모아 시뮬레이션 (간호과정-총4개, 간호기록지, SBAR)

소개

"모아 시뮬레이션 (간호과정, 간호기록지, SBAR)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 모아 시뮬레이션 1
1) 간호과정(2개)
2) 간호기록지
3) SBAR

2. 모아 시뮬레이션 2
1) 간호과정(2개)
2) 간호기록지
3) SBAR

본문내용

<간호과정>
#1. 자궁수축에 따른 통증

간호사정
주관적 자료
객관적 자료
● “너무 아파요”
● NRS 사정 결과: 8점
● 자궁수축정도: 37
간호문제1
자궁수축에 따른 통증
간호진단1
자궁수축과 관련된 급성통증
간호계획
DP
● 자궁 수축, 시작 시간, 간격, 지속 시간, 강도를 1시간마다 사정한다.
● 30분마다 FHR을 사정한다.
● 통증에 대한 대상자의 반응을 사정한다.
TP
● 조용하고 자극이 없는 환경을 제공한다.
● 통증이 완화되는 자세를 취하도록 돕는다.
● 대상자의 감정을 격려하고 통증을 인정해준다.
EP
● 통증이 올 때마다 이완요법을 시행하도록 교육하고 격려한다.
● 통증 시 라마즈호흡을 하도록 교육하고 시범을 보인다.

간호사정
주관적 자료
객관적 자료
● “밑에 뭐가 흐르는 것 같아요.”
● 니트라진 검사 결과: 청록색
● 자궁 경부 2cm 열림
● 자궁 길이 100% 소실됨
간호문제1
양막 파수로 인한 감염의 위험
간호진단1
양막 파수와 관련된 감염의 위험
간호계획
DP
● 활력징후를 사정한다.
● 니트라진 검사를 시행하여 새어나온 액체가 질분비물인지 양수 인지 확인한다.
● 감염증상 및 징후를 관찰한다.
TP
● 처방된 항생제를 투여한다.
● 대상자 접촉 전과 간호절차 사이에 손을 씻도록 교육한다.
● 정맥주입과 질내진 시 무균술을 지킨다.
EP
● 대상자, 가족, 돌봄대상자에게 감염의 징후와 증상을 의사와 간호사에게 알려야 하는 이유를 교육한다.
#2. 양막 파수로 인한 감염의 위험

참고자료

· 없음