 힘들지만 but communicaiton;ok 보호자에게 escharectomy 및 sudden death 위험. pneumonia 재발 등 op permission & DNR 받음. DM&HTN; 내과 consult받았음.(2) 과거력CVA, HTN, DM,(3) 가족력□ 남자○ 여자= 결혼- 형제, 자매｜ 부모-자녀■● 사망□○ 건강, 생존▨ 질병EMR 확인 결과 주제공자인 아들 밖에 확인되지 않음.3) 간호력(1) 건강관리 양상-건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가?: 특별히 없음-건강과 관련된 지시에 대한 이행 정도는 어떠한가?: 지시에 잘 이행함-약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가?: 음주, 흡연 모두 하지 않음-개인위생(양치질, 세면, 목욕 등)상태는 어떠한가?: 양호함(2) 영양-대사 양상-평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가?: 경관식-당뇨경관식(뉴케어 DM 두병)-식욕은 어떠한가?: 보통-특별히 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식은?:-질병으로 인해 식생활에 변화가 생겼는가? 있다면 어떤 변화인가?: 현재는 별다른 변화 없음-현재 섭취하는 특별식이가 있는가?: 없음-현재 병원식사에 대해 불편함이 있는가? 있다면 무엇인가?: 없음-건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량은?:-현재의 수분섭취량은?:-섭취량과 배설량의 상태 (기록하고있는 경우)는?: 기록하고 있지 않음-식사준비는 누가 하는가?: 병원에서 준비함(3) 배설양상-배뇨 : 횟수는? : 2회/1일양과 색깔은? : 양은 알 수 없음. 정상뇨.어려움은? : 어려움 없음-배변 : 횟수는? : 1회/2일양과 색깔은? : 자료 없음어려움은? : 없음완화제를 사용하거나 관장한다면? : 사용하지 않음빈도: - 종류: -(4) 활동과 휴식양상-걷거나 움직이는데 어려움이 있는가?: 거동이 불편함-활동정도에 대한 의사의 지사와 실제 활동정도는 어떠한가?:-현재 하루의을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지졸림, 어지러움, 구강건조, 금단증상, 중성지방의 수치 증가, 총 콜레스테롤의 증가(LDL콜레스테롤의 우세한 증가), HDL 콜레스테롤의 감소, 체중증가, 헤모글로빈의 감소, 추체외로 증상7/5-7/6?혈소판 응집 억제제혈전 색전증 재발 예방플라빅스정75mgPOQD1. 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선2. 급성관상동맥증후군이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선3. 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 비타민 K 길항제(VKA) 투여가 적합하지 않으며, 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소출혈장애,혈액학적 장애(호중구감소증/무과립구증 등), 위장관계 증상7/5-6?인슐린가브스메트정50/500mgPOQD제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상사키기 위해 식사요법 및 운동용법의 보조제로 투여빌다글립틴/메트포르민염산염7/5-6?고혈압 약딜라트렌정25mgPOQD혈압 강하제어지럼증, 두통, 서맥, 구역구토 등의 소화기 장애라식스정40mgPOQD혈압 강하제배뇨 횟수를 증가, 칼륨과 같은 주요 전해질의 수치를 감소7/5-6?