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soapie 간호기록지 예시 (예시5개)2025.04.281. 간호기록지 간호기록지는 간호사가 환자의 상태와 간호 중재 내용을 기록하는 중요한 문서입니다. 이 예시에서는 간호기록지의 작성 스타일이 교수마다 다를 수 있으며, 간호진단, 간호중재, 간호평가 등의 내용이 포함되어 있습니다. 간호기록지는 환자 관리와 의사소통을 위해 체계적으로 작성되어야 합니다. 2. 간호진단 간호진단은 환자의 건강문제를 확인하고 간호사가 해결해야 할 문제를 명확히 하는 것입니다. 이 예시에서는 '침습적 처치와 관련된 감염 위험성', '외과적 처치와 관련된 급성통증', '기관절개관 삽입과 관련된 비효율적 기도청결...2025.04.28
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[A+모성간호학실습] 분만진행기록지 (자세하게 설명되어 있으며, 기록지 2개 포함되어있음!!!)2025.01.121. 분만진행 기록지 분만진행 기록지는 매 30분마다 간호 내용을 기록하는 것으로, 대상자 소개, 산과력, 진단명, 날짜, 시간, 태아심음, 자궁수축, 분만과정, 산부 행동 및 반응, 간호 행위(투약, 활력징후, 증상완화) 등을 포함하고 있다. 이를 통해 분만 과정을 상세히 기록하고 관리할 수 있다. 2. 분만 과정 분만 과정에서는 진통, 자궁수축, 분만 진행 상황, 산모의 행동과 반응, 간호사의 중재 등이 기록된다. 진통이 시작되면 점차 자궁수축이 강해지고 분만이 진행되며, 간호사는 산모의 상태를 모니터링하고 증상 완화를 위한 간...2025.01.12
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A+받은 정신간호 의사소통기록지입니다.2025.05.051. 의사소통 기록지 대상자와의 의사소통 과정을 기록한 내용입니다. 정신간호학 실습 중 병원/병동에서 실습한 내용이며, 실습지도자 교수님의 지도하에 대상자와의 대화를 나누었습니다. 대화를 통해 대상자와의 친밀감 및 신뢰관계를 형성하고자 하였습니다. 2. 정신간호학 실습 정신간호학 실습 중 병원/병동에서 실습한 내용입니다. 실습지도자 교수님의 지도하에 대상자와의 대화를 나누었으며, 대화를 통해 대상자와의 친밀감 및 신뢰관계를 형성하고자 하였습니다. 3. 치료적 의사소통 대상자와의 대화에서 개방형 질문, 반영, 경청 등의 치료적 의사소...2025.05.05
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[정신건강간호학] A+ 조현병 면담기록지2025.05.041. 조현병 조현병은 정신 질환의 일종으로, 환각, 망상, 사고 장애 등의 증상이 나타나는 만성 질환입니다. 이 면담 기록지는 조현병 환자와의 대화 내용을 다루고 있으며, 간호사가 사용한 치료적 의사소통 기법들을 설명하고 있습니다. 이를 통해 조현병 환자와의 효과적인 의사소통 방법을 배울 수 있습니다. 2. 정신건강간호학 정신건강간호학은 정신 질환을 가진 환자들의 건강과 안녕을 증진시키기 위한 간호 분야입니다. 이 면담 기록지는 정신건강간호학 실습 과정에서 작성된 것으로, 간호사가 조현병 환자와의 대화에서 사용한 다양한 치료적 의사...2025.05.04
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치료적 의사소통 기록지 (정신간호실습 A+보장)2025.01.241. 정신간호학 실습 정신간호학 실습I에서 의사소통 분석 기록지를 작성하였다. 대상자와의 대화를 통해 치료적 의사소통 기술을 연습하고 평가하였다. 대화 내용을 바탕으로 대상자의 감정과 경험을 이해하고 공감하는 태도를 보였으며, 개방형 질문, 반영, 재진술 등의 치료적 의사소통 기술을 사용하였다. 또한 정보 제공, 제안 등을 통해 대상자와의 상호작용을 이어나갔다. 하지만 유머 사용 등 일부 기술이 부족했으며, 치료적 관계 형성을 위해 지속적인 연습이 필요하다고 평가하였다. 2. 치료적 의사소통 치료적 의사소통은 간호사와 대상자 간의 ...2025.01.24
