폐렴 pneumonia 케이스스터디 A+ 간호진단3개

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목차

I. 사례 - 폐렴
1. 현병력
2. 초기사정
3. 입원당시 의사 처방 및 지시 - 검사 결과
4. 기타 상태

II. 간호사정
1. 일반적 사항
2. NANDA Taxonomy II 사정영역

III. 문헌고찰
1. 진단명
2. 정의
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상
6. 진단 및 검사
7. 간호중재
8. 예방법
9. 합병증

Ⅳ. 초점 사정

Ⅴ. 간호진단
1. 간호진단 1
2. 간호진단 2
3. 간호진단 3
4. 우선순위 결정
5. 간호진단 1 : 분비물의 부적절한 배출과 관련된 기도개방 유지불능
6. 간호진단 2 : 피하지방의 감소와 관련된 영양부족
7. 간호진단 3 : 비효율적 의사소통 기술과 관련된 비효율적 관계 위험성

Ⅵ. 사정 도구
1. NRS 통증척도
2. Family APGAR

본문내용

I. 사례 - 폐렴

■ 현병력
아내와 일찍이 사별한 60세 남성 이○○씨는 일용직 노동자로서 20살부터 꾸준히 흡연을 해왔고 약 1년 전부터는 주기적으로 쇳빛 객담이 나옴에도 불구하고 병원을 가지 않고 방치 해왔다. 4월 4일 10AM 입원당시 부터 체온이 높고 객담이 배출되는 기침을 하며 빠르고 힘이 드는 호흡을 한다. 2주 동안 감기를 앓아 왔고 움직일 때 마다 숨이 차고 피곤하다고 호소하였으며, 힘도 없고 너무 피곤하다며 치료를 거부했다.
그리고는 머리가 아프고 가끔 어지러워 죽겠는데 짜증나게 하지 말라며 예민하게 반응했다.
입안이 헐어서 음식섭취에 어려움이 있으며 머리가 자꾸 빠진다고 호소하였고 실내온도가 높은데도 불구하고 춥다고 히터를 더 틀어달라 하거나 이불을 더 달라고 요구하였다.
한 달 사이에 갑작스러운 체중변화가 있었고 혈당을 체크해보니 저혈당이 나왔다.
이로 인해 밤잠을 설친다고 불평하며 수면제를 요구하였으며, 식욕 저하, 구강점막 건조, 청진 시 수포음이 들리는 상태이다.
딸이 병실에 상주하고는 있으나 이씨와 대화가 거의 없으며, 치료에도 비협조적이다.

<중 략>

I. 문헌고찰
1. 진단명 : 폐렴(Pneumonia)
2. 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

3. 원인
호기성 또는 비호기선 세균, 바이러스, Mycoplasma, 진균, Rickettsiae, 원충류, 기생충 등에 의한 경우와 음식이나 토물을 흡인했을 때, 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다. 감염원은 대개 흡입에 의해 몸으로 들어온다.

참고 자료

Carolyn Jarvis, 임경춘. (2016). 건강사정. 정담미디어
송경애 외 7명. (2017). 기본간호학. 수문사
은재순 외 공저. (2014). 임상약리학. 한문사
조경숙 외 8명.(2016)성인간호학. 현문사
네이버 지식백과. 서울대학교병원. http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099763&cid=51010&categoryId=51010
[네이버 지식백과]국민건강지식센터 건강칼럼
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109415&cid=51003&categoryId=51017
[네이버 지식백과]서울대학교병원
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2120073&mobile&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과]서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/mealtherapy/mealTherapyDetail.do?mtId=112
[네이버 지식백과]차병원 건강칼럼
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2108726&cid=51003&categoryId=51024
[네이버 지식백과]서울대학병원 의학정보
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926974&mobile&cid=51007&categoryId=51007
[대한안면통증 · 구강내과학회]
http://www.kaom.org/info/part_03.html
[MSD 매뉴얼 일반인용]
http://www.msdmanuals.com/ko/홈/구강-및-치아-장애/구강-궤양/구강-궤양-및-염증
[네이버 지식백과]운동 가이드
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109448&cid=51029&categoryId=51029
[백한의원]환자 보호자의 역할<2>
http://blog.naver.com/baek_clinic/221139600368