진해 거담제만성기관지염 약물뮤코스텐주10%0.3g/3mlIV1진해 거담제때때로 구역, 구토 등, 드물게 두드러기, 가려움, 빈맥, 고혈압, 호흡곤란, 혈관부종 등7/6안과용항감염제태준타리비드점안액15mg/5mL-1안검염, 누낭염, 맥립종, 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양을 포함), 안과 수술 전후의 무균화 요법쇼크, 과민증, 일시적 작열감, 자극, 청각장애 등7/6쇼크예방 및 치료제에스케이알부민20%주(사람혈청알부민) 100mL100mLIV1(20%)저알부민혈증, 출혈성 쇼크 예방 및 치료제발열, 얼굴 달아오름, 두드러기, 호흡곤란, 흉부 불쾌감, 혈압저하, 오한, 요통 등(2) 처치 (예, oxygen th/dL

의/약학| 2024.12.31| 44페이지| 3,000원| 조회(77)

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[아동간호학 A+] 열성경련 아동 대상자/간호진단5개, 간호과정1개/문헌고찰O

아동간호학실습Ⅱ열성 경련 Febrile convulsion제출자 학번이 름케이스 발표과목아동간호학실습Ⅱ담당교수1. 문헌 고찰Febrile convulsion 열성 경련병태생리[발작의 병태생리]발작 중에는 뉴런에서 과도하고 자가제한적 방출이 일어난다.이러한 방출 결과로 운동기관과 감각기관이 활성화된다. 발작의 범위(정도)는비정상적인 뉴런의 방출부위와 범위에 따라 다르다. 뇌는 수백만 개의 신경세포로 구성되어 있는데, 신경전달물질에 의해 이들세포에 전기자극이 전달된다.수많은 신경세포가 동시에 비정상적으로 흥분할 때 발작이 일어난다.임상특성[정의]열성 경련이란?생후 9개월에서 5세 사이의 소아가 발열을 동반한 경련을 하는 것을 말한다.보통 5세 이후에는 잘 발생하지 않는다.[원인]열성 경련의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 급격한 체온상승은 열성경련을촉진하는 요인이 될 수 있다.체온은 보통 38.8℃(102℉) 이상 올라가고, 발작 행위는 상승이 지속된 후에나타나기보다는 체온이 오르는 동안 더 발생한다.단순 열성 경련은 부모나 형제가 열성 경련의 병력이 있으면 일반인보다3~4배 정도 높게 나타나는 것으로 보아 가족적 소인이 있다.대부분 열성 경련은 대부분 바이러스성 상기도 감염으로 인한 중이염, 인두염,편도선염 등의 발열 때문에 발생한다.[증상]경련은 열성 질환 초기의 열이 갑자기 오르는 시기에 잘 일어나며대개 전신형 발작으로 의식이 없어지면서 전신이 뻣뻣해지고(전신강직)떨게 된다(전신간대).발작은 대개 수분 이내에 멈추게 되고 15분을 넘는 경우는 드물다.정의된 연령 범위를 벗어나 발생하거나, 지속 시간이 15분 이상으로 길거나,전신 발작이 아니고 부분 발작의 형태를 보이거나, 여러 번 몰아서 열성경련을하는 경우 등의 비전형적인 상황이 있을 수 있고, 이런 경우에는 추가적인검사 및 처치가 필요할 수 있다.[알아야할 사항]열성 경련이 일어난 아동(2~4%)이 비열성 경련을 경험할 위험이 낮을지라도,열성 경련은 간질에 대한 위험요인으로 간주된다.치료 및 간호[진단검을 했는지, 총 발작시간이 얼마나 되는지 기록한다.신생아의 경우 접촉과 같은 자극으로 경련성 움직임이 있다면 아마도 진전(tremor)일 수 있다. 만약 천천히 저지하거나 굴곡 자세를 취해주어도 경련이멈추거나 조절되지 않으면 발작일 수도 있다.열성 경련 아동의 가족은 열성 경련에 대한 정보와 경련 발생 시 어떻게해야 하는지에 대한 정보를 제공받아야 한다.2. 간호력1) 환자 정보환자명황00나이(출생년월일)19개월 (2021.10.1)성별M의학적 진단명Febrile convulsion 열성경련입원일2023-05-08질병과정특이 병력 없는 19개월 남자 환아.전일 21시경 발열 시작되어 금일 15:25경 39도까지 발열나며 경련 발생함.4분 정도 지속되었으며 오른팔은 굽어지고 왼팔은 떠는 양상이었다고함.우측으로 안구 편위되는 모습 있었음.