A+ 정신 '7월 4일생 영화, 양극성 장애 ' 간호과정 케이스 (간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개

A+ 정신 '7월 4일생 영화, 양극성 장애 ' 간호과정 케이스 (간호진단 3개, 간호과정 2개)

정말 열심히 작성한 과제입니다! 당연히 성적도 A+ 받았습니다.

보기 좋 잘 정리해 두었고 간호과정도 하나하나 고민하여 최대한 자세하게 작성하였습니다. 구매하시면 후회하지 않으실겁니다.

목차

1. 건강 문제와 관련된 정보수집
2. 정신·사회적·영적 영역 평가
3. 의학적 진단 및 치료 계획
4. 간호 과정보고서 작성

본문내용

1. 건강 문제와 관련된 정보수집

1) 현병력(Presenting illness)
① 발생 당시부터 현재까지의 경과 상황(일상 생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화를 중심으로 기술)
인간관계에서 어려움을 느끼고 있는 상태이고 가족들과의 관계도 좋지 못한 상황이다. 밤마다 전쟁 당시의 악몽을 꾸어서 잠을 잘 자지 못한다고 했다. 그리고 술을 거의 매일 마시고 일상생활에서 작은 소리에도 전쟁에서의 총소리 비행기 소리 등으로 들려 매일 불안함을 느끼고 있다.

② 현 시점에서의 주호소 및 주된 문제(Chief complain)
밤마다 악몽으로 잠을 잘 자지 못하여 수면 부족이고 사람들과의 관계에서 많은 어려움을 느끼고 있다. 심지어 가족들과의 관계에서도 좋지 못한 상황이다. 뿐만 아니라 알코올의 의존도도 높고 휠체어 없이는 혼자 움직이지 못하기 때문에 자신의 몸상태에 대한 큰 상실감에 빠져있는 상태이다. 이러한 이유들로 사회에 돌아가 적응하지 못하고 어려움을 겪고 있다.

2) 과거력(Past illness)
① 입원력 □ 무
■ 유 입원 시기 및 이유 : 세계 2차 대전 당시 군인으로 활동하며 부상을 입어서 고향으로 돌아오기 전까지 입원을 하여 치료를 받았다.

② 수술력 □ 무
■ 유 수술 시기 및 이유 : 군인으로 활동 당시 부상을 입어 총상과 다리 수술의 경험이 있다.

③ 건강문제(진단명, 진단시기, 치료여부 등)
군인으로 복무 중이었을 당시 부상으로 하반신이 마비되었고 군대 병원에서 재활치료를 받았었다.

4) 가족력(Family history) 및 가족 관계 : 최대한 조사 가능한 내용으로 작성
② 가족 구성원 및 관계 기술(어머니, 어머니, 형, 누나 등과 환자와의 관계 기술)
대상자 본인과 가족들 모두 심적으로 많이 지친 상태였기에 자주 불화가 있었던 것으로 보인다.

참고자료

· 없음