정신간호학 실습 A+ 조현병 간호과정_간호진단 4개, 간호과정 3개(비효과적대처, 사회적 고립, 무력감)

소개

"조현병 간호과정_간호진단 4개, 간호과정 3개(비효과적대처, 사회적 고립, 무력감)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 정신과 관련 사항
3. 건강사정
4. Problem list
5. Recording

본문내용

정보제공자 : 본인 실습기간 : 22.10.31 ~ 22.11.11
입원일 : 17.08.16 사정일 : 2022.11.02
A. 일반적 사항
종교 : 없음 연령 : 만 78세 성별 : Female
직업(발병 전/후) : 농부/주부 결혼여부 : 사별 교육정도 : 초졸
습관(술, 담배, 운동) 등 :
실내 사이클(20분)
취미 : 없음 특기 : 없음
B. 정신과 관련 사항
1) 진단명: Schizophrenia, 상세불명의 알츠하이머병
2) 현 병력
Ÿ 발병당시 ~ 입원
입원 일주일 전(17.08.09)에 남편이 요양병원에서 사망하여 임종을 지키던 중 혼절을 함.
이후, 을지병원 응급실에서 심폐소생술을 받았으나 질문에 일부러 대답하지 않았고, 환청으로 인한 혼잣말이 심해지는 등의 정신과적 증상이 보여 딸 3명과 함께 본원에 동의입원함.
Ÿ 사정일의 주증상
Paranoid idea, Auditory hallucination, 아래턱의 반복적인 불수의적인 운동, Lt. / Rt. arm tremor, Lt. Leg tremor
3) 과거 병력 : 입원력, 자살력, 타과 질병력, 상용하는 약물 등
- 2016년 국립정신병원에서 20일간 입원하였음.
- 자해 및 자살 위험 없음. 자해 및 자살 Hx. 없음.
- 타과 질병력: 특발성 파킨슨증, 상세불명의 뇌전증, 고혈압의 진단 없이 혈압수치 상승, 서행성 변비, 내향성 손발톱, 고혈압의 진단 없이 혈압수치 상승, 요통

<중 략>

Recording
간호사정
주관적 자료
"애들이랑 얘기할 때 환청이 들려.“
”그럴 때마다 욕하거나 화내지...엄마 놀리냐고.“
객관적 자료
Dx. schizophrenia
C.C: Audiotry hallucination, Paranoid idea
간호진단 #1. 자녀와 대화 시 갈등으로 나타나는 환청에 대한 불충분한 통제감과 관련된 비효과적 대처

참고자료

· 없음