경련 끝난 후 자는 모습 보였다고 하며, 이번이 첫 경련이었다고 함.2) 자료 수집(1) 일반적 특성① 현재 생활 상태- 가족관계상 특이사항 무- 동거가족 : 부모 조부모 부모의 형제 아기돌보는이 기타- 가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시):39세 주부질병 무19개월과거력 무39세 회사원질병 무- 아기를 돌보는 데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가: 예 아니오- 집에서 주로 아기를 돌보는 사람:엄마 아빠 조부모 외조부모 동거양육도우미 비동거 양육도우미기타- 부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : 예 아니오배울 수 있는가 : 예 아니오- 간호제공자 : 김00- 환자와의 관계 : 모② 환경- 사고경험 : 화상 무 □유 중독 무 □유 질식 무 □유타박 및 자상(장난감) 무 □유 기타- 학교생활 : 19개월 남아로, 학교 생활하지 않음.- 경제상태: 중③ 발달- 기질 및 성격: 낯을 많이 가리지 않음, 1시간 정도 장난감으로 놀아주면 금세 자주 웃는 모습을 보임: 좋아하는 것과 싫어하는 것이 명확함: 병동 여기저기를 뛰어다니고 호기심이 많고 활발함외롭고 절망적인 태도 무 □유그룹참여 저조 무 □유활동에 대한 관심 결여 무통 무□유- 수분상태(hydration) 피부는 탄력성이 있음- 이상유무: 발진 무□유 / 습진 무□유 / 건조 무□유 / 쉽게 멍들음 무□유- 머리카락 부드럽고, 윤기가 남 손톱, 발톱 갈라짐, 착색 등의 병변 없음- 부종 : 안검 무□유 /복수 무□유 / 하지 무□유 / 전신 무□유③ 머리- 두통 무 □ 유- 두부손상 무 □ 유④ 눈- 시력 : 좌 우 - 안경 : 무 □ 유- 공막 : 색깔 및 상태 흰색, 불투명, 청백색 - 홍채 : 색깔 및 상태 흑갈색- 결막 : 색깔 및 상태 투명, 충혈된 부분 없음 - 안검 : 색깔 및 상태 눈 뜨는 힘 양호- 사시 : 무 □ 유 - 눈물 과다분비 : 무 □ 유⑤ 귀- 청력 : 불렀을 때 바로바로 잘 돌아봄- 외형 : 대칭성 - 대칭적임- 위치 무 □ 유- 감염 무 □ 유- 이통 무 □ 유- 청력 감소 무 □ 유⑥ 코- 외비공(nostril)의 개폐(patency)- 분비물 □ 무 유 콧물- 감기 □ 무 유: RSV 호흡기 바이러스 PCR 검사결과 양성(Rhino, Boca, Adenovirus)- 코피 무 □ 유- 코막힘 □ 무 유 “코막힘이 심해서 잘 때 코를 골아요.”⑦ 구강(입, 이, 잇몸과 혀)- 충치 무 □ 유 - 출혈 무 □ 유- 궤양 무 □ 유 - 창백증 무 □ 유⑧ 목- 경부 임파결절 비대 무 □ 유 촉진 시 이동여부: □ 무 □ 유- 인후통 □ 무 유편도 비대 (열성경련에서 급성으로 생길 수 있음)- 경직 무 □ 유- 연하곤란 □ 무 유- 인두 울혈(pharynx injection) □ 무 유 인두충혈- 목 쉰소리(hoarseness) 무 □ 유⑨ 호흡기계 + 가래(sputum)- 흉곽형태 양쪽 대칭적, 흉골 부분이 들어가거나 올라오지 않음- 호흡곤란 무 □ 유 비정상 호흡음 무 □ 유⑩ 심맥관계- 규칙적 리듬 □ 무 유- 심음 : 제 1심음 제 2심음- 심잡음 무 □ 유⑪ 위장관계- 오심 무□유 / 구토 □무유 응급실 입원당시(5/8) / 복통 무□유- 대변 설사 □무유 / 변비 무□유 / 혈변 무기한 물건을 계속 만지려고 시도함복도를 돌아다니고 싶을 때 엄마에게 복도를 손으로 가르킴병실로 들어가기 싫으면 고개를 저어 의사표현함IV 라인을 간호사가 확인하려고 할 때 싫어하며 욺(이전 기억)- 싫을 때 “시어”, “으으으”* 성장발달 단계: 영아(1~2개월), 영아(3개월), 영아(4~5개월), 영아(6~7개월), 영아(8~9개월), 영아(10~12개월), 유아기(1-3세), 학령전기(3-6세), 학령기(6-12세), 사춘기(12세 이후)(6) 입원중 