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간호기록지 작성 방법 및 레포트2025.01.091. 간호기록의 정의 간호기록은 입원 시 환자 사정에서부터 간호진단, 간호 수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원 시까지 평가에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서이다. 2. 간호기록의 목적 간호기록의 목적은 환자에게 일관적이고 지속적인 치료를 제공하기 위함이며, 환자가 받은 내용을 모니터하고 간호를 제공한 간호사의 능력을 평가할 수 있는 기본적인 자료이다. 또한 간호계획의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 안전한 내용이며, 의사...2025.01.09
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[정신건강간호학] A+ 치료적 의사소통 면담 기록지/3가지 주제/11가지 기술 사용2025.05.031. 치료적 의사소통 기술 정신건강간호학 실습에서 학생 간호사가 양극성 장애 환자와의 면담 과정에서 사용한 11가지 치료적 의사소통 기술을 자세히 설명하고 있습니다. 말문을 열게 하기, 일반적 주제로 시작하기, 장단 맞추기, 재진술, 반영하기, 유머, 자기노출, 초점맞추기, 현실감 제공하기, 정보 제공, 공감하기 등의 기술을 상황에 맞게 적절히 사용하여 환자와의 라포 형성과 효과적인 의사소통을 이루어냈습니다. 2. 양극성 장애 환자의 특성 면담 대상자인 양극성 장애 환자 정00 씨의 다양한 증상과 행동 특성이 잘 나타나 있습니다. ...2025.05.03
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노인간호학 실습, 면담과정기록지, 치매환자 면담과정기록지, 노인간호학 면담 과정 기록지2025.05.091. 치료적 의사소통 치료적 의사소통은 간호사와 환자 간의 상호작용에서 매우 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 환자의 요구사항을 파악하고, 공감과 이해를 표현하며, 정보를 제공하는 등 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다. 본 기록지에서는 간호 학생이 치매 환자와의 면담 과정에서 언어적, 비언어적 의사소통 기술을 적절히 활용하여 환자와의 신뢰 관계를 형성하고 있음을 확인할 수 있습니다. 2. 노인 간호 본 기록지는 노인 간호학 실습 과정에서 작성된 것으로, 치매 환자와의 면담을 통해 노인의 건강 상태, 일상생활, 가족 관계 등을 ...2025.05.09
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서식5_간호기록지 수정2025.01.231. 간호기록지 간호기록지는 대상자의 건강정보를 정확하게 교환할 수 있는 의료팀 간의 의사소통 수단이 되며, 대상자와 의료진을 법적으로 보호하고 적절한 간호계획을 세워 일관되고 지속적인 간호를 제공하는 데 중요한 역할을 한다. 기록 시 주관적/객관적 자료 구분, 정확한 용어와 약어 사용, 완전하고 간결한 기록, 시간별 기록 등의 원칙을 준수해야 한다. 2. 통증 관리 통증 관리를 위해 통증의 부위, 양상, 정도, 지속 시간 등을 정확히 사정하고 기록한다. 약물적 중재와 함께 깊은 호흡 이완 요법 등의 비약물적 중재를 적용하며, 통증...2025.01.23
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정신간호학 치료적 면담 기록지, 이상행동 기록지, 간호 종류 실습 A+받았습니다!2025.05.011. 치료적 면담 기록지 대상자 이름: 임OO, 성별, 나이: M/34세, 진단명:관계단계. 대상자의 언어적/비언어적 대화를 통해 나타난 대상자의 요구를 파악하고, 학생의 언어적/비언어적 반응과 이론적 근거를 바탕으로 평가하였다. 처음에는 편견을 가지고 있었지만, 면담 과정을 통해 대상자의 마음을 이해하게 되었고 서로 좋은 모습으로 마무리할 수 있었다. 2. 이상행동 기록지 대상자의 이상행동으로 환청, 피해망상, 환시, 작화증 등이 관찰되었다. 이러한 증상들은 조현병(Schizophrenia)의 특징적인 증상들이다. 이상행동에 대한...2025.05.01
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