아동간호학 PBL 과제_1)감염과 관련된 고체온, 2)감염과 관련된 급성설사, 3)질병에 대한 지식부족과 관련된 불안

소개

대상자 사정 내용은 객관적 자료에 넣어두었으며, 진단적/치료적/교육적 지시 모두 포함되어 있습니다. 참고로 이용하시기 좋은 자료입니다.

목차

없음

본문내용

간호진단 1
감염과 관련된 고체온

주관적 자료
-

객관적 자료
-진단명 : 불특정 위장염과 감염성 대장염
-fever (오전 5시)
-체온 : 38.7℃
-건조한 입술, 건조한 혀 관찰됨
-발열로 인한 피부에 붉은색 홍조 관찰

<혈액화학검사>
-로타/아데노 바이러스(대변) : 양성
-바이러스 항원-노로바이러스(대변) : 양성
-급성설사 원인 세균 선별검사(10종) : 캄필로박터 결과 양성
-분변잠혈반응검사 : 양성

<소변검사>
-RBC : 0~4

<혈액검사>
-WBC > 입원당일 : 25.9▲ , 3일차 : 4.1▼
-Lym > 2일차 : 17.0▼ , 3일차 : 46.9▲
-Mono > 3일차 : 8.0▲
-CRP > 입원당일 : 5.37▲ , 2일차 11.58▲, 3일차 : 2.64▲

간호 목표
<장기> : 환아는 퇴원시까지 정상체온 범위를 유지한다. (37.2~37.6℃)

<단기> : 환아는 1일 이내에 정상체온 범위를 유지한다. (37.2~37.6℃)

간호 계획 및 수행
[간호계획]
<진단적 지시>
①6시간마다 v/s check 한다.
②고체온 증상을 사정한다. (발적, 불안, 전신쇠약, 열감호소 등)
<치료적 지시>
①처방된 약물을 투여한다.
-덱시탑 시럽 경구로 6cc 1회 투약 (필요시)
-세노펜정 경구로 2.25g 3회 투약
-한미세포탁심나트륨주사 IV로 하루에 2번 0.6g
-로페낙 주 IV로 0.4ml
-씨제이플라스마솔루션이이주(500ml) IV
②고열로 인한 탈수방지를 위해 수분섭취를 격려한다.

<교육적 지시>
①고체온의 증상과 치료에 대한 정보를 제공한다.
②약물의 효능 및 효과, 부작용에 대해 설명한다.
+) 아이의 어머니가 베트남 이주여성이므로 환아의 상태에 대한 설명 및 교육은 그림자료 혹은 통역사,통역어플 등을 사용하여 제공해 준다.

[간호수행]
①6시간마다 V/S check 하였다.

참고자료

· 없음