처치경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입약품명투여용량투여경로투여목적 및 기대하는 효과부작용세토펜현탁액Acetaminophen160mgPO[해열제]감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통위장장애간기능 이상벤톨린네뷸SalbutamolSulfate2.5mg/2.5ml흡입[진해거담제]중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치소아에게 투여시 과민반응이나타날 수 있음소아에서 활동항진이 나타났다는보고가 있음아티반주사Lorazepam1.2mgIV[항불안제]진정 및 안정 효과를 나타냄으로써각종 불안장애를 개선하는 약1. 마취전 투약2. 다음 검사시의 불안·긴장: 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영3. 급성불안, 급성흥분, 급성조증18세 이하의 소아에 대한 안전성및 유효성이 확립되어 있지 않음졸음, 어지러움, 휘청거림,기립성 조절장애, 두통, 이명,심계항진 등크라목신주0.6g1200mgIV[항균제]기관지염, 폐렴, 방광염, 요도염,패혈증을 완화, 감염 치료에 사용졸림, 초조, 불안, 부종,관절통증, 홍반, 가려움증, 황달,간염, 구역, 구토, 위염, 구내염,설사, 소화불량, 습성 신부전 등데노간주PropacetamolHydrochloride0.15gIV[해열, 진통, 소염제]1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료알레르기, 구토, 어지러움, 권태,국소 통증 등프레디솔125mg주사MethylprednisoloneSuccinate Sodium발적,통증, 부종 등의 감염의증상이 있다면 즉시 정맥주사를 제거한다.침윤과 정맥염이 생길수 있으며 여러 사람이 돌려 쓸 경우감염이 생길 수 있다. 정맥주사를 하는 도중생길 수 있는 부작용: 공기색전증어린이의 경우 너무많은 수액의 주입으로어지러움을 느낄 수있다.nebulizer네뷸라이저를 사용하여기도(氣道)에 약제를 투여하는 흡입요법으로 약물이 직접 콧속, 목구멍, 기관, 기관지에 닿게 하여 항염증 및 항알레르기를 기대하는 치료법네뷸라이저 후 물로 입안을헹구도록 교육네뷸라이저 사용 전이나사용 후, 가래가 묽어지고기관지가 확장되어 기도분비물이 많이 발생할 수있으며, 삼키지 말고 뱉어내도록 교육구강마비감, 자상감,작열감 등이 경미하게 나타날 수 있음(7) 진단검사일반 생화학검사내 용정상치5/85/11ESR & CBCESR18WBC Count4 10.8 (10^3/uL)20.4RBC Count4.2 6.0 (10^6/uL)4.23Hb12 16 (g/dL)11.6Hct39 53 (%)34.0Platelet130 400 (10^3/uL)289Pct0.21MeanCorp Index-MCV-MCH-MCHC-MPV81 99 (fL)27-33 (pg)32 36 (g/dL)7.2 11.1 (fL)80.527.434.07.4RDW11.5~14.5 (%)14.4PDW15.6~17.6 (%)15.7WBCDifferential-Neutriphils-Lymphocytes-Monocytes-Eosinophils-Basophils19 48 (%)3.4 9 (%)0 7 (%)0 1.5 (%)75.8910.9812.700.080.35일반혈청hs CRP0~0.3 (mg/dL)4.860.48일반화학Glucose9988BUN8 20 (mg/dL)10.812.2Creatinin0.6 1.1 (mg/dL)0.310.30Total Protein6.5 8.0 (g/dL)6.76.8Albumin3.8-5.2 (g/dL)4.74.6Total billirubin0.30.2AST(SGOT)10-36 (IU/L)32

의/약학| 2025.01.16| 21페이지| 1,500원| 조회(137)

아동, 간호진단, A+, 간호과정, 케이스스터디, 열성경련, 아동간호학실습, 사례보고..

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[여성간호학 A+] 자궁평활근종(자궁근종) 대상자 케이스스터디/간호진단3개, 간호과정3개/문헌고찰O

여성건강간호학Ⅱ CASE STUDY [자궁 평활근종 대상자] 제출자 학번 이 름 케이스 발표 과목 여성건강간호학실습2 담당교수 1. 일반적 배경 (General Information) 성명 이○○ 입원일 2022.2.17.18:05 병실 42w 연령 51 직업 주부 경제상태 중 결혼유무 기혼 교육정도 고졸 종교 무교 진단명 Leiomyoma of Uterus 수술명 Total Laparoscopic Hysterectomy (전복강경하자궁적출술), BSO bilateral salpingo-oophorectomy (양측난관난소절제술) 수술일 18.02.18 주호소 menorrhagia(자궁출혈), dysmenorrhea(월경 곤란) 입원동기 2018년 9월부터 menorrhagia(자궁출혈), dysmenorrhea(월경곤란) 호소하여 진단검사 결과상 myoma발견함. 2022. 2.18 OP 위해 본원 내원하였음 2. 질환에 대한 해부, 생리, 병리, 검사방법, 치료방법 (문헌고찰) 진단명 자궁의 평활근종(=자궁근종) Leiomyoma of uterus 해부생리 1) 정의 - 자궁의 평활근세포에서 생기는 양성종양 - 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견, 특히 35세 이상의 여성들 중 40~50%에서 발견되는 매우 흔한 양성 종양 - 호르몬 특히 난포호르몬 즉 에스트로겐의 영향을 받는 일종의 호르몬 의존성 종양 2) 원인 - 원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았음 - 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 비정상적인 세포가 증식하여 자궁근종을 형성하는 것으로 추정 - 가족력도 어느 정도 있음 3) 자궁근종 발생 위험인자 - 초경이 빠르면 빠를수록 자궁근종의 발생 위험성이 증가 반대로 에스트로겐이 결핍상태에 빠지는 폐경기에 접어들면 근종의 크기는 줄어들게 됨 - 자궁근종 발병 위험도 : 출산력이 없는 여성 > 출산력이 있는 여성 - 자궁근종은 호르몬 의존성 종양이므로 에스트로겐 함유 피임약의 복용, 폐경 여성에서의 호르몬제 복용 등은 자궁근종의 발생 위험도를 증가시킬?아니오 (성관계를 자주 안하게 됨) 3) 성관계 변화에 대해 어떻게 대처하겠습니까? : 질병에 관해서 관심도 많이 가지고 이야기를 나누면서 이해하게 됨 4) 질병 이후 남편과의 관계는 어떠하며 남편에게 바라는 것은 무엇입니까? : 이전과 변함없이 대해주는 것 10. 기호품 술: (-) /주 담배: (-) /일 커피: 2회 /주 특정약물: (-) 11. 규칙적인 운동실시 여부 운동의 종류 (-) 빈도 (-) 12. 수면, 휴식 및 스트레스 관리에 대한 사정 1) 하루 8시간 숙면하는가? ?예 ?아니오 2) 잠들기전 평안한 생각을 하여 긴장을 푸는가? ?예 ?아니오 3) 스트레스를 해소하는 나름대로의 방법을 가지고 있나? ?예 ?아니오 13. 대상자의 검사종류, 목적, 방법, 결과 1) 일반 검사 검사명 정상치 검사결과 (2/19) 임상적 의의 혈액검사 RBC 4.2-6.0 10^6/uL 3.96▼ ▲증가 - 탈수, 신장질환, 과다한 전혈 수혈, 저산소증 등 ▼감소 - 외상 및 화상, 임신, 용혈성 빈혈, 철결핍 빈혈, 비타민 B12&엽산결핍, 골수손상 등 HCT 35~51% 35.3 ▲증가 - 울혈성 심부전, 적혈구 증가증, 탈수 ▼감소 - 빈혈, 백혈병, 용혈 WBC 4.0~9.0 12.04▲ ▲증가 - 폐렴, 편도염, 급성 충수염 등 감염질환, 백혈병, 심근경색, 알레르기 질환 등 ▼감소 - 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 중증패혈증 CRP 0~0.50 mg/dL 2.8▲ ▲증가 - 각종 감염성 질환이나 자가면역질환 등 일반화학검사 TP(n) 6.5~8.0 g/dL 6.4▼ ▲증가 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환 ▼감소 ? 영양부족, 간질환, 신질환, 염증 등 Albumin 4.0~5.0 g/dL 3.8▼ ▲증가 - 탈수 ▼감소 - 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상 Cr 0.6~0.9 mg/dL 0.56▼ ▲증가 - 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전 ▼감소 - 근영양실조, 간장애, 요붕증 2) 방사선 검사 및 기타검사 기타검증, 고혈당증, 신생아, 이 약 또는 이약의 구성성분에 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자 임부에 대한 투여 분만 중에 포도당을 함유한 용액을 정맥 투여할 경우, 산모에게 고혈당증을 초래할 수 있으며, 신생아의 반동저혈당증 뿐만 아니라, 태아의 고혈당증 및 대사성 산증을 일으킬 수 있음 태아의 고혈당증은 태아의 인슐린 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 출산 후 신생아 저혈당증을 초래할 수 있다. 해당 약물을 투여하기 전에 환자에 대한 유익성과 위해성을 고려해야 함 투약방법 및 용량 정맥주사 - 보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사 - 투여속도: 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하 (투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감) 케토신주사 성분/함량 Ketorolac Tromethamine　케토롤락트로메타민염　30mg/mL 효능 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs); 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 사용 부작용 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 고혈압, 자반명, 두통, 발한 등 금기 1) 소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자 2) 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자 3) 출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자 4) 등 임부에 대한 투여 1) 임부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임부, 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 투여하지 않는다. 2) 임신 말기에 이 약을 투여 시 태아의 동맥관을 조기 폐쇄시킬 수 있다. 3) 수유부에게는 투여하지 않는다. 투약방법 및 용량 근육주사 및 정맥주사 - 초회 용량으로 10 mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여 - 투여 기간은 2일을 초과하지 않는다. 데노간주 성분/함량 Propacetamol Hydrochloride　프로파세타몰염산염　1g 효능 통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우 1. 외과 수술 후 통증 2. 발열의 단기간 치료 부작용 - 알레르기 반응 (홍 환경에서 휴식을 취할 수 있으며 스트레스를 최소화할 수 있는 환경을 제공한다. [교육적 계획] 1. 수술에 따른 통증의 원인을 설명한다. 1. 대상자에게 정보를 제공함으로써 심리적 안정에 도움을 준다. 2. IV PCA 사용방법과 약물 사용에 따른 기대효과에 대해 설명한다. 2. IV PCA 사용법을 교육함으로써 대상자 스스로 통증을 조절할 수 있도록 하며 통증을 스스로 조절할 수 있음을 통해 불안 완화에도 도움이 된다. 3. 대상자에게 통증을 느낄 시 심호흡과 같은 이완요법에 대해 교육한다. 3. 심호흡과 같은 이완요법은 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화시켜 통증 경감에 도움이 된다. 4. 전환요법을 교육한다. 4. 통증으로부터 주의를 돌려 통증을 완화 시킬 수 있다. 간호 중재 [진단적 중재] 19.02.18 (수술 당일) 09:22AM~11:40AM (OP) 11:55AM 120/80 ? 70 ? 35.8 - 20 12:10 PM 120/80 ? 70 ? 35.7 - 20 12:25 PM 120/80 ? 70 ? 35.8 - 20 12:40 PM 120/80 ? 70 ? 36.0 ? 20 12:55 PM 120/80 ? 70 ? 36.2 - 20 1:25 PM 150/90 ? 101 ? 37.4 ? 40 1:55 PM 145/80 ? 90 ? 37.3 - 35 3PM 135/75 ? 85 ? 37.4 ? 30 4PM 120/80 ? 70 ? 37.3 - 20 6PM 120/80 ? 70 ? 37.2 - 20 10PM 120/80 ? 70 ? 36.8 - 20 1. 대상자의 활력징후를 지속적으로 측정하였다. 2. 대상자의 통증 양상을 지속적으로 측정했다. 02/18 시간 1:25 PM NRS 7점 양상 배가 뒤틀리는 것 같은 통증 02/19 시간 1:00 PM 8:00 PM NRS 6점 3점 양상 배가 바늘로 쿡쿡 찌르는 듯한 통증 “지금은 많이 괜찮아졌어요” 3. 수술부위의 피부상태를 확인한다. ⇒ 19/02/19 OP wound clear [치료 (항생제) / TID / IV - 수술 후(9/02/18 ~ 19/02/20) : 유박신주_(1.5g) (항생제) / BID / IV 2. 처방에 따라 무균적 드레싱을 적용했다. => 19/02/18, 19/02/19, 19/02/20 dressing done 3. 회음부 간호를 제공했다. ⇒ 19/02/18 Vag.bleeding 양호함 19/02/19 Vag.bleeding 양호함 19/02/20 Vag.bleeding 양호함 4. 교체시기에 따라 정맥 수액세트를 교환했다. ⇒ 19/02/20 IV change (18G) [교육적 중재] 1. 대상자에게 개인위생을 교육했다. ⇒ 복도 산책을 다녀오고 나서 물과 비누로 손 위생 실시하도록 하고 틈이 날 때마다 손 소독제로 손 위생을 하도록 교육 “회음부를 닦을 때 항문의 균이 회음부로 옮겨가지 않도록 앞에서 뒤로, 즉 회음부에서 항문 쪽으로 닦아주셔야 해요. 패드를 교체하기 전과 후에도 철저히 손 위생을 시행해주셔야 합니다.” 2. 충분한 영양과 수분을 섭취하도록 교육한다. ⇒ “충분히 영양분과 수분을 섭취하지 않으면 몸의 면역력이 떨어져서 우리 몸에 감염이 일어날 수 있어요. 그러니 충분하게 식사를 드시는 게 중요해요” 3. Urine bag에서 소변이 역류하지 않도록 교육한다. ⇒ 소변 주머니가 방광보다 위에 위치하면 소변이 역류하여 감염을 일으킬 수 있음을 대상자에게 교육함 평가 ? 단기목표 ① 대상자는 3일 이내에 WBC와 CRP수치가 정상범위를 되찾을 것이다. ⇒ (달성) 내용 정상치 2/18 2/19 2/20 WBC 4~9 10 ^3/mm {} ^{3}12.04 ▲ 10.8▲ 8.8 CRP 0-0.5 10 mg/dL 2.8 ▲ 1.0▲ 0.4 : 19/02/21WBC와 CRP수치가 정상범위를 되찾은 것을 확인하였다. ② 대상자는 1일 이내에 회음부 관리 및 개인위생 방법에 대해 말할 수 있다. SN “회음부 닦으실 때 어느 방향으로 닦아야 하는지 기억하시나요?” P “앞에서 뒤로, 깨끗한 쪽에서 문사

의/약학| 2025.01.16| 26페이지| 2,000원| 조회(217)

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[성인간호학 A+] 뇌내출혈 ICH 대상자/간호진단3개, 간호과정2개/문헌고찰O

<뇌내출혈 (ICH; intracerebral hemorrhage)>뇌실질조직에 있는 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 의미<뇌내출혈 호발 부위>1. 피각부(조가비핵) 출혈 (40%)2. 시상부 출혈 (30%)3. 대뇌피질하 출혈 (10%)4. 교출혈 (10%)5. 소뇌출혈 (10%)6. 겉질밑출혈 (수%)<원인>-크게 자발성(비외상성), 외상성으로 나뉨- 고혈압 (75%)- 뇌종양- 뇌혈관 기형- 아밀로이드 혈관병증- 혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등(출혈성 소인)- 항응고제, 혈전용해제 및 항혈소판제재 사용의 증가 등 * 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있음* 모야모야병 등에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있음-대부분 50대에서 60대에 주로 발생하며 성별의 차이는 거의 없음-고혈압성 뇌출혈은 뇌내출혈을 초래하여 약 40% 정도의 사망률-생존자의 경우에도 혼수, 반신마비, 언어장애의 후유증이 심함 20-30% 정도만 독립생활 가능<경과/예후>-대부분 50대에서 60대에 주로 발생하며 성별의 차이는 거의 없음-고혈압성 뇌출혈은 뇌내출혈을 초래하여 약 40% 정도의 사망률-생존자의 경우에도 혼수, 반신마비, 언어장애의 후유증이 심함 20-30% 정도만 독립생활 가능-글래스고우 혼수척도 : 출혈 당시 척도가 7점 이하인 경우 사망률이 높음 의식장애가 깊고 장시간 계속 될수록 좋지 않은데, 호흡, 맥박이 비정상인 것, 자주 구토가 일어나는 것, 밝은 빛에 대해서 동공이 수축하는 대광반사가 약한 것, 체온이 급격하게 상승하는 것 등도 예후가 나쁨

의/약학| 2024.12.31| 40페이지| 2,500원| 조회(